五虎汤对病毒诱发幼年哮喘大鼠肺组织初始CD4~+T细胞转录因子表达的影响

目的:探讨五虎汤对病毒诱发幼年SD哮喘大鼠肺组织初始CD4+T细胞转录因子mRNA及蛋白表达的影响。方法:采用RSV诱导,OVA致敏加激发制备大鼠哮喘模型。造模成功后,随机分成五虎汤高、中、低(4.752g/kg、2.376g/kg、1.188g/kg)剂量组,阳性对照组(地塞米松片,2.4mg/kg),哮喘模型组和空白对照组6组。治疗14d后,取肺组织,分别采用RT-PCR及免疫印迹法检测肺组织初始CD4+T细胞转录因子T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA及其蛋白表达情况。结果:模型组T-bet、Foxp3 mRNA及蛋白较正常对照组表达降低(P0.05),GATA-3、RORγt mRNA及蛋白较正常对照组表达升高(P0.05);与模型组比较,五虎汤干预后,高剂量组T-bet、Foxp3 mRNA及蛋白表达显著升高(P0.01),GATA-3、RORγt mRNA及蛋白表达显著降低(P0.01);中剂量组T-bet、Foxp3 mRNA及蛋白表达升高(P0.05)、GATA-3、RORγt mRNA及蛋白表达降低(P0.05)。结论:五虎汤通过抑制转录因子GATA-3、RORγt表达、促进转录因子T-bet、Foxp3表达,进一步调控Thl/Th2、Th17/Treg细胞平衡和免疫功能进而抑制哮喘气道炎症形成。     

基于记忆障碍门诊评价轻度认知功能障碍 及阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的：研究重庆医科大学附属第一医院老年病科记忆障碍门诊轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者精神行为症状（neuropsychiatric symptoms,NPSs）的发生情况。方法：选取2014年1月至2017年6月在重庆医科大学附属第一医院老年病科记忆障碍门诊诊治的169例MCI患者（按Petersen诊断标准）和308例AD患者（按NINCDS-ADRDA诊断标准）,轻度、中度、重度AD患者分别为192例、84例、32例。填写一般人口学资料,对患者及其照顾者进行神经心理学评估。采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估患者的NPSs,临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）评估AD患者的病情严重程度。结果：49.1%的MCI,79.7%的轻度AD,96.4%的中度AD,100.0%的重度AD患者表现出至少1项NPSs。轻度AD组患者妄想、幻觉、焦虑、淡漠、易激惹、异常运动的发生率明显高于MCI组（χ2=19.448、7.873、12.386、11.756、7.743、13.390,均P<0.016 7）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=3.54（1.91~6.54）、2.87（1.32~6.26）、2.37（1.37~4.10）、2.34（1.37~4.00）、2.15（1.28~3.58）、9.41（2.12~41.71）,均P<0.05]。中度AD组患者除了易激惹其余各项精神行为症状的发生率均明显高于轻度AD组（均P<0.016 7）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义（均P<0.05）。重度AD组患者脱抑制、异常运动、夜间行为的发生率明显高于中度AD组患者（χ2=17.673、9.995、16.987,均P<0.0167）,经logistic回归分析校正年龄、性别和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=6.93（2.55~18.80）、4.85（1.71~13.78）、9.63（3.17~29.27）,均P<0.05]。MCI患者中,男女各项精神行为症状的发生率差异无统计学意义（均P>0.05）;AD患者中,女性妄想、抑郁的发生率明显高于男性（ χ2=8.609、23.560,均P<0.05）,经logistic回归分析校正年龄和教育程度后,差异仍具有统计学意义[OR（95%CI）=2.18（1.32~3.58）、3.22（1.83~5.66）,均P<0.05]。结论：认知功能障碍患者的NPSs发生率随着疾病的进展而逐渐增高。女性AD患者较男性更容易出现妄想和抑郁。     

1例原位肝移植术后并发顽固室性心律失常的监护

目的 防治原位肝移植术(OLT)后心律失常。方法 回顾性总结l例OLT术后出现顽固性室性心律失常的抢救，治疗和监护体会。结果 该例OLT术后的患者出现顽固性心律失常，经过严密监测，发现其存在严重的电解质紊乱，给予补充电解质后及时纠正了心律失常。结论 OLT术后通过密切监护及时全面了解情况及时处理，可避免由于心律失常导致心跳骤停的危险。     

