心室流出道邻近结构心律失常激动标测“最早处”消融就有效吗？

大部分起源于心室流出道及其邻近结构的特发性室性期前收缩/室性心动过速（PVCs/VT）,采用激动标测寻找“最早”心室电位结合起搏标测（至少11/12导联相同）进行射频导管消融（下称消融）往往有效,然而少数起源于心室流出道的PVCs/VT采用上述方法寻找“最早”心室电位结合起搏标测进行消融无效,而在激动相对延迟处,且起搏标测匹配并不理想或起搏标测不能夺获心室的情况下却可消融成功,现将4例消融成功病例报道如下。     

肺动脉电位与室性期前收缩

大部分特发性室性期前收缩/室性心动过速（PVCs/VT）起源于右心室流出道,少数起源于左心室流出道及二尖瓣、三尖瓣环、左心室间隔部附近及肺动脉干。起源于肺动脉干的PVCs/VT已有报道[1-3]。我们也作了一些研究[4]。现报道1例起源于主肺动脉干的PVCs经右心室流出道优先传导,并最终经主肺动脉干标测肺动脉电位消融成功的病例。     

丙氨酸转氨酶正常且HBVDNA阴性代偿期肝硬化患者的肝组织病理特征及病毒载量分布

丙氨酸转氨酶（ALT）正常、实时PCR检测HBVDNA载量低于1000拷贝／mL的代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床上相对少见。对于这些患者是否需要抗病毒治疗,目前存在很多争议。本研究通过对这些患者进行肝脏病理组织学、Cobas HBV DNA定量基线检查,了解其肝脏炎症、纤维化和病毒载量分布情况,为进一步治疗提供依据。     

小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响

目的探讨小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的效果。 方法选择2018年1月至2018年7月首都医科大学宣武医院伤口护理中心收治的60例糖尿病足肌筋膜间隙感染患者,按随机数字表法将患者随机分为2组,观察组和对照组,每组30例。观察组行多个小切口相互贯通至正常组织,蚕食样逐渐清除坏死组织,清创后用脂质水胶体敷料进行对口引流,若炎症蔓延则继续扩创,患足红肿消退开始考虑逐步撤除对口引流条,最后撤出足底与足背贯穿的对口,采用湿性及密闭敷料覆盖。对照组采取大切口彻底清创,后期多次使用无菌剪或手术刀片清创去除坏死组织控制感染,用0.9%氯化钠溶液冲洗患足并沾干,使用银离子敷料等功能敷料覆盖。统计2组患者疼痛评分、切口愈合时间、患者满意度,并对患者进行健康状况调查,包括生理领域(生理机能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况)和心理领域(精力、社会功能、情感职能和精神健康)。数据比较采用t检验。 结果观察组患者疼痛评分、切口愈合时间和患者满意度分别为(3.76±1.94)分、(39.09±10.55) d和(94.21±6.77)分,与对照组[(5.31±2.48)分、(47.11±7.13) d和(82.09±7.26)分]比较,差异均有统计学意义(t＝2.70,3.45,6.69,P值均小于0.05)。观察组患者生理领域各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况)评分分别为(79.99±14.12)、(71.33±10.21)、(77.47±12.78)、(81.15±12.77)分,与对照组[(72.54±12.01)、(63.03±11.67)、(67.19±11.12)、(73.08±10.54)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.20、2.93、3.32、2.67,P值均小于0.05);观察组患者心理领域各指标(精力、社会功能、情感职能、精神健康)评分分别为(83.64±10.88)、(92.55±11.32)、(92.67±25.55)和(86.34±9.77)分,与对照组[(76.11±15.02)、(70.31±16.23)、(73.34±21.21)、(78.98±11.01)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.22、6.16、3.19、2.74,P值均小于0.05)。 结论小切口对口引流换药技术创伤小,出血量少,安全可靠,相比常规方法优势明显。而且保全患足外形及功能,患者生活质量明显提高,健康状态明显改善。     

