运用计算机可视化模拟技术改进门诊药房发药流程实例研究

目的：通过计算机可视化模拟技术改进医疗业务流程。方法：利用医院信息系统中的历史数据,通过抽取、清洗、关联等技术手段生成模拟数据集,通过软件为医疗业务流程建模,观察模拟数据在新业务流程下的运行状况,模拟结果为流程优化及改进提供数据支撑。以门诊药房发药流程作为实例,通过抽取5天连续工作日的患者缴费、取药活动记录作为模拟数据集,对预摆药发药流程进行了模拟。结果：模拟结果显示在处方量超过5000张的大医院单纯实施缴费预摆药流程具有很大风险,原因在于高峰期单位时间内缴费处方量过大,以及存在缴费不取药的处方,会导致严重的待发药积压及缓存架溢出,对于资源有限的门诊药房来说是不可行的。     

药物炮制对参苓白术散健脾止泻作用的影响

目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组,模型对照组,思密达组,参苓白术散1组、2组、3组、4组,除空白对照组外,其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次,连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①,观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①,观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①,每组15只,空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外,其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1,1次·d－1,连续给药12 d。第7天除正常对照组外,其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1,1次·d－1,观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用,能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）;党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用,与模型组比较,差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用,但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品;用于健脾消食时,组方时党参、甘草应用蜜炙品,白术、山药、薏苡仁应用麸炒品;用于提高机体免疫力时,党参、甘草应用蜜制品,白术、山药、薏苡仁应用生品。     

青黛四黄散治疗慢性骨髓纤维化性巨脾症临床观察

骨髓纤维化(简称髓纤,MF)属于骨髓增殖性疾病之一,常表现为脾脏肿大,临床上凡脾大超过肋下10cm者,称之为巨脾症[1];由此或并发周围炎常引起左腹胀满、纳食减退、下肢浮肿、脾区疼痛等症状,给患者带来痛苦。西医对于髓纤的治疗主要是期望减轻患者症状(贫血、出血与脾脏肿大)及探     

手术治疗骨囊肿28例

骨囊肿是一种原因未明显的、膨胀性瘤样病变,这类病变常与其他骨肿瘤相混淆.我院从2002-2008年采用囊肿刮除自体骨或混用人工骨手术治疗骨囊肿28例,效果满意,现报告如下.     

李达基于"固本澄源法"和血论治慢性白血病经验初探

慢性白血病,常见慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒单核细胞白血病(CMML),具有起病较缓慢、病程较长、侵袭性相对偏低、符合门诊慢性病管理等共同特点.李达教授在传承梁冰名医经验基础上,认为正虚毒蕴为慢性白血病基本病机,提出以固本澄源法为总则,注重扶正固本,辅以解毒澄源,和解正邪,促进血和获效之辨治思路.临证辨治CML重在补脾肾、清髓毒以增效减毒,CLL偏于健脾益气、活血化痰解毒,CMML强调补虚为要,消缓瘀毒.     

聚乙烯亚胺载体介导的基因转移

目的:探讨以聚乙烯亚胺为骨架的非病毒载体在基因转染中的影响因素.方法:利用聚乙烯亚胺分别结合含β半乳糖甙酶报告基因的pSVβ表达质粒,含绿色荧光蛋白报告基因的pEGFP质粒转染Cos-7细胞,通过组织化学法测定细胞抽提产物中βgal的表达量和流式细胞仪法测定绿色荧光蛋白阳性细胞的表达比例,来测定影响转基因效率的各种参数.结果:在培养液中,6 mg/L聚乙烯亚胺作用NIH 3T3细胞24 h,细胞生存率为64.2%,7 mg/L时细胞生存率为54.4%.聚乙烯亚胺在N/P比3.0以上方可完全结合DNA.溶酶体抑制剂氯喹可增加聚乙烯亚胺的转染效率;培养液中的白蛋白、血清可降低转染效率.作为配制聚乙烯亚胺/DNA复合物的溶媒,HEPES缓冲液和生理盐水优于278 mmol/L葡萄糖.在配制聚乙烯亚胺/DNA复合物的溶媒中加入Mg2 可降低转染效率.结论:通过体外细胞试验证明,聚乙烯亚胺是一种有效的真核细胞转染剂和人工合成基因载体的骨架.     

备用坑道医院空气中微生物含量及致病背景的探讨

本文报告了对２个备用坑道医院空气中微生物进行检测的结果。用沉降法和离心法测定细菌总数，均超过卫生标准；真菌数在４３００～６６００个／ｍ￣３范围，与对照比较高２．７～７．３倍。检出真菌以常见致敏菌种占优势。在此环境中，较长时间的持续吸入或直接、间接的接触，对病人，尤其是对免疫功能低下的伤病员会引起严重感染。     

钙剂防治磷烧伤中毒机制的研究

钙剂防治磷烧伤中毒机制的研究０７５０００张家口解放军第２５１医院阮仕荣李达胡安军闫锋李春光关键词烧伤，化学；钙；磷中国图书资料分类号Ｒ６４４磷中毒的防治在很大程度上决定了磷烧伤病人的治愈率〔１〕。作者以往的研究表明，磷酸可能在磷烧伤中毒中起主要作用，...     

睾丸自体移植成功1例报告

自1976年Silber宣称将腹腔睾丸移至同侧阴囊内,1980年Martin等报告应用血管吻合方法将腹腔内高位睾丸成功移置阴囊内以来,国内1982年起至今年8月止陆续共约17例26只睾丸自体移植的成功报告。我院外科于1984年2月利用显微外科技术成功施行移植1例,简单报告如下: