机器人手术系统与腹腔镜联合应用治疗直肠癌52例报告

目的 探讨机器人联合腹腔镜行直肠癌根治手术的可行性及优势。方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月沈阳军区总医院行机器人联合腹腔镜手术治疗的52例直肠癌病人的临床资料,其中有开放手术史者35例,需游离结肠脾曲者11例,联合肝脏局部切除6例。结果 52例病人均顺利完成机器人联合腹腔镜手术。手术时间为（188.6±41.5）min,术中出血（34.3±11.7）mL。未行术前新辅助放化疗的病人淋巴结清扫数为（15.4 ±4.1）枚,行术前新辅助放化疗的病人为（11.2±2.8）枚。直肠远切缘和环周切缘均阴性。TNM分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期6例。术后病人排气时间为（2.0±0.5）d,拔除尿管时间为（3.0±0.6）d,术后住院时间为（9.0±2.8）d。术后发生肠梗阻1例,无围手术期出血和吻合口瘘发生。结论 机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌手术治疗安全、可行,尤其适用于需广泛腹腔操作的病人。     

伴抑郁症状的恶性肿瘤患者临床分布特点及情绪表达的调查研究

目的:了解我院恶性肿瘤伴抑郁症状的患者在性别、年龄、文化程度、肿瘤分类、科室分布的特点及抑郁症状程度和主要异常情绪表达方式。方法:通过问卷(抑郁自评量表SDS)调查,根据SDS调查评分把所调查患者分为伴抑郁症状组(A组)和不伴抑郁症状组(B组)进行比较。结果:收回有效问卷424份中恶性肿瘤伴抑郁症状的发生率48.1%,其中伴轻、中、重度抑郁症状分别是62.7%、29.4%、7.9%。A组男性发生率多于女性;年龄越大伴抑郁症状的发生率越高;文化程度方面的发生率差异,无统计学意义;肿瘤分类方面,肺癌、肝胃肿瘤、头颈部肿瘤患者易伴发抑郁症状;科室分布方面,肿瘤内科、放疗科、肝胃外科、胸外科的患者易伴发抑郁症状;心理障碍和躯体障碍等是肿瘤患者伴抑郁症状的异常情绪表达方式。结论:恶性肿瘤伴抑郁症状有相对特征性的临床分布特点。     

四化教学法在药物化学教学中的应用

药物化学是药学专业的一门重要专业课程,由于知识点繁多且相对独立,在传统教学中,学生往往感觉化学结构式难记,理论知识较枯燥,从而缺乏学习兴趣。因此,我校教师总结多年教学经验,将思维导图教学法、教学做一体化教学法、多媒体教学法、对比教学法、问题式教学法等多种教学方法有机融合,逐渐形成了四化教学法:即化繁为简、化难为易、化抽象为具体和化理论为应用,帮助学生厘清学习思路、增强学习兴趣、激发学习积极性,提高课堂教学质量,提升学生灵活运用知识的能力。     

不同产地脱脂乳木果仁总酚含量测定及其生物活性

测定了26个不同产地脱脂乳木果仁甲醇提取物的总酚含量(TPC)、抗氧化、细胞毒、EB病毒早期抗原(EBV-EA)抑制等活性,并评价了TPC与各生物活性间的相关性。采用紫外分光光度法测定TPC;采用1,1-二苯基-2-苦基肼(DPPH)自由基清除法、2,2′-连氮基-双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除法和铁离子还原法(FRAP)3种方法评价提取物抗氧化活性;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法评价提取物对人白血病细胞HL60,肺癌细胞A549和乳腺癌细胞SK-BR-3的细胞毒性;间接免疫酶法评价提取物对EBV-EA抑制活性。结果表明:不同产地乳木果仁总酚含量相差较大(25.8~265.7 mg/g,以没食子酸计);部分产地提取物或有较好的抗氧化活性［DPPH:IC₅₀ 3.4~54.9 μg/mL,ABTS:1.11~4.09 mmol/g(以Trolox计),FRAP:1.24~1.93 mmol/g(以Trolox计)］、较强的细胞毒性(对不同细胞)(IC₅₀ 25.1~95.5 μg/mL)和EBV-EA抑制活性(100 μg/mL:85.8%~94.9%),其中TPC只与抗氧化活性有显著的相关关系(r=0.750~0.837,P<0.01)。     

