透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍

目的 观察透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的治疗效果.方法 将60例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为透刺吞咽针法组和常规针刺组,各30例.2组均予内科基础治疗,透刺吞咽针法组采用透刺吞咽针法;常规针刺组采用常规针刺法.2组均于星期一至星期六每天固定时间针刺1次,每次30 min,共治疗4周.结果 透刺吞咽针法组总有效率(93.3％,28/30)高于常规针刺组(73.3％,22/30)(P<0.05).治疗后,2组洼田饮水试验评分均低于治疗前,FOIS评分均高于治疗前(均P<0.01),且透刺吞咽针法组洼田饮水试验、FOIS评分均优于常规针刺组(P<0.05,P<0.01).治疗后,2组舌骨最大位移(Hm)均明显改善(P<0.01),透刺吞咽针法组舌骨最大位移改善程度优于常规针刺组(P<0.01).结论 透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍疗效显著.     

Clinical observation on scalp acupuncture for diffusion tensor imaging in cerebral palsy children with periventricular leukomalacia

Objective

To observe the effect of Governor Vessel-unblocking and mind-refreshing needling technique on diffusion tensor imaging (DTI) in cerebral palsy (CP) children with periventricular leukomalacia (PVL) and investigate the underlying mechanism.

Methods

A total of 18 CP children with PVL received modern rehabilitation training and scalp acupuncture. The before-after study was conducted to compare the fractional anisotropy (FA) of the white matter fiber tracts, gross motor function measure (GMFM) score, Gesell developmental scale and changes in muscle tone.

Results

For the comparison before and after the first course of treatment, there were no statistical differences in DTI findings and FA values (both P>0.05); there were statistical differences in GMFM dimensions A and B (both P<0.05) and no statistical differences in dimensions C, D and E (all P>0.05); and there were statistical differences in six items of Gesell development test (P<0.01 or P<0.05). For the comparison before and after two courses of treatment, there were statistical differences in DTI findings and FA values in 8 cases between before and after 30 and 60 treatments (both P<0.05); there were statistical differences in GMFM dimensions A, B and C between before and after 30 and 60 treatments and between 30 and 60 treatments (all P<0.05); there were no statistical differences in GMFM dimensions D and E (all P>0.05); and there were statistical differences in six items of Gesell developmental test between before, after 30 and 60 treatments and between 30 and 60 treatments (P<0.05 or P<0.01).

Conclusion

The Governor Vessel-unblocking and mind-refreshing scalp acupuncture has no significant efficacy on the repair and regeneration of white matter fibers in children with PVL and CP in a short period of time; however, it gradually works along with the prolonged treatment time. In addition, it can improve the motor function and mental development and the efficacy is closely associated with the time of treatment.

     

3 ~ 8 岁注意力缺陷多动障碍与智力发育 障碍儿童前庭功能的回顾性分析

〔摘 要〕 目的：通过儿童前庭功能测试分析注意力缺陷多动障碍（ADHD）、智力发育障碍（IDD）和正常发育儿童相 互之间前庭功能的差异性特点,为共患 ADHD 与 IDD 主症的鉴别提供依据。方法：在 2018 年 7 月至 2019 年 12 月于佛山 市南海区妇幼保健院检查的儿童中,选取 ADHD 组、IDD 组和对照组（正常儿童）各 30 例,比较三组儿童的旋转后眼震、 俯卧位伸展、前庭和平衡功能三项测评结果。结果：俯卧位伸展测试（PE）均值提示 IDD 组明显低于 ADHD 组和对照组; 旋转后眼震测试（PRN）均值提示 ADHD 组明显低于对照组和 IDD 组;感觉讯息处理及自我调节功能检核表（SPSRC）显 示对照组明显高于 ADHD 组和 IDD 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：通过 PRN 和 PE 测试结合 SPSRC 问 卷可对不同的前庭功能障碍进行初步甄别,能够对共患 ADHD 和 IDD 的主症鉴别提供一种可行的方法。     

