肠道病毒71型感染9例临床及尸体解剖特点

目的了解肠道病毒71型(EV71)感染的危重病例的临床特点及尸体解剖病理特点。方法收集2010年3-6月桂林市7家医院收治的9例EV71感染死亡病例的临床资料,并对患儿尸体系统解剖,对脑、肺、肠、心、肝、胃、脾、肾等脏器行组织常规HE染色,光镜下观察。结果患儿年龄7个月～3岁。临床特点为病程短、进展快。6例病程中手足口或肛周有手足口样皮疹,3例无皮疹。9例患儿均在发病第1-2天出现神经系统症状,表现为精神差,呕吐,肌张力下降,抬头不稳、行走不稳,肢体抖动;3例在病程中有抽搐。病程第3-4天,9例患儿均出现肺水肿、肺出血而死亡。尸解结果显示其脑、肺部病变明显。脑部主要累及蛛网膜、脑干、软脑膜、脊髓、大脑、脊髓膜等处,表现为水肿、炎症、坏死,有明显的软化灶、出血灶形成;肺部主要为肺淤血、肺水肿及肺出血;心脏无炎症及心肌炎的表现;肝、脾、胃肠道、肾等器官病理改变不明显。结论 EV71感染危重病例的病变主要累及中枢神经系统,呼吸系统为继发病变;严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要病因。     

全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技巧

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手的作用以及扶镜技巧。方法 2006年9月～2010年4月,我们完成全胸腔镜下肺叶切除术329例。通过胸部3个小切口非直视下完成肺叶解剖性切除,恶性肿瘤行淋巴结清扫。施行右肺上叶切除84例,右肺中叶切除32例,右肺下叶切除65例,左肺上叶切除73例,左肺下叶切除66例,联合肺叶或全肺切除9例。结果全部患者手术均顺利,因淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸27例。手术时间（194.5±60.1）min（75～490 min）,术中出血量中位数200 ml（20～1800 ml）。术后胸腔闭式引流时间（7.4±3.4）d（1～22 d）,术后住院时间（10.2±4.5）d（1～36 d）。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。结论全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手需要熟知手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术。     

彩超监测慢性肾病患者肾血流阻力指数的初步研究

目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)观测慢性肾病(CKD)叶间动脉血流动力学改变情况,探讨CKD患者的RI变化水平与肾功能变化的相关性。方法 102例慢性肾病患者经活检及内科证实,随访6个月至1年,以肾小球滤过率(GFR)的变化分为稳定组及进展组;应用CDFI观察IRA的RI血流参数;对所得数据分析,同时与临床相关资料对照。结果 CDFI测得进展组和稳定组初始的RI值分别为0.59±0.12,0.60±0.08;RI复查0.76±0.08,0.70±0.15;二组在开始无明显统计学意义,复查时存在统计学差异(p<0.05)。结论 CDFI检测的RI可以评估慢性肾病的病情变化。     

cNO-pN2非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术初步体会

目的 探讨术前临床分期N0术后病理分期N2的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法 2006年9月至2010年1月施行全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌216例中术前临床分期N0患者206例,男103例,女103例;年龄29 ～85岁,平均(62.3±11.1)岁。按术后病理纵隔淋巴结是否转移分为Pn0组(168例,无纵隔淋巴结转移)和Pn2组(38例,存在纵隔淋巴结转移)。回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、位置、病理类型、分化程度、中转开胸、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、引流时间、住院时间及并发症等围手术期数据。结果 206例中肺叶切除203例,复合肺叶切除2例,全肺切除1例,手术过程顺利。无严重围手术期并发症,围手术期死亡1例(肺部感染至呼吸功能衰竭)。两组年龄、性别分布差异无统计学意义。Pn0组肿瘤最大径明显小于Pn2组[(2.6±1.6)cm对(3.7±1.9) cm,P=0.001]。Pn0组肿瘤位于下叶者明显少于Pn2组(31.0％对50.0％,P =0.026)。两组腺癌比例无统计学意义(82.7％对73.7％,P=0.181),但Pn0组低分化癌比例明显低于Pn2组(19.0％对42.1％,P=0.002)。两组中转开胸率(7.1％对7.9％,P=1.000)、手术时间[(196.1±53.7) rmin对(208.6±56.8)min,P=0.202]、术中出血量[(253.2±247.9) ml对(279.0±183.3) ml,P=0.475]、术后引流时间[(7.7±3.2)天对(9.7±6.3)天,P=0.066]、住院时间[(10.6±4.6)天对(13.0±7.6)天,P=0.063]、并发症发生率(12.5％对21.1％,P=0.171)组间和纵隔淋巴结清扫站数[(3.1±1.2)对(3.3±1.1),P=0.237],差异无统计学意义。Pn0组纵隔淋巴结清扫枚数少于Pn2组[(9.9±6.8)对(12.7±8.4)枚,P=0.038]。结论 术前N0分期术后病理N2分期的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术是安全可行的。     

