双侧外伤性颅内血肿的手术治疗体会

目的探讨双侧外伤性多发性颅内血肿的手术时机和手术方式。方法对47例双侧幕上外伤性多发性颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例，中残7例，重残3例，植物生存2例，死亡3例。结论选择合适的手术时机和恰当的手术方式可改善双侧外伤性多发性颅内血肿患者的预后。     

经小脑脑桥裂上、下支入路全程减压治疗面肌痉挛

目的总结经小脑脑桥裂手术入路治疗面肌痉挛的初步经验。方法回顾性分析经小脑脑桥裂入路全程减压治疗123例面肌痉挛病例的临床资料。术中打开小脑脑桥裂上、下支,探查责任血管,行个体化减压。结果123例均发现责任血管压迫。术后痉挛立即消失112例,明显减轻11例。115例随访10～45个月,痉挛未完全消失仅1例;听力下降1例;术后脑脊液漏致颅内严重感染1例,遗留双侧视力下降和对侧听力下降;轻、中度复发2例;无死亡病例。结论经小脑脑桥裂上、下支入路,有利于全程显露面神经,特别是面神经出脑干区,有利于责任血管的探查、减压及减轻面、听神经的牵拉,有助于提高治愈率、减少并发症、降低复发率。     

双侧额叶脑挫裂伤合并脑血肿手术治疗

<正>双侧额叶脑挫裂伤合并脑内血肿是非常严重的颅脑损伤之一,其特殊的解剖位置决定了其临床特点及治疗的特殊性。笔者自1998-01～2006-07对所在医院收治的49例双侧额叶合并脑内血肿患者进行了手术治疗,现临床资料总结如下。     

颅脑损伤术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

<正>下肢深静脉血栓形成(DVT)是颅脑损伤患者的常见并发症之一,DVT可增加原发病的致残率及病死率并长期影响患者的生存质量。有人认为颅脑损伤术后患者中发DVT的发生率较低,但随着神经外科技术的发展,结合DVT诊疗技术的提高和改进,近年来发病率有逐年增加趋势,是仅次于骨关节类手术的并发症。     

小脑脑桥裂入路显微血管减压治疗面肌痉挛合并耳鸣2例

<正>1病历摘要病例1:女,49岁。因右侧面部发作性不自主抽搐伴双侧耳鸣6年余,加重6个月入院。耳鸣为机器样隆隆声,持续性。MRI显示小脑前下动脉分支与面神经、前庭蜗神经伴行。经小脑脑桥裂上、下支入路行显微血管减压[1],术中情况见图1。术后面肌抽搐与右侧耳鸣均立即消失,左侧耳鸣无变化。随访5个月无复发。病例2:女,35岁。因右侧面部发作性不自主抽搐伴右侧耳鸣3年,加重2个月入院。耳鸣呈擂鼓样,与抽搐基本同步。术前MRI     

脊膜脊髓膨出并脊髓栓系综合征的显微神经外科治疗

脊膜脊髓膨出常导致圆锥固定并牵拉脊髓引起神经元缺血损伤,称为栓系综合征[1].我科采用显微神经外科技术治疗脊膜脊髓膨出并脊髓栓系综合征患者55例,对治疗效果进行分析和讨论.     

立体定向引导显微手术切除颅内较小占位性病变

目的探讨立体定向技术切除颅内较小占位病变的方法及引导显微手术切除的优越性。方法采用瑞典Leksell-G型立体定向仪及手术计划系统对42例患者49个颅内较小占位病变行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜下切除病灶。结果所有病例均为全切,病变性质脑膜瘤9例(其中2个部位2例),转移瘤8例(其中2个部位2例,3个部位1例),胶质瘤7例,脑脓肿7例,脑囊虫5例,3例结核瘤,2例海绵状血管瘤,1例血管母细胞瘤,无手术并发症及死亡病例。结论立体定向引导显微手术切除颅内较小占位病变是一种定位精确,创伤轻微,安全和有效的手术方法,特别在颅内多发及功能区占位病变切除方面有无可替代的优越性。     

原发性脑干损伤86例临床分析

原发性脑干损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型，虽发病率低，但病死率高。2000年1月～2006年12月，我们共收治原发性脑干损伤86例。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 86例中，男69例，女17例；年龄2～85岁，平均31．4岁。致伤原因：交通事故52例，高处坠落13例，外力打击11例，跌倒6例，其他4例。     

小脑水平裂-小脑脑桥裂入路治疗三叉神经痛

目的 介绍一种经小脑水平裂-小脑脑桥裂治疗三叉神经痛的手术入路.方法 回顾性分析经小脑水平裂-小脑脑桥裂人路治疗的17例三叉神经痛病例.结果 所有患者均可顺利分开小脑水平裂外侧部和小脑脑桥裂上肢,均发现有责任血管压迫,术后立即止痛15例,2例疼痛分别于术后第2、3天完全消失.术后1例出现口唇疱疹,1例患侧面部轻微麻木.结论 经小脑水平裂-小脑脑桥裂入路治疗三叉神经痛,可以避免传统的枕下乙状窦后人路三叉神经感觉根人脑桥处显露不良的缺陷,减少听力下降、面瘫等并发症的发生.     

后颅窝脑出血合并自主呼吸停止成功救治1例

后颅窝出血并自主呼吸停止的患者，往往来不及救治立即死亡，我科救治1例小脑及脑干部位高血压脑出血后自主呼吸停止患者，预后良好，现报道如下：