足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

采用足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损5．0cm ×3．0cm～7．0cm ×4．0cm 35例,观察其疗效并进行分析。术后移植皮瓣及供区植皮均成活,随访5～26个月,皮瓣及供区植皮切口均I期愈合,优良率为94．2％,皮瓣质地良好,成活佳,能达到修复目的。     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与Foxp3、T-bet、GATA3表达失衡有关

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠调节性T细胞(Treg)、叉头状转录因子3(Foxp3)、T-bet、GATA连接蛋白3(GATA3)的变化。方法将30只大鼠随机分为对照组、模型组,每组15只。模型组大鼠采用烟熏加脂多糖(LPS)气管滴入方法建立COPD模型。模型复制成功第28天,采用ELISA检测大鼠血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)白介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平,流式细胞术检测外周血Treg表达,分别采用逆转录PCR及Western blot法检测肺组织Foxp3、T-bet、GATA3mRNA和蛋白表达。结果模型组大鼠肺泡腔及肺间质内大量炎性细胞浸润,肺组织结构破坏。与对照组比较,模型组大鼠血清IFN-γ表达升高(P0.01),IL-4、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg降低(P0.05);模型组Foxp3、GATA-3mRNA、蛋白表达降低,T-bet mRNA和蛋白升高(P0.01)。相关性分析显示,T-bet、GATA-3、Foxp3基因和蛋白表达与IL-4、IFN-γ分泌相关(P0.05)。结论 COPD炎症反应与T-bet、GATA-3、Foxp3表达失衡有一定关系。     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

三尖杉茎叶中的二萜类化合物研究

目的对三尖杉Cephalotaxus fortunei茎叶中的化学成分进行研究。方法运用正相硅胶柱色谱、ODS反相柱色谱、制备高效液相色谱等分离手段对三尖杉茎叶75%乙醇提取物二氯甲烷萃取部位的化学成分进行分离,采用核磁、质谱等多种波谱技术鉴定化合物结构。结果从三尖杉茎叶75%乙醇提取物的二氯甲烷萃取部位中分离得到了10个二萜类化合物,包括7个松香烷类二萜、1个海松烷类二萜和2个环庚三烯酮降二萜类化合物;得到的化合物分别鉴定为12,16-二羟基松香烷-6,8,11,13-四烯-3-酮(1)、桧醇(2)、柳杉酚(3)、margoclin(4)、cephafortoidB(5)、torreyayunnin(6)、贡山三尖杉二萜D(7)、6α-羟基山达海松酸(8)、海南粗榧内酯(9)、海南粗榧内酯醇(10)。结论化合物1为1个新化合物,化合物4、8为首次从三尖杉属植物中分离得到。     

加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片治疗高血压肾病临床研究

目的：观察加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片对高血压肾病患者尿蛋白及血压等指标的调控效果。方法：选取高血压肾病患者80 例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各40 例。对照组服用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加服加味参芪地黄汤治疗。2 组均连续用药12 周,观察2 组治疗前后血压、肾功能、尿蛋白等指标的变化。结果：治疗后观察组总有效率82.5%,高于对照组72.5%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率（UAE）、血浆胱抑素C（CysC） 及尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG） 水平均降低（P＜0.05）,肾小球滤过率（GFR） 升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后收缩压、舒张压、UAE、CysC 及BUN、mAlb、SCr、β2-MG水平均较低（P＜0.05）,GFR 较高（P＜0.05）。结论：加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片能有效改善高血压肾病患者白蛋白指标,改善肾功能,降低血压。     

血液灌流串联血液透析救治急性重度中毒28例

血液灌流(hemoperfusion,HP)与血液透析(hemodialysis,HD)串联是通过吸附和透析的原理,直接从血液中清除药物或毒物,操作简便。笔者2004年始应用HP串联HD治疗急性重度中毒患者28例,疗效良好,报告如下。1资料与方法1.1病例选择我院2004年5月至2007年5月收治急性重度中毒[1]患者28例,男9例,女19例;年龄16～63岁,平均(31.5±6.5)岁。其中有机磷农药中毒12例,毒鼠强中毒8例,鱼胆中毒3例,毒蕈中毒2例,镇静催眠药中毒2例,百草枯中毒1例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中嗜睡7例,浅昏迷15例,深昏迷6例;并发呼吸衰竭5例,肾功能损害10例,肝…     

基于.NET的医院网络设备管理系统设计与应用

目的：开发设计一种远程网络设备管理软件,解决医院网络设备管理手段落后的问题.方法：采用模块化思想和可视化管理,应用.NET程序设计,基于telnet协议,利用网络设备固定命令,实现远程管理功能.结果：经在医院网络中测试运行,实现了网络交换机管理、备份和恢复配置程序、显示接口运行状态等服务,满足了网管人员的基本需求.结论：该系统平台为管理人员提供了方便快捷的可视化服务,同时,减少了维护人员的工作量,提升了工作效率,对医院网络管理智能化起到了推动作用,具有一定的应用和推广价值.     

基于“治神”理论探讨针刺治疗腹泻型肠易激综合征

《素问·宝命全形论》中指出：“凡刺之真,必先治神。”强调了治神在针刺临床中的重要意义。腹泻型肠易激综合征是消化系统典型的心身疾病,不良情绪在疾病的发生、发展、转归、预后方面起着关键作用。因此,文章试从医者之修身、针前宁神、施术调神、针后养神4个方面阐释治神在腹泻型肠易激综合征的针刺临床上重要的指导价值。