基于广泛靶向代谢组学研究甘草不同年限差异代谢物

目的:通过对不同栽培年限甘草中的代谢成分进行定性定量分析,寻找其差异代谢物,探究甘草体内代谢物的累积规律。方法:采用Agilent SB-C₁₈(100 mm×2.1 mm, 1.8μm)色谱柱,以0.1%甲酸水溶液为流动相A,0.1%甲酸乙腈溶液为流动相B,梯度洗脱,流速0.35 mL·min^-1,柱温40℃,进样量4μL;质谱采用正负离子扫描,多反应监测模式,进行样品质谱信号采集,基于自建二级质谱数据库对不同年限甘草体内的代谢物进行定性与定量分析,结合主成分分析、正交偏最小二乘法判别分析、聚类热图分析等手段对不同年限甘草的代谢物进行多元统计分析。结果:(1)从不同年限甘草样品共检测到1 038个代谢物,其中一年生与二年生甘草间存在201个差异代谢物,125个上调,76个下调;二年生与三年生之间存在223个差异代谢物,64个上调,159个下调;一年生与三年生之间存在185个差异代谢物,59个上调,126个下调;发现一年生甘草特有代谢物4个,二年生6个,三年生1个。(2)对差异代谢物进行K-均值聚类分析,按照积累趋势不同将差异代谢物进行分类,...     

"延迟强化"型肝细胞癌的CT及MRI诊断

目的:分析"延迟强化"型肝细胞癌(HCC)的CT及MRI表现,提高对此型HCC的认识.方法:收集我院2004年1月1日至2010年12月31日期间经手术病理证实的"延迟强化"型HCC 6例,回顾性分析此6例HCC的CT及MRI表现.结果:6例HCC的CT平扫均表现为不规则稍低密度影;增强动脉期呈明显(花)环状强化的3例...     

关黄柏饮片标准汤剂的质量标准研究

目的:建立关黄柏标准汤剂的质量控制方法。方法:收集具有代表性的10批关黄柏饮片,参照标准,制备标准汤剂。以盐酸巴马汀和盐酸小檗碱为定量检测指标,计算二者平均转移率与出膏率,并建立其HPLC指纹图谱分析方法。结果:对10批关黄柏饮片标准汤剂进行含量测定,指标成分的平均转移率为51.3%～65.9%,出膏率为17.3%～20.4%;并利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2012版)进行分析,标定了10个共有峰,确认了其中3个峰,分别为盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱;指纹图谱相似度均大于0.95。结论:建立了系统评价关黄柏饮片标准汤剂的质量评价方法,可为源于关黄柏水煎液的相关制剂的质量控制标准的制定提供参考。     

免疫亲和层析法提取猪囊尾蚴抗原的鉴定及其在血清学诊断中的应用价值

本文采用免疫亲和层析法,提取与自然感染猪囊虫的猪血清IgG反应的猪囊虫抗原。所提取头节抗原、囊壁抗原和囊液抗原的Desc-PAGE区带分别为7、13和10条,其中囊液PAS染色显示3条阳性带(层析前为4条);SDS-PAGE区带分别为12、15和13条。相对分子量为65、53、40和30～29KDa的抗原含量最多,免疫原性最强。提取的抗原应用于免疫电泳,可提高其敏感性。     

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腹部切口骨化是指腹部手术后瘢痕内骨组织形成 ,为骨化性肌炎的一个亚型 ,临床罕见。英文文献中迄今报道80余例 ,国内至今仅有 3例报道。我院曾发现 3例。现报告如下。1　病历简介　　例 1 男性 ,5 3岁。因胃癌于 1980年行根治性胃大部切除术。术中取上腹正中切口 ,术后切口一期愈合。术后 8个月于腹部瘢痕上部触及坚硬之条索状肿物。 1个月后 (术后9个月 ) ,以“胃癌切口种植”的诊断再次手术。术中发现原切口皮下有一约 10ｃｍ× 0 5ｃｍ肿物 ,与剑突相连 ,有类似骨膜、骨皮质及骨松质的结构。术后病理检查示 :脂肪结缔组织、部分纤维化…