单侧半椎板及不同程度小关节切除术对羊颈椎生物力学的影响

目的:构建颈椎单侧半椎板以及不同程度小关节切除的动物模型,分析单侧半椎板以及不同程度小关节切除对颈椎生物力学的影响。方法:将20只实验羊随机分为A、B、C、D 4组,每组5只。A组为空白对照组,B组实施C4-C6右侧半椎板切除术,C组实施C4-C6 右侧半椎板+50%右侧C4-C5小关节切除术,D组实施C4-C6右侧半椎板+100%右侧C4-C5小关节切除术,各组常规饲养24周后处死并获得新鲜颈椎标本。比较术后24周生物力学改变:在脊柱三维运动试验机上,模拟生理活动状态对A、B、C和D组颈椎标本进行生物力学测定,并比较颈椎活动度差异。结果:(1)术后24周颈椎总活动度:D组在屈伸下的活动度(60.2° ±8.6°)显著大于A组(40.7°±6.4°)和B组(41.2°±13.1°);D组在侧弯状态下的活动度(81.5°±15.7°)显著大于A组(56.7°±12.2°)和B组(57.7°±12.8°);D组在旋转状态下的活动度(38.5°±17.5°)较A组(26.4°±9.9°)和B组(27.1°±10.9°)无明显增加;C组在屈伸状态的活动度(44.1°±11.7°)、侧弯状态下的活动度(73.6°±11.4°)及旋转状态下的活动度(31.3°±11.5°)较A组和B组无明显增加;(2)术后24周节段间活动度:D组在屈伸状态下的C4-C5活动度(20.3°±4.6°)显著大于A组(11.7°±3.4°)和B组(11.9°±2.1°),在侧弯状态下的C4-C5活动度(26.8°±3.5°)显著大于A组(15.2°±3.1°)和B组(16.2°±3.2°),在旋转状态下的C4-C5活动度(15.2°±3.5°)显著大于A组(6.6°±2.3°)和B组(7.1°±1.9°);C组在侧弯状态下的C4-C5活动度(21.2°±4.1°)显著大于A组和B组,在屈伸状态下的C4-C5活动度(15.7°±3.7°)及旋转状态下的C4-C5活动度(10.3°±3.1°)较A组和B组无明显增加。结论:单纯半椎板切除术不影响颈椎稳定性,半椎板合并50%同侧小关节切除不影响术后远期的颈椎稳定性,半椎板合并100%同侧小关节切除会明显降低术后远期在侧弯和屈伸下的颈椎稳定性。     

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜阻滞用于髋部骨折术后镇痛的效果比较：meta分析

目的采用meta分析比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞与髂筋膜阻滞(FICB)用于髋部骨折术后镇痛的效果。方法采用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方医学网、维普等数据库, 纳入比较PENG阻滞组与FICB组在髋部骨折术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标为术后疼痛评分, 次要结局指标为术后镇痛药用量及术后不良反应发生率。检索时间截止2022年8月, 结果采用Revman 5.4软件进行分析。结果共纳入8个研究(n=374), PENG阻滞组阻滞后30 min静态疼痛评分低于FICB组(MD=-0.35, 95%CI -0.60～-0.11, I2=14%, P<0.05);PENG阻滞组术后6、12、24和48 h静态与动态疼痛评分与FICB组比较差异无统计学意义(P>0.05); PENG阻滞组较FICB组术后24和48 h镇痛药物用量减少(MD=-9.10, 95%CI -19.11～0.91, I2=95%, P<0.05);2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞用于髋部骨折术...     

国外美容风景：人体彩绘与刺青图案

想当世界人,就要去前卫流行的重镇纽约、巴黎、东京走一走,你会了解今天的流行文化,感觉到美丽新世界的生机盎然。在欧美的许多国家,饰品除了穿戴在身上之外,还有更具魅力的展示。有点类似文身的人体彩绘,以皮肤为画布,任意画出想要表现的图案,这种彩绘艺术发展得很快,不仅展示在舞台上,而且也融入生活中,在美容界已充分运用到如梦如幻的幻彩化妆中;一种以缤纷色彩和图案,在皮肤上或贴或画,浪漫又可爱,也正风靡国外少年,这种取代步骤繁琐的刺青     

巧用一次性透气胶带按压针眼

在临床护理工作中，患者静脉输液后常发生局部皮肤青紫，主要是由于拔针后按压时间不够，或是按压点不准确所致。鉴此，2004年10月至2005年4月，笔者对住院患者均采用一种新的拔针方法，防止拔针后局部肿胀、青紫的现象，效果较好，现介绍如下。     

胃间质瘤63例临床分析

目的总结胃间质瘤（胃GIST）的临床病理及免疫组织化学（免疫组化）特征,探讨胃GISTs诊断与治疗的方法及影响其预后的因素。方法总结1997年1月至2007年5月北京大学第一医院普通外科收治的63例经手术治疗的胃GISTs患者的临床资料,并进行Flecther侵袭危险性分级和预后分析。结果B超、CT及内镜超声（EUS）对本组患者的术前诊断准确率分别为72．2％、81．0％和94．3％。F=6．065,P〈0．05;差异有统计学意义。CD117阳性率88．9％,CD34阳性率95．1％。开腹或腹腔镜行胃部分切除38例,近端胃大部切除4例,远端胃大部切除8例;全胃切除13例,其中联合胆囊切除3例,联合胰体尾及脾切除7例;联合左肝外侧叶切除1例,行D：淋巴结清扫12例（均无淋巴结转移）。全组病例1、3、5年生存率分别为96．4％、84．7％和71．7％。单因素分析显示,侵袭危险性分级和肿瘤大小是影响患者生存的因素（P〈0．05）;而性别、年龄、核分裂像、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除以及是否行淋巴结清扫与预后元关（P〉0．05）。多因素分析显示,侵袭危险性分级是胃GIST的独立预后因素（P=0．041）。结论术前EUS诊断准确率最高。建议用Fletcher侵袭危险性分级方法来判断胃GISTs的生物学行为及其预后。     