应用中医体质分型治疗脑性瘫痪的临床研究

目的 评估中医体质分型治疗脑性瘫痪的临床疗效。方法 将120名纳入研究的脑瘫患儿随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,对照组采用PT,OT,ST等西医学治疗方法,治疗组在上述方法治疗的基础上加中医体质分型治疗。在治疗前后及治疗后3月,采用北京Gesell发育商（DQ）及免疫球蛋白IgG,IgA,IgE对患儿进行评估。结果 治疗组患儿经过中医体质分型治疗,其免疫功能较对照组明显提高（P〈0.05）;治疗组于治疗前后对比,脑瘫患儿在社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等方面有明显改善（P〈0.05）;治疗组在社会适应、大运动、精细运动、个人社交等方面疗效优于对照组（P〈0.05）,但在语言能力提高方面无明显差异（P〉0.05）。结论 在常规治疗模式基础上予中医体质分型治疗脑性瘫痪,能显著提高患儿免疫功能,从而提高疗效。     

人工晶状体的展望

随着人工晶状体植入技术的成熟,以及与自内障手术的完美结合,使得人工晶状体性能越来越向接近理想的自然晶状体方向发展。以单纯解决“目标视力”（远视力或近视力）为目的的人工晶状体植入,已经不能满足人们对高质量视力的要求,迫切希望有适合各种特殊要求的人工晶状体问世,来满足患者的需要,使白内障手术真正成为一种屈光手术。本文对人工晶状体的研究进展作简要综述。     

白蒺藜皂苷对慢性高眼压兔视网膜SOD活性和MDA含量的影响

目的:观察白蒺藜皂苷对慢性高眼压兔SOD活性和MDA含量的影响,探讨其对兔慢性高眼压模型视网膜氧化损伤的抑制作用。方法:将24只健康新西兰白兔随机分为正常对照组(A组),高眼压模型空白组(B组),高眼压模型灯盏细辛(erigeron brevicapas hand mass,EBHM)治疗组(C组),高眼压模型蒺藜皂苷(gross saponins of tribulus terrestris,GSTT)治疗组(D组);以20g/L甲基纤维素前房注射建立兔慢性高眼压模型,EBHM治疗组实验兔每日耳缘静脉推注EBHM注射液4.5mg/kg,GSTT治疗组实验兔每日耳缘静脉推注GSTT针剂5mg/kg,连续用药4wk并每日测眼压,于第28d摘取眼球检测兔视网膜组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量。结果:兔眼造成青光眼模型后,其眼压在观察期内维持在32～39mmHg;高眼压模型空白组与正常对照组、EBHM治疗组、GSTT组比较,视网膜中MDA和SOD的含量差异有统计学意义(P<0.05),EBHM治疗组、GSTT组之间数值差异无统计学意义(P>0.05),EBHM治疗组、GSTT组与正常对照组比较视网膜中MDA的含量仍略高(P<0.05),SOD的含量略降低(P<0.05)。结论:白蒺藜皂苷能有效提高慢性高眼压下兔视网膜中SOD活性,降低MDA含量,从而对持续性高眼压视网膜氧化应激具有保护作用。     