不同剂量的神经节苷酯钠对急性脊髓损伤的疗效比较

目的通过对急性脊髓损伤患者使用不同剂量的单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM-1）的疗效进行比较,观察GM—l的剂量对急性脊髓损伤的疗效的影响。方法回顾性分析我院2006年12月～2012年12月82例急性脊髓损伤病例,按照使用的药物剂量分3个小组：0剂量组（未使用）、低剂量组（20—40mg／d）、高剂量组（100mg／d）;再按照美国脊髓损伤学会（ASIA）92损伤分级分为A、B、C、D级。对伤后24h、2周、1个月、2个月时患者的浅感觉、运动及小便功能等方面进行对比来评价不同剂量的GM-1对急性脊髓损伤严重程度的疗效影响。结果3组患者的用药前后浅感觉和运动功能的恢复评分各进行q检验,浅感觉和运动功能的恢复疗效均存在着显著性的差异（P〈0．05）,具有统计学意义。3组患者用药前后的小便功能分级结果进行X。检验,小便功能恢复疗效有显著性差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论GM-1对脊髓损伤患者的神经功能的恢复有促进作用,同时具有浓度依赖效应。大剂量的GM．1对脊髓损伤后的神经功能的恢复促进作用更加明显,尤其是在损伤的急性期。     

柴胡、大黄“推陈致新”功效异同及配伍运用机理浅析

通过对比柴胡、大黄性味功效的异同,发现两者均具有"推陈致新"的功效。但二者性味不同,通过不同的作用机制达到这一功效。柴胡、大黄配伍后加强了"推陈致新"的功效,且能较好地调整气机,为最重要的配伍药对之一。     

邓中甲教授临床运用逍遥散经验举隅

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,为调和肝脾之名方,临床应用广泛,历代医家非常重视。本文对邓中甲教授临床加减运用逍遥散的经验进行简单总结,以期帮助大家更好地运用逍遥散。     

乳突根治术后病例鼓室成形术的疗效探讨

目的 总结乳突根治术后长期流脓患者鼓室成形术的疗效.方法 对63例乳突根治术后长期不干耳患者再次施行乳突根治术,同时行乳突充填术及鼓室成形术.结果所有患者经1～2月局部换药均获干耳,外道形态接近自然宽大的外耳道,气导听力较术前获得改善.结论 病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因.乳突腔彻底开放,轮廓化,适度充填乳突腔,配合鼓室成形术,可以获得近似正常的外耳道,并且能有效改善听力.     

姜夏脐疗预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床研究

目的探讨姜夏脐疗法预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床效果。方法将90例急性白血病化疗患者随机分为欧贝组、姜夏脐疗组及姜夏脐疗联合欧贝组各30例,欧贝组于化疗开始前0．5h静脉推注欧贝4mg．姜夏脐疗组于化疗开始前0．5h,取法半夏粉10g,以生姜汁5ml拌成泥状,贴敷于患者神阙穴,用输液贴外敷固定贴敷6～8h;姜夏脐疗联合欧贝组则综合应用欧贝组与姜夏脐疗组方法。观察比较3组患者化疗药物应用24h内胃肠道反应情况。结果3组患者食欲改变、恶心情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组患者呕吐发生情况比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用姜夏脐疗或采用姜夏脐疗联合欧贝化疗前30min静脉推注,可显著减轻急性白血病患者化疗性胃肠道反应,尤其是改善食欲、减轻恶心的效果明显。     

以科研课题为中心PBL护理教育模式在本科生实施糖尿病前期及糖尿病健康教育需求调查问卷研制中的应用

目的 本研究在本科生教育中实施以科研课题为中心PBL教育模式,在参考国内外糖尿病前期及糖尿病病人一般健康教育需求调查内容的基础上,自行研制糖尿病前期及糖尿病健康教育需求问卷,旨在为病人实施个性化、全程、优质的健康教育模式研制基本测量工具.在实施教学过程中使学生所学理论知识与临床实践充分结合,掌握文献检索、问卷调查等科学研究过程.培养学生文献检索、归纳、分析、综合、调查研究、专业英语及计算机应用、学习、沟通等综合能力.方法 8名本科生组成的糖尿病研究小组于2008年获得我校本科生课外科技活动立项资助.指导老师与小组成员在参考国内外相关文献,咨询相关专家,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷的3个部分包括:一般情况、健康教育需求以及健康教育方式需求.其中健康教育需求内容包括糖尿病一般健康教育需求、糖尿病治疗五驾马车方面教育需求、并发症以及出院指导方面教育需求,共分为8个维度,33个条目.对12所医院626名糖尿病前期及糖尿病病人进行多中心糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求调查.统计数据通过SPSS 13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验.结果 经过指导老师与小组成员共同研制的问卷,其内部一致性信度(Cronbach's alpha为0.971,χ2=109.858,P=0.000)及结构效度均较好.结论 问卷内容逻辑性强,题目数量合适,可用于不同类型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求评估.学生在学习过程中文献检索、调查研究、专业英语、学习、沟通等综合能力都得到了充分锻炼.