分时护理在肺癌患者术后机械吸痰中的效果及其对血气指标的影响

目的探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰中的应用效果及对动脉血气指标的影响。方法选取接受手术治疗的肺癌患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。观察组患者接受分时护理下机械吸痰,对照组采取常规护理下机械吸痰。比较2组患者临床效果、临床指标、住院时间及干预前后动脉血气指标的变化情况,并记录2组患者住院期间并发症的发生情况。结果观察组的干预有效率为92. 16%,显著高于对照组的76. 47%(P 0. 05)。观察组患者干预后的心率(HR)和住院时间显著低于、短于对照组,血氧饱和度(SpO_2)显著高于对照组(P 0. 05)。干预后,2组患者的酸碱度(pH值)、动脉血氧分压[p(O_2)]水平显著升高,动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]水平显著下降,且观察组干预后p(O_2)、p(CO_2)水平显著优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率为9. 80%,显著低于对照组的31. 37%(P 0. 05)。结论对肺癌术后机械吸痰的患者采用分时护理模式可显著改善患者的血气指标,术后并发症少。     

丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗缺血性脑血管病的效果

目的 探讨缺血性脑血管病患者采用丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗的效果.方法 选取2021年1月～2021年10月龙口市人民医院收治的56例缺血性脑血管病患者作为研究对象,按照随机摸球法分成A组与B组,每组28例.A组患者采用丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗,B组患者采用依达拉奉右莰醇治疗.比较两组患者的临床疗效、神经功能、不...     

倒U法消融右心室流出道室性心律失常的可行性

目的:探讨倒U法消融右心室流出道（RVOT）室性心律失常（VA）的可行性及安全性。方法:研究纳入2008年10月31日至2019年12月31日在温州医科大学附属第二医院经RVOT及其延伸（肺动脉窦、主动脉肺干）进行消融的1 510例VA患者,年龄（48.10±16.31）岁,年龄范围6~85岁。根据纳入时间及消融方法将...     

特大型冷凝器法兰带压堵漏方案设计及应用

E-4905B苯蒸馏塔塔顶冷凝换热器的封头处发现有高温苯蒸汽泄漏,造成了极大的环境污染。为此,制定了周密的带压堵漏方案,对夹具关键零部件的强度和刚度进行了理论计算,并利用ANSYS的模拟结果与理论计算值进行对比和验证,确保了夹具的安全可靠性。最后,成功地对这个特大型U型管换热器封头实施了带压堵漏处理。施工结果表明该带压堵漏技术能够有效封堵高温苯蒸汽渗漏,消除安全隐患,具有施工周期短、安全环保、不污染地层等优点。     

男性杓状软骨钙化对喉接触性肉芽肿治疗效果的影响

研究杓状软骨钙化对喉接触性肉芽肿治疗效果的影响。方法对临床资料完整的 115 例喉接触性肉芽肿男性患者进行回顾性分析,统计患侧杓状软骨钙化对治疗效果的影响。结果115 例男性喉接触性肉芽肿患者,年龄22~68岁,平均年龄45.82 岁。其中单侧肉芽肿 110（110/115,95.65 %）,双侧肉芽肿 5 例（5/115.35%）;病因中有反流病史 67 例（67/115,58.26%）,插管诱发 5 例（5/115,4.35%）,其余患者无明显原因。115例男性患者 CT 显示杓状软骨伴钙化 102例（102/115,88.70%）,杓状软骨无钙化13 例（13/115;11.30%）。其中杓状软骨伴钙化患者治愈时间＞3个月 68 例,治愈时间≤3 个月 34 例;杓状软骨无钙化治愈时间＞3个月患者 4 例,治愈时间≤3个月 9 例。通过 Chi square 检验分析显示患者杓状软骨伴钙化的治愈时间＞3个月的百分数明显多于不伴钙化组（χ2=4.906,P=0.027）。结论喉接触性肉芽肿患者,杓状软骨钙化的患者治疗时间较长,可能是由于这类患者长期慢性炎性刺激引起杓状软骨钙化,病程相对较长,治疗困难。     

经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨经静脉内耳钆造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Ménière’s disease)的诊断价值。方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳钆造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。结果 130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。80例梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性9例,阴性41例。内耳钆造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳钆造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%~89.7%);经静脉内耳钆造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(κ=0.66)。结论经静脉内耳钆造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。