中药复方糖克煎剂对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能影响

目的:观察中药复方糖克煎剂对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛β细胞功能的影响。方法:Wister大鼠随机分为正常组、模型组、糖克煎剂组、罗格列酮组,除正常组外其余各组均腹腔注射STZ联合高脂高糖饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型,正常组予等量无菌枸橼酸缓冲液注射。造模成功后糖克煎剂组予糖克煎剂10.8 g/(kg·d)灌胃,罗格列酮组予罗格列酮4.74 mg/(kg·d)进行灌胃,正常组和模型组均予蒸馏水5 mL/(kg·d)灌胃,连续4周,分别检测药物干预前后各组大鼠糖耐量、空腹胰岛素水平,并计算各组胰岛β细胞功能指数;利用铜试剂显色法检测各组药物干预后游离脂肪酸水平。结果:药物干预后糖克煎组和罗格列酮组HOMA-β均高于模型组(P0.05),FFA水平均低于模型组(P0.05)。结论:糖克煎剂显著降低T2DM模型大鼠血中FFA水平及使胰岛β细胞功能好转。     

美军团队绩效测量研究对我军的启示

美军研究军事团队绩效及其测量已超过60年,形成了一套完整的理论与实践体系,我军在该领域的研究才处于起步阶段。本文从团队绩效的相关概念、测量内容、测量方法、团队绩效测量设计时需注意的问题等方面介绍美军的研究成果,并对我军在团队绩效测量领域的研究与实践进行回顾与展望。     

社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病的关系研究

背景　2型糖尿病的发生、发展、预后效果与中医偏颇体质有所关联。但在此方面,目前国内主要集中于一般人群的研究,且多为单一偏颇体质的分析。目的　辨识分析社区老年人的中医体质及兼夹情况,探索社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病发病的关系。方法　抽取2016年6月-2017年6月于珠三角某社区体检科进行常规健康体检且居住于该社区的1 600例老年人为研究对象。采用中医体质分类与判定进行中医体质辨识,并采集血液,检测空腹血糖（FPG）。对比分析中医体质分型与2型糖尿病发病的关系,以因子分析法探索单一偏颇体质的兼夹组合。结果　在样本筛选中排除60例体检资料不完整者,有效样本1 540例,有效率为96.25%。1 540例社区老年人糖尿病检出率为21.49%（331/1 540）;中医体质分型平和质878例（57.01%）,偏颇体质主要为痰湿质197例（12.79%）、阳虚质192例（12.47%）、气虚质182例（11.82%）、阴虚质170例（11.04%）。经因子分析,8种偏颇体质共提取3个公因子,其中痰湿质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质为淤湿组合;阳虚质与阴虚质为体虚组合;气虚质独为一类。痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质与2型糖尿病的发病有关（P<0.05）,其OR值排序依次为：特禀质（OR=4.482）、气郁质（OR=3.129）、湿热质（OR=2.871）、阳虚质（OR=2.201）、血瘀质（OR=1.936）、阴虚质（OR=1.668）、痰湿质（OR=1.588）。淤湿组合体质、体虚组合体质与2型糖尿病的发病有关（P<0.05）,其中淤湿组合体质OR值为1.360,体虚组合体质OR值为1.729。结论　辨识为特禀质、气郁质、湿热质、阳虚质,兼夹痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,兼夹阳虚质、阴虚质的社区老年人更易发生2型糖尿病。在社区预防与干预中应根据老年人的不同体质给予针对性的健康指导,采取中西医综合保健策略改善老年人的健康水平。     

时代儒商易敬平

近日在长沙举行的“湖南十佳时代男性”颁奖典礼上，一位获奖男士得到了专家评审团这样的评价他是一个“女人国”里的领头人，在女性就业异常艰难的今天，他却视女性如“知音”，培育了上万名女员工，成为公司发展永不停歇的动力；他是一个“文以载道”的儒商，在美容美发遭人冷眼的时期，却以美容为事业，经营了一个个品牌，扛起繁荣湖南美丽经济的重任。这位男士，便是“十佳时代男性”中惟一的美容行业获奖者——湖南天姿知音美容发型学校校长、湖南省知音贸易有限公司董事长易敬平。     

下腔静脉成形治疗复发性布-加综合征

目的　探讨复发性布 -加综合征的治疗方法。方法　常温非体外循环下阻断梗阻上、下端的下腔静脉 ,切开梗阻部位 ,取出血栓 ,矫正畸形 ,用自体心包补片成形下腔静脉。结果　 3 9例术后均肝脾肿大缩小 ,腹水消失或减少 ,下腔静脉压力降低 6～ 11cmH2 O。B超检查显示 :全部病人术后原下腔静脉狭窄处直径 3 .5cm ,血流通畅。术后 7例出现短暂血尿 ,5例出现心功能不全 ,其中 2例出现胸水 ,无 1例住院死亡。随访 3个月～ 6年 ,3例术后 1年内死于多器官功能衰竭 ,1例死于肺部疾病 ,2例术后 2年死于其他非相关疾病。 4例失访。 2 9例恢复正常生活 ,无复发肝脾大、腹水。结论　常温非体外循环下腔静脉成形治疗复发性布 -加综合征是一种有效的手术方法