穿透性心脏损伤13例的外科手术治疗

穿透性心脏损伤１３例的外科手术治疗四川省乐山市人民医院沈回春，谢帮富，姜子非，彭华利，李远平，刘俊成我院从１９８２年至１９９２年，共收治穿透性心脏损伤１３例，经抢救全部治愈出院。现报告如下：１临床资料本组患者男１２例，女１例，年龄１２～４２岁。除１例...     

基层医院心脏大血管损伤急救模式探讨

目的 探讨心脏大血管损伤在基层医院中的急救模式.方法 回顾总结本地区各级医院收治的31例心脏大血管损伤患者,通过分析各病例受伤时间,受伤部位,受伤程度、救治方法等因素与救治效果之间的关系,探讨基层医院内心脏大血管损伤的抢救原则,抢救流程,救治方法.结果 31例患者均实施就地就近急诊手术抢救成功,无院内死亡.结论 按照就近就地的抢救原则,遵循规范简洁的抢救流程,采用正确的抢救方法,可明显提高基层医院心脏大血管损伤急救水平.     

温氧合血停搏心肌对甲状腺激素的影响

目的了解常温体外循环（CPB）持续温血灌注心肌保护对甲状腺激素（TH）变化的影响并探讨其临床意义。方法选择22例常温CPB持续温血灌注停搏患者，分别于术前、术中、术后6、24、48、72h测定其血浆T3、T4、rT3的浓度，将其与22例冷停搏CPB患者的测定值进行对比分析。结果（1）温血组T4改变差异无显著意义（P〉0．05），冷停搏组术中Td降低（P〈0．01），术后6h恢复正常；（2）温血组术后T3降低，24hT3值较术前下降51．2％，48h达最低点，较术前下降56．8％，rT3增高，24h为术前的1．72倍，48h为术前的1．74倍。冷停搏组术后T3降低，24h达最低点，较术前下降64．5％，rT3增高为术前的2．64倍（P〈0．01）；（3）温血CPB主动脉阻断时间≥60min与〈60min比较，T3降低差异有显著意义（P〈0．01），时间越长，T3降的越低，rT3改变差异无显著意义（P〉0．05）；（4）当有严重低心排、急性肾功能衰竭等并发症时，T3呈进行性降低，rT3显著增高（P〈0．01）。结论（1）无论冷停搏CPB或持续温血灌注CPB均可导致术后低T3综合征；（2）与冷停搏组比较，温血组对T3、rT3影响较轻，T3、rT3改变的程度亦较小；（3）CPB主动脉阻断时间超过60min或有严重并发症时更易发生低T3综合征。