妇女产前保健服务与分娩方式的关联研究

目的探讨芜湖及周边地区妇女剖宫产流行病学分布特征及其与孕产妇保健服务的关联性。方法选取安徽省巢湖和芜湖市2009年有过分娩史的产妇共计490例,采用自填式问卷的方法收集孕产妇的基本信息。调查内容包括人口统计学变量、孕产妇保健服务情况及本次实际采取的分娩方式等。采用多因素Logistic回归模型进行分析。结果 490例孕产妇中139例(28.4%)的分娩方式为自然分娩,180例(36.7%)的分娩方式为医学指征剖宫产,171例(34.9%)的分娩方式为社会因素剖宫产。多因素Logistic回归显示,产检次数>8次[OR=2.386,95%CI(1.124,5.064)]、入院时有临产先兆[OR=0.091,95%CI(0.031,0.269)]、有流产史[OR=1.867,95%CI(1.000,3.505)]是影响医学指征剖宫产的因素。而第一次产检时孕周>12周[OR=0.447,95%CI(0.230,0.868)]、产检医院为社区与乡镇医院[OR=0.406,95%CI(0.200,0.825)]、产检有异常[OR=0.285,95%CI(0.108,0.746)]、入院时有临产先兆[OR=0.053,9...     

针刺配合功能训练改善小儿脑性瘫痪精细运动功能临床观察

目的观察针刺治疗配合功能训练改善脑性瘫痪患儿精细运动功能的临床疗效。方法对60例患儿采用针刺配合上肢功能训练治疗,并以Peabody精细运动发育量表评估疗效。结果 60例患儿经过3个小疗程治疗后,84.2%患儿抓握能力上升,89.4%患儿视觉运动整合能力分值上升,均值经统计学处理,差异有统计意义（P〈0.05）。50%患儿精细动作发育商提高,36.7%降低,12.1%无明显改变,均值经统计学处理,差异无统计意义（P〉0.05）。结论针刺配合功能训练治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有确切疗效,但其精细运动发育商仍明显落后,提示脑瘫患儿精细运动发育水平明显差于正常同龄儿。     

头针疗法治疗自闭症

目的:验证醴神开窍头针疗法对自闭症儿童的疗效.方法:将70例自闭症患儿分为观察组(30例)和对照组(40例).观察组采用醒神开窍头针疗法,配合音乐治疗及结构化教育方法,头针穴取智九针(额五针、四神聪)、情感区、心肝区,每日1次,每周休息1天,60次为一疗程;对照组单纯采用音乐治疗及结构化教育方法.采用克氏孤独症行为量表(克氏量表)、儿童孤独症评定量表(CARS量表)、孤独症儿童行为量表(ABC量表)、Gesell发育量表(社会适应发育商、语言发育商)于治疗前及治疗1个疗程后进行评分.结果:治疗后观察组克氏量表、CARS量表、ABC量表评分均明显低于治疗前(均P<0.01),且治疗后克氏量表、ABC量表评分低于对照组(均P<0.01);治疗后观察组社会适应发育商、语言发育商评分明显提高(均P<0.01),且均高于对照组(均P<0.01);观察组大龄组(4～6岁)与中小龄组(2～3岁)在克氏量表、ABC量表、社会适应发育商评分治疗前后差值组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:醒神开窍头针疗法能显著提高自闭症治疗效果,能较好地改善患儿的自闭症状及提高智商、语言能力以及社会适应能力,且年龄大小对疗效无影响.     

鼓圈音乐治疗对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢的影响

目的：观察鼓圈音乐治疗对痉挛型偏瘫脑瘫（SHCP）患儿上肢功能的影响。方法：将SHCP患儿70例随机分为2组各35例。对照组接受常规的康复治疗,观察组在对照组基础上给予鼓圈音乐治疗。分别于治疗前、治疗3个月后,采用改良的 Ashworth 肌张力评定量表（MAS）、腕关节背伸角度(AROM)、精细运动功能评定量表（FMFM)、Carroll双上肢功能评定量表（UEFT）,从上肢、关节活动度、精细运动能力、健手与患手的功能能力4个方面评价上肢功能及日常社会参与的改变。结果：治疗后,2组MAS评级均较治疗前明显改善（P<0.01）,且观察组明显优于对照组（P<0.05）;2组AROM活动度、FMFM及UEFT评分均较治疗前明显提高（P<0.01）,且观察组明显高于对照组（P<0.01,0.05）。结论：鼓圈音乐治疗对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能及社会参与度都有提高作用,值得临床推广应用。