肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

影响尿道下裂手术成功的Logistic回归模型分析(附243例)

目的分析尿道下裂手术的成功，为提高尿道下裂手术成功率提供理论依据。方法收集243例在该院住院手术的患儿，均为第1次手术，而且均为1期手术。结果设定年龄，术后合并感染，术后合并膀胱痉挛，尿道下裂分型，睾酮值异常，合并先心痛，合并隐睾，合并阴囊发育不良以及手术方式因素。用LogiSdc回归分析，进入回归方程的自变量是：年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素。而合并先心痛，合并隐睾，合并阴囊发育不良，手术方式和睾酮值异常5个因素则被剔除。结论成功率是70．8％，影响尿道下裂手术成功的是年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素。     

Studer原位尿流改道在女性膀胱癌治疗中的应用

目的 评价Studer原位尿流改道治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法 回顾性分析1998年5月至2005年2月20例女性膀胱全切、Studer原位尿流改道患者的资料。患者年龄48～65岁，平均56岁。膀胱移行细胞癌19例、腺癌1例。术中取回肠袢约65cm，其中近端10～12cm作为抗返流输入道，远端53-55cmU形折返缝合成球形肠膀胱。结果 手术时间4．5～8．0h，平均6．0h。输血量300-600ml，平均465ml。随访4～84个月，平均25个月。围手术期患者无死亡。早期并发症有黏液阻塞尿道6例、漏尿1例、腹泻4例、肺部感染2例。术后2年肠膀胱内结石1例，于腔镜下取出。术后肠膀胱容量约140ml，术后3个月平均390ml，1年后平均500ml。患者均利用腹压排尿，剩余尿0～49ml，平均19m1。白天排尿4～6次，平均4．5次，夜间0～4次，平均2次。白天控尿良好，夜间尿失禁1例，需2块尿垫。术后1年尿动力学检查13例：充盈期膀胱压力19～28cmH2O，最大尿流率12～19ml／s。17例术后3个月尿路造影示肠膀胱形态良好，无输尿管返流及上尿路扩张，3例患者出现轻微返流，未引起上尿路扩张，B超测定肾皮质厚度无变化。肾功能和血电解质结果正常，无盆腔和尿道肿瘤复发。结论 Studer原位尿流改道治疗女性浸润性膀胱癌患者并发症少，排尿和控尿功能满意。     

5a-还原酶的表达和睾酮测定与尿道下裂的关系

目的 探讨尿道下裂患者5a-还原酶2(SRD5A2)表达和睾酮值异常.方法 选择20例轻至中度尿道下裂患儿为病例组,另选20例尿道外口正常儿童作为对照组.应用RT-PCR方法对所有样本包皮组织中SRD5A2-mRNA的表达进行检测,并结合计算机图像分析病例组和对照组的SRD5A2的含量进行比较;同时抽血查2组睾酮值.结果 所有样本中均有SRD5A2表达,尿道下裂患者和尿道外口正常儿童包皮组织中SRD5A2-mRNA表达水平相比差异没有显著性(P＞0.05).两组睾酮值均在正常范围,相比差异没有显著性(P＞0.05).结论 5a-还原酶2(SRD5A2)可能与轻至中度先天性尿道下裂的发生无关.轻至中度先天性尿道下裂睾酮合成并不受影响.     

先天性肾静脉异常三例报告

例1,男,61岁.因体检发现右肾肿物2周于2011年8月9日入院.尿常规:蛋白质(-)、RBC(+).泌尿系CT检查示右肾下极肿物、双肾多发结石,右肾结石最大径约1.2 cm,左肾结石最大径约2.0 cm,左肾静脉于腹主动脉后方汇入下腔静脉,诊断为主动脉后左肾静脉.全麻下行右肾部分切除术加右肾盂切开取石术,术后病理诊断为右肾乳头状肾细胞癌.15 d后全麻下行左侧PCNL.血尿原因考虑肾结石可能性大,主动脉后左肾静脉考虑先天异常,未引起患者不适,无特殊处理.随访9个月,未见肿瘤复发.