胸大肌肌间沟切开补充清除淋巴结在乳腺癌简化根治术中的应用

目的:探讨经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫在乳腺癌简化根治术中的临床意义及应用价值.方法:在简化乳腺癌的根治术完成标本切除后,沿胸大肌的胸、锁部界线的肌间沟进路,补充清扫胸小肌前后及其内侧的淋巴结,即尖群淋巴结及部分肌间组淋巴结.结果:总共61例,经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫,清理残留阳性淋巴结(LN )率6.6%(4/61);在简化根治标本LN( )的病例中,补充清除(LN )17.7%(3/17).结论:肌间沟进路补充淋巴结清扫术,能有效地清理简化根治术中残留阳性淋巴结,尤其是腋窝淋巴结阳性的病例,保障简化乳腺癌的根治术的疗效.     

载脂蛋白A5基因多态性与脑梗塞的相关性研究

目的 分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,apoA5)-1131T＞C和c.553G＞T两位点基因多态性及单倍型与脑梗塞的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分别检测272例脑梗塞患者和316名对照者apoA5-1131T＞C和c.553G＞T两位点变异,用SNPA-lyze V6.0软件构建并分析两多态性位点的个体单倍型;通过生化检测和病历调查方式分别获得研究对象的血脂水平和相关临床资料.结果 -1131CC基因型人群患脑梗塞的风险较-1131T等位基因携带者高出2.10倍(95%CI:1.01～4.37).在对照人群和脑梗塞患者中T-G和C-G单倍型分布频率的差异均具有统计学意义(P＜0.05);C-G和T-G单倍型携带者患脑梗塞的风险分别要比其他单倍型携带者高出1.34倍和0.71倍(95%CI:1.02～1.76和0.55～0.92).T-G*T-G、T-G*C-G、T-G*C-T、C-G*C-G 4种常见的单倍型配对间血清TG水平差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 江苏地区汉族人群载脂蛋白A5基因-1131T＞C与脑梗塞可能存在一定的关联性,但血脂对其的影响不容忽视.     

三阴乳腺癌的危险因素和临床病理特征分析

目的 分析三阴乳腺癌患者的相关危险因素和临床病理特征。 方法 选取2013年2月-2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院诊治过的180例乳腺癌患者,使用免疫组织化学法检测ER、PR及HRE-2的表达情况,60例三阴乳腺癌患者为观察组,120例非三阴乳腺癌患者为对照组,对比2组的年龄、抽烟饮酒状况、体质量指数、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、泌乳情况、使用避孕药情况、产次、初产年龄、流产情况、绝经情况。将差异有统计学意义的指标筛选出来进行多因素Logistic回归影响分析。分析三阴性乳腺癌的相关危险因素和临床病理特征。 结果 2组患者在年龄、体质量指数、泌乳情况、避孕药物、产次、绝经情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在抽烟饮酒状况、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、初产年龄、流产情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归影响分析结果表明:年龄<60岁、产次 ≥ 2次、绝经前状态对应的P值均>0.05,差异无统计学意义。体质质量指数、泌乳情况、避孕药物对应的P值均<0.05,差异有统计学意义。BMI ≥ 25 kg/m2、抑制泌乳、使用避孕药均是三阴乳腺癌的危险因素。三阴乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,淋巴结转移率高,分期及分级更晚。 结论 三阴乳腺癌的恶性程度高于非三阴乳腺癌,肥胖、抑制泌乳、使用避孕药是三阴乳腺癌的危险因素。      

胎盘部位滋养细胞肿瘤13例临床病理分析

目的总结胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征。方法收集13例PSTT的临床病理学资料,采用免疫组织化学方法检测其中人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（hPL）、CD146、CD10、广谱型细胞角蛋白（PCK）、细胞角蛋白18（CK18）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、P63、抑制素（α-inhibin）、Ki-67的表达情况,收集随访资料,总结PSTT的临床和病理特点。结果13例PSTT患者平均32岁。临床表现以继发性闭经和不规则阴道流血为主（分别为7例、3例）。11例患者前次妊娠为正常普通妊娠,1例为体外受精联合胚胎移植（IVF）,1例为葡萄胎。6例患者手术切除子宫+化疗,3例患者行单纯子宫切除,3例患者因有生育要求保留子宫,仅行病灶切除术并辅以化疗,1例患者仅行清宫术。10例患者随访2～66个月,1例出现复发。13例患者均阳性表达hPL、CD146、PCK、CD10及CK18,11例患者阳性表达α-inhibin,5例患者弱阳性表达HCG,13例患者均不表达P63和CK5/6,Ki-67增殖指数平均19%。结论PSTT多发生于生育期妇女,可继发于葡萄胎。其主要临床症状为异常阴道流血或继发性闭经。手术切除子宫是其主要治疗方式。     

基于健康体检大数据的新疆克州地区居民最主要健康问题及其影响因素研究

目的：了解新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州（克州地区）人群主要生活方式和健康卫生问题,为提高人群健康水平提供依据。方法：基于克州地区基本公共卫生服务系统中2016年全民健康体检大数据,评价体检人群健康异常情况,以脂肪肝这一最主要的健康问题为代表,分析体检人群脂肪肝患病率、人群分布特征以及可能的影响因素。结果：在42.5万总体检人群中,23.3%有1项及以上的健康评价异常情况,其中检出率排名最靠前的为脂肪肝,检出率为4.35%,男性明显高于女性,随着年龄增长逐步上升,在45~＜55岁年龄组达到高峰,随后又逐步下降,但仍维持在较高水平。经logistic多因素分析,在调整性别、年龄、地区和民族等因素后,素食为主的饮食习惯是脂肪肝患病的保护因素（OR=0.84,95%CI：0.79~0.89,P < 0.001）;相对于无饮酒史者,有饮酒史的体检人群发生脂肪肝的风险提高（OR=1.85,95%CI：1.73~1.98,P < 0.001）。结论：克州地区体检人群脂肪肝是最主要的健康问题,需要进一步改善饮食习惯,减少饮酒人群比例。     

绝经后激素治疗和妇科恶性肿瘤的研究进展

绝经后激素治疗(MHT)是围绝经期女性健康管理的有效方案,目前的证据发现MHT不增加或轻度增加绝大部分妇科肿瘤的风险,或者在绝大部分妇科肿瘤治疗后应用并不影响患者的预后。因此在处理绝经症状、改善患者生活质量的情况下,妇产科医师有责任和义务在充分知情同意的情况下对适合的人群考虑和推荐MHT。     

过表达和抑制miR-133a对JEG-3中HLA-G表达的影响

目的 研究微小miR-133a在人绒癌细胞株(JEG-3)中对人类白细胞抗原G(HLA-G)的表达调控作用.方法 用脂质体包裹化学合成的miR-133a前体分子并转染JEG-3,从而过表达及抑制miR-133a,逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测转染后miR-133a及HLA-G在mRNA水平的表达情况.Western blot法检测转染miR-133a后细胞中HLA-G蛋白水平的表达.结果 JEG-3细胞中抑制miR-133a后HLA-G在mRNA及蛋白水平均表达增加;在JEG-3细胞中过表达miR-133a后HLA-G在mRNA及蛋白水平均表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在JEG-3细胞中miR-133a能够负性调控HLA-G的表达,进一步验证了miR-133a与自然流产、子痫前期等疾病的相关性,并为进一步探索相关疾病机制及临床诊治提供了一定的实验基础.