奈达铂治疗不能手术食管癌患者的临床观察

目的：比较奈达铂（nedaplatin，NEP）与顺铂（DDP）分别联合氟尿嘧啶（5-FU）治疗不能手术的食管癌患者的临床疗效、安全性及毒性反应。方法：45例食管癌患者根据入选标准随机分组，23例进入奈达铂（NEP）联合5-Fu组（NEP组），22例进入顺铂（DDP）联合5-FU组（DDP组）。NEP组化疗为：NEP80～100mg／m^2，第1天，5-FU500mg／m^2，第1～5天，每3周为1个周期，至少化疗2个周期；DDP组化疗为：5-FU500mg／m^2，第1～5天，顺铂20mg／m^2（FD方案），第1～5天，每3周为1个周期，至少化疗2个周期。结果：NEP组和DDP组的有效率分别为47．6％（10／21）和40．9％（9／22），2组无统计学差异（P〉0．05）。但对既往铂类药物治疗失败的食管癌患者，NEP组仍有一定疗效；NEP组的骨髓抑制（白细胞和血小板减少）和肝功能损害较DDP组明显，而DDP组消化道反应较NEP组明显。结论：NEP联合5-Fu化疗治疗食管癌疗效与FD方案相似，毒副反应可以耐受，但治疗中应注意监测血象和肝功能。     

Bennett骨折的微型外固定器治疗

Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折是指第一掌骨基底部经关节面的骨折并第一腕掌关节脱位。我院自 1 996年以来 ,采用微型外固定器治疗 2 1例Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 ,取得满意疗效。1 资料与方法一般资料　Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。右手 1 7例 ,左手 4例 ;击打伤1 3例 ,挤压伤 5例 ,其余 3例。术后 4～ 6周拆外固定器 ,平均固定 3 3天。手术方法　臂丛或指根麻醉 ,于骨折远端垂直骨干平行打入两枚半螺纹外固定针 ,进针深度以针尖刚好穿透对侧骨皮质为宜。骨折近端在桡骨茎突附近打入另两枚外固定针。Ｘ线…     

改良双极人工股骨头置换的临床应用分析(附15例分析)

<正>在治疗股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死中,既往多采用moore型人工股骨头置换。本院自1989年～1993年应用改良双极人工股骨头替代moore型假体治疗19例,取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组19例中,男12例,女7例。年龄54-84岁,平均62.3岁,其中54-59岁5例,60-69岁8例,70岁以上6例。新鲜股骨颈骨折12例(依Garden分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;Ⅳ型7例),陈旧性股骨颈骨折不愈合7例。15例得到随访。其中10例用改良双极人工股骨头。随诊时间为7个月-34个月(平均18.6个月)。采用的假体系北京航空材料研究所人工关节厂生产的双极小半髋(Bateman型结构)。     

基于网络药理学的黄芩素、京尼平抗脑缺血作用机制研究

目的采用网络药理学及分子对接技术,以灯盏花乙素苷元(scutellarein,SE)作为参照,预测黄芩素(baicalein,BE)、京尼平(genipin,GE)抗脑缺血作用靶点,为脑缺血疾病的临床防治和开发研究提供参考。方法利用TCMSP、Swiss Target Prediction和Stitch数据库检索和文献挖掘方法,预测SE、BE、GE作用靶点,同时应用DisGeNET、CTD、NCBI Gene、OMIM、DrugBank和PharmGkb数据库预测脑缺血疾病相关靶点。通过Cytoscape 3.3.0构建小分子-靶点网络图,用DAVID软件分析SE、BE、GE特有抗脑缺血靶点的GO功能富集和KEGG通路分析。采用AutodockVina软件对SE、BE、GE与抗脑缺血共同靶点分别进行对接研究,根据受体与配体的结合能和抑制浓度排序,选择最佳的靶点蛋白。结果 SE、BE、GE分别预测出30、59、35个靶蛋白,SE与BE共同抗脑缺血疾病靶点有PIK3CG、CYP1A2、VEGFA、ALOX5、PTGS2,SE与GE共同抗脑缺血靶点为PTGS2。分子对接结果显示受体PTGS2与SE、BE、GE对接结合能及抑制浓度相对较低。GO功能富集结果显示BE-SE共同靶点主要分布于细胞质、细胞器膜、内质网膜等部位,具有与金属离子、阳离子结合功能及催化、氧化还原酶活性,参与细胞脂质、羧酸、含氧酸、有机酸代谢及脂肪酸合成等过程有关;KEGG分析结果显示受体PTGS2主要作用于花生四烯酸代谢通路和VEGF信号通路,BE与GE配伍治疗脑缺血疾病通过抑制PTGS2(COX-2)和VEGF蛋白的表达,从而减轻炎症因子造成的脑组织损伤并改善血脑屏障(Blood brain barrier,BBB)的通透性发挥脑保护作用。结论预测了BE与GE配伍治疗脑缺血疾病的潜在靶点,初步验证了治疗脑缺血疾病的作用机制,为进一步深入研究BE与GE配伍治疗脑缺血作用机制提供参考,也为下一步合成新的衍生物提供基础。     