监护病房患者家属的心理需要及护理对策

目的 了解监护病房患者家属的满意度及心理需要，创造间接有效的医护患沟通渠道。方法 采用自制表格问卷对SICU患者家属的满意度进行调查，并针对其存在的心理需要实施一系列的护理对策。结果 明显提高了患者家属的满意度。结论 监护病房注重患者家属的心理需要，能促进医护患的沟通合作，减少医疗纠纷的发生，提高医疗护理质量。     

病灶切除联合桥状结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性眼病之一。近年来由于抗生索、激素的广泛应用，角膜外伤后真菌的感染率明显提高。2001年10月至2004年10月我们应用显微手术行病灶切除联合桥状结膜瓣移植治疗真菌性角膜溃疡7例，取得满意效果。     

颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

目的探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理.方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理,术后严密观察生命体征,做好体位、切口、疼痛、药物护理,防止各种并发症,提高护理质量.结果术后1例病人双下肢肌力较术前差,经过针灸、高压氧等康复治疗,双下肢肌力恢复正常,19例病人均能顺利出院,无并发症出现.结论颈段脊髓位置特殊,肿瘤手术切除危险性大,而科学的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.     

1例经口咽入路斜坡脊索瘤切除的护理

脊索瘤起源于脊索胚胎残余组织[1],32·8%起源于脊柱,32·0%起源于颅底,29·2%起源于骶尾部,6·0%起源于中轴线以外或不确切位置[2],临床上较少见,预后差且易复发,可侵犯周围组织及压迫重要神经血管结构[3],斜坡是颅底脊索瘤好发部位。我院于2005年8月在神经外科和口腔科的协作     

军事飞行员症状自评量表评定及其元分析

目的：对军事飞行员的心理健康状况进行评估，为心理健康干预提供依据。方法：研究采用症状自评量表(SCL-90)对437名军事飞行员(来源于东北、西北、华东、华南等区域的飞行部队、疗养院和飞行学院)的心理反应症状进行了评定，并对已有研究的1956例合并样本进行了元分析。结果：437名军事飞行员SCL-90的总分为39．86&;#177;37．18，总分超过平均数两个标准差(x^-&;gt;2s)的人数为19．7％，阳性项目在中度以上的检出率低于3．0％。症状程度在中等以上者为48．0％。SCL-90各因子水平分除恐怖因子外，均明显低于常模组，差异有显著性意义(Z’=29．23—40.12，P&;lt;均0．001)。不同年龄阶段总症状指数以20-25岁组最低，31-35岁起增高，至36～40岁达到高峰，40岁以后有所下降，各年龄组间差异有显著性意义(F=2．54—5．19，P&;lt;0．05—0．01)。1956例元分析的统计数据表明，飞行员组SCL-90各因子水平与常模组比较，除恐怖症状均值高于常模组外，其他各因子水平均低于常模组，差异有显著性意义(Z’=1．92—14．21，P&;lt;均0．01)。结论：军事飞行员的心理健康状况优于一般人群。     

社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响

目的:观察社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响。方法:将40例脑卒中出院患者随机分成治疗组与对照组各20例。治疗组社会工作者对出院后患者进行针对性的社会工作师规范化介入,对照组未进行任何的社会工作者介入。社会工作者介入前及4周后分别应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数量表、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评定患者心理及ADL能力改善效果。结果:治疗组患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于对照组,改良Barthel指数量表评分、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分优于对照组而且差异具有显著性意义(P0.05)。结论:社会工作者介入可改善出院后脑卒中患者心理健康,减轻或消除脑卒中患者的抑郁或者焦虑情绪,提高患者的日常生活自理能力。     

突变体富集PCR法检测非小细胞肺癌病理组织EGFR基因突变

目的建立突变体富集PCR法榆测非小细胞肺癌病理组织中的EGFR基因突变。方法选取55例细支气管肺泡癌和59例非小细胞肺癌病理组织蜡块，提取基因组DNA，采用不同的突变体富集PCR法（PCR—PAGE和PCR—RLFP）检测EGFR基因常见的19和21外显子突变，并经过直接测序验证。结果在59例非小细胞肺癌中共检测出EGFR基因突变22例，突变率为37．3％（22／59）。55例细支气管肺泡癌中共检测出24例基因突变，突变率为43．6％（24／55）。经直接测序验证，EGFR19外显予有3种类型缺失突变。EGFR21外显子的错义突变为L858R。结论突变体富集PCR法准确、快速、经济，便于临床筛查非小细胞肺癌病理组织中的EGFR基因突变。