肾综合征出血热肝脏损害的临床特点

对我院1990年4月～2001年3月收治的肾综合征出血热并发肝脏损害的90例患者(实验组)和同期收治的急性病毒性肝炎患者90例(对照组)的肝脏损害特点加以分析比较，旨在为临床医生早期诊断肾综合征出血热提供一些线索。     

两组代偿性肝硬化治疗效果比较

为提高药物治疗代偿性肝硬化疗效 ,我们将γ 干扰素、复方鳖甲软肝片及硒维尔 (联合用药组 )与单用复方鳖甲软肝片 (单用组 )的疗效进行了比较 ,联合用药效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 60例均为男性 ,平均年龄 31岁。代偿性肝硬化的诊断均符合 1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案。随机分成联合用药组和单纯用药组各 30例。两组各项指标均无显著差异 ,有可比性。1 2　治疗方法　联合用药组连续肌注γ 干扰素10 0万Ｕ ,1次 /天 ,口服复方鳖甲软肝片 5片和硒维尔 2片 ,2次 /天 ,疗程为 3个月。单用组仅口…     

肾综合征出血热的早期临床表现

我们对我院1990-04～2001-03收治的肾综合征出血热住院病人98例,均符合《流行性出血热防治方案》制定的诊断标准,采用间接免疫荧光法检测血抗-EHFIgM均阳性。其中男性82例,女性16例;年龄16～63岁。33例有流行病学史。分析2～10d内出现的临床表现中发热、头痛、面红、颈红、胸红、皮肤及软腭出血点,肾区叩击痛、血小板减低、蛋白尿、血ALT升高患者占90%;出现腰痛、消化道症状;血WBC及中性粒细胞比例升高,有异型淋巴细胞;血BUN升高者占70%～90%;出现眼眶痛、呼吸道症状、尿少、球结膜充血及水肿、肝肿大、BiL升高、腹水者<70%。肾综合…     

基因芯片技术直接检测常见腹泻病致病菌的应用研究

目的 探讨基因芯片技术在腹泻病粪便标本常见致病菌检测中的应用.方法 筛选7种常见腹泻病致病菌的特异基因作为检测目的 基因,分别为志贺菌ipaH基因、沙门菌hilA基因、副溶血弧菌tdh基因、空肠弯曲菌FlaA基因、肠出血性大肠埃希菌stxA2基因、肠产毒性大肠埃希菌st基因、霍乱弧菌ctxA2基因.设计相应的引物及探针,制备寡核苷酸芯片.对多重PCR扩增条件进行优化,将PCR扩增产物与带有7种特异探针的基因芯片杂交.检测标准菌株25株,模拟粪标本及临床腹泻病粪便标本64份.结果 经优化多重PCR扩增出7种腹泻病致病菌特异的致病基因片段,与基因芯片特异的探针杂交后.全部产生特异性杂交信号.标准菌株及模拟粪标本检测的阳性和阴性对照符合率均为100%.单一菌株最低检测量为10～100cfu/ml.64份腹泻病粪便标本检测出45份致病菌,其中33份志贺菌、12份副溶血弧菌,检出率为70.3%(45/64).粪培养检出 16份志贺菌,6份副溶血弧菌.检出率为34.4%(22/64),基因芯片法明显优于粪培养方法(P<0.01).结论 该基因芯片直接检测腹泻病致病菌,检出率高,达到了高效的检测目的 ,具有较好的实用性.     

Y型聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究*

目的 以标准剂量的聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型PegIFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎（CHC）患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型PegIFNα-2b组和PegIFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w。采用Abbott RealTime HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas TaqMan实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答（SVR）,并进行非劣效检验。结果 本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例。全分析集（FAS）数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%（95% CI 79.94%~90.94%）和79.5%（95% CI 70.84%~88.20%,P=0.2402）;对符合方案分析集（PPS）人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%（95% CI 82.45%~93.27%）和85.9%（95% CI 77.82%~94.01%,P=0.7060）,率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答（RVR）,RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%。结论 应用PegIFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型PegIFNα-2b具有与对照药物PegIFNα-2a相似的疗效和安全性。     