正交设计研究丹皮酚与丹参酮ⅡA联合rhG-CSF对大鼠EPCs增殖的影响

目的：研究丹皮酚与丹参酮ⅡA联合重组人粒细胞刺激因子对大鼠内皮祖细胞（EPCs）增殖的影响。方法：采用密度梯度离心法及贴壁筛选法获得大鼠骨髓单个核细胞,以内皮细胞培养液培养,通过观察细胞形态、特异性细胞表面标志以及内皮祖细胞吞噬功能等进行鉴定;然后用MTT法检测药物对EPCs的半数抑制浓度（IC₅₀）,再用正交设计优选药物促进EPCs增殖的最佳剂量配伍。结果：细胞形态符合EPCs的生长特点,流式细胞术鉴定结果显示CD34和KDR双阳性率达到90%以上,细胞吞噬功能表明绝大多数的贴壁细胞都特异性地摄取了Dil-ac-LDL和FITC-UEA-1。丹皮酚、丹参酮ⅡA及rhG-CSF的IC₅₀值分别是0.223 9 mg·mL^-1,55.581 3 μg·mL^-1,56.701 2 μg·mL^-1;正交设计极差和方差分析,优化配伍组合剂量分别是6.996 9 μg·mL^-1,0.868 5 μg·mL^-1,14.175 0 ng·mL^-1。丹皮酚对EPCs的存活率有显著性影响（P<0.01）;其次是丹皮酚与丹参酮ⅡA交互作用和丹参酮ⅡA （P<0.05）;随着rhG-CSF剂量的增加,细胞存活率降低。结论：经鉴定培养的细胞绝大多数为EPCs。丹皮酚和丹参酮ⅡA可能协同rhG-CSF促进EPCs增殖,提高细胞存活率。丹皮酚是重要影响因素,减少了rhG-CSF的用量,发挥增效减毒的作用,可为其临床联合应用动员干细胞治疗脑缺血疾病提供实验依据。     

预处理间充质基质细胞免疫调控巨噬细胞的研究进展

间充质基质细胞(MSCs)是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞, 除了干细胞潜能外, 最近因其在免疫反应中的调控作用而受到广泛关注。巨噬细胞是一种固有免疫细胞, 在炎症起始和消散中发挥关键作用, 可极化为经典活化的促炎M1型巨噬细胞和选择性活化的抗炎M2型巨噬细胞, 通过调控巨噬细胞可以调节炎性反应。研究表明, 低氧、生物活性分子和热等预处理方式可改变MSCs的免疫调控能力。在此, 笔者总结了经不同方式预处理的MSCs对巨噬细胞免疫调控作用及其在疾病治疗中的研究进展。     

聚氨酯与聚氯乙烯气囊在有创通气患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价聚氨酯与聚氯乙烯气囊气管导管在有创通气患者中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库中两种材料气囊气管导管的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan 5.4软件进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,...     

补肾健脾化浊汤辅治慢性肾功能衰竭临床观察

目的：观察补肾健脾化浊汤辅治慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法：138随机分为联合组和对照组各69例。两组均用西药常规治疗,联合组加用补肾健脾化浊汤治疗。结果：总有效率联合组高于对照组（P<0.05）。联合组IgG、IgA、IgM、HB、ALB、BMP-7水平高于对照组（P<0.05）,Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组（P<0.05）。结论：补肾健脾化浊汤辅治CRF疗效较好。     

合生元治疗慢性功能性便秘的疗效及对肠道菌群结构的影响研究

目的　探讨合生元制剂治疗慢性功能性便秘的临床疗效,以及治疗前后肠道菌群的变化。方法　选取2016年7月—2017年3月同济大学附属第十人民医院收治的慢性功能性便秘患者24例为研究对象。患者均采用合生元制剂治疗1个月,记录治疗前后排便习惯和不良反应发生情况。留取治疗前后新鲜粪便样本,采用16S rRNA细菌检测技术鉴定肠道菌群,并对治疗前后自身对照的两组样本进行菌群差异分析。结果　慢性功能性便秘患者经合生元治疗后排便次数增加,腹胀、食欲不振、焦虑情绪、泻剂依赖性发生率降低（P<0.05）。治疗后Faecalibacterium、Prevotella_9、Subdoligranulum、Ruminococcaceae_UCG-002、Bacillus、Roseburia、Pseudobutyrivibrio、Enterobacteriaceae_unclassified、Ruminococcaceae_UCG-014、［Eubacterium］ _coprostanoligenes_group丰度较治疗前增高,Bacteroides、Christensenellaceae_R-7_group、Parabacteroides、Alistipes、Escherichia-Shigella、Blautia、Lachnoclostridium、Phascolarctobacterium、Erysipelotrichaceae_UCG-003、Ruminococcus_2、Dialister丰度较治疗前降低。结论　合生元可增加慢性功能性便秘患者排便次数,改善临床症状及肠道菌群结构,可成为一种新的临床治疗策略。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄良性前列腺增生患者的效果及安全性

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄(90岁及以上)良性前列腺增生(BPH)患者的效果及安全性。方法回顾分析应用佳乐超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者67例的临床资料,对所有患者术前、术中、术后相关指标及并发症进行观察比较,全部患者获得随访。结果患者均顺利完成手术,术中出血少(150±49) ml,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)、排尿时间(Ut)和残余尿量(RUV)均较术前有明显差异,在术后1个月已改善明显(P0. 01)、3个月继续改善(P0. 01),6个月达到最佳状态(P0. 001),12个月和6个月相比无明显变化,疗效显著。结论超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者损伤小、恢复快,安全性高,可以作为目前治疗极高龄BPH的首选方法,极高龄不是禁忌证。