30例膦甲酸抗乙肝病毒治疗临床分析

静脉用膦甲酸为一种抗病毒药物，其主要通过抑制乙肝病毒的合成而达到抗病毒治疗的目的。血清HBeAg及HBvDNA是乙肝病毒活跃复制的两个指标，我们通过膦甲酸治疗前后检测患者血清HBeAg及HBVDNA的阴转情况，观察分析膦甲酸的抗病毒效果。1临床资料与方法1．1病例选择我院1994年12月～1995年3月的部分血清HBeAg阳性及（或）HBVDNA阳性的30例住院患者，其中LC8例，CAH16例，CPH6例。年龄21～67岁。血TBil在10mg以下，GPT正常～8.0μmol·s（-1）／L。1．2治疗方法静脉用膦甲酸1250mg，静点，每日1次，疗程为7～34天（平均21天）…     

慢性HCV感染患者PBMC体外Th1类细胞因子分泌及其相关因素分析

目的：研究慢性HCV（丙型肝炎病毒）感染患者外周血单个核细胞（PBMC）体外Th1细胞因子的分泌，进一步了解HCV感染慢性化和肝损伤机制．方法：体外培养慢性HCV感染患者PBMC72h后，ELISA检测培养上清Th1类细胞因子（IL-2，IFN-γ，TNF-α），荧光定量PCR检测患者血清HCVRNA含量，RT-PCR检测HCVRNA亚型．结果：与正常人相比，IFN-γ在HCV RNA阴性患者中明显增高，而在RNA阳性患者中无明显升高．TNF-α则不论RNA滴度的高低均较正常人显著增高．RNA阳性患者ALT（丙氨酸氨基转移酶），AST（门冬氨酸氨基转移酶）水平明显高于阴性患者．不同HCV基因型感染的患者IFN-γ，TNF-α的分泌无显著差异．结论：IFN-γ在清除病毒中起重要作用，TNF-α是引起肝脏损伤的重要因素之一．     

产肠毒素霍乱弧菌的快速鉴定及基因分型

目的：为适应临床诊断和食品检测的需要,探讨快速检测霍乱弧菌及其分型的方法。方法：用聚合酶链反应（PCR）检测霍乱弧菌肠毒素（CTX）A2-B亚单位靶序列基因,结合随机扩增多态性DNA（PAPD）,对霍乱弧菌进行基因分型。结果：检测的3株O139群霍乱弧菌、3株E1 Tor生物型和4株古典生物型均含有(CTX）A2-B亚单位基因,核苷酸序列分析证实其同源(97.1%～98.9%）。RAPD中用普通引物将不同弧菌分成2种基因谱;即①O139群和El Tor型;②古典型。用重复序列引物进一步将霍乱弧菌分成3型,即①O139群;②El Tor型;③古典型。重复实验结果稳定。结论：用PCR结合PAPD检测霍乱弧菌并对其进行分型,操作简便、快速、敏感而且准确,对临床诊断、食品检测和流行病学调查具有一定的实用性。     

肝硬变患者血清内毒素和内毒素抗体的相关性研究

本文研究肝硬变患者血清的内毒素(LPS)和IgM型内毒抗体的关系;对21例肝硬变患者血清采用鲎试验微量基质显色法检测LPS,EIA法检测内毒素抗体;结果:平均内毒素水平为0·0734,IgM型内毒素抗体的平均OD值为0.38,相关系数=-0.642,P<0.002,回归系数检验t=2.535,P<0.05;结论:在肝硬变患者血清中,LPS和IgM型内毒素抗体之间存在比较明显的负相关性,IgM型内毒素抗体的检测从一个侧面可以反映血清内毒素的水平,IgM型内毒素抗体在临床上有治疗内毒素的作用。     

腹腔镜检查慢活肝伴胆汁瘀积患者肝表瘀胆征象

腹腔镜检查慢活肝伴胆汁瘀积患者肝表瘀胆征象李跃旗，韩军，顾金标我们对５０例慢活肝伴胆汁瘀积病人行腹腔镜检查发现：其肝表瘀胆征象为肝包膜下散在分布、大小不等的黄色斑片物沉积，与肝胆管梗阻性瘀胆征象不同，且与黄疸待续时间、血清胆红素浓度和／或肝脏损害程度...