小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质糖脂代谢的影响

[目的]观察小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质糖脂代谢的影响.[方法]按随机数字表法将80例糖尿病前期痰湿蕴热体质者分为观察组和对照组各40例.2组均给予一般性的生活方式干预,在此基础上,观察组给予小陷胸汤干预治疗,对照组给予阿卡波糖干预治疗.2组均以2个月为1个疗程,共干预3个疗程.观察2组干预前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(PBG)和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化情况.[结果](1)干预后2组FBG、PBG、HbAlc均显著改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);但干预后2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)干预后2组TG、TC、HDL-C、LDL-C均显著改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);且观察组的改善作用更好,干预后2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]小陷胸汤能有效地降低患者的血糖,改善患者的血脂,纠正糖尿病前期痰湿蕴热偏颇的体质,达到逆转和阻止疾病发展的作用.     

深圳市龙岗区吸毒人群HIV、HCV、TP感染状况分析

目的分析深圳市龙岗区2009～2011年吸毒人群的艾滋病病毒、丙肝肝炎病毒以及梅毒螺旋体的感染状况,为吸毒人群防治提供科学依据。方法根据全国哨点监测方案的要求,以重复横断面调查的方法对吸毒人群进行监测,收集2009～2011年深圳市龙岗区吸毒人群的健康调查问卷以及血清学检测3种传染病抗体的结果,对结果进行统计分析。结果所调查的深圳市龙岗区吸毒人员HCV抗体阳性率为47.8%,HIV抗体阳性率为3.8%,TP抗体阳性率为14.0%,其中男性HCV感染率49.8%高于女性34.4%(x2=12.70,P<0.01),男性TP感染率12.5%低于女性24.7%(x2=16.57,P<0.01),男女HIV感染率差异无显著性;HCV的感染率静脉注射组比非静脉注射组高(x2=92.96,P<0.01),HIV与TP感染率静脉注射组与非静脉注射组差异无显著性;女性HCV和TP混合感染率较男性高(x2=8.10,P<0.01),男性组的HIV和HCV混合感染率、HIV和TP混合感染率、HIV、HCV和TP混合感染率与女性组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HIV、HCV和TP在深圳市龙岗区吸毒人群中的感染率较高,应该有针对性地开展健康教育和行为干预,降低吸毒人群传染性疾病的感染率。     

乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4的表达及其意义

目的 检测乙肝患者血清标本中TLR2和TLR4的含量,关注其表达特征,探讨其表达的意义.方法 本实验以130例乙肝患者的血清标本作为观察组,60例正常体检成人的血清标本作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组中TLR2和TLR4的表达,分析其在不同临床病理特征之间意义及相互关系.结果 乙肝患者血清中TLR2和TLR4的表达明显高于对照组[(85.46±15.46) ng/L vs (28.75±2.35) ng/L;(100.23±23.25) ng/L vs (64.34±4.32) ng/L],血清中TLR2和TLR4的含量与乙肝患者病情的严重程度有关,乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4的表达呈正相关(P=0.021 4,r=0.39).结论 乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4高表达,二者可能具有协同作用.联合检测血清中TLR2和TLR4的含量可能与判断病情的严重程度有关.     

布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的观察布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 98例确诊过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每个鼻孔各2喷,64μg/喷,2次/d。视症状消失后,减为每个鼻孔各1喷,2次/d,用1周后改为1次/d,再用1月后改为隔日1次,合并支气管哮喘患者给予吸入舒利迭50/100 ug或50/250 ug,1吸/次,2次/d,疗程8周。观察过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率。结果布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3~10 d,过敏性鼻炎症状越重,需控制症状时间越长。总有效率达到100%。在46例合并支气管哮喘患者中,有44例（95.7%）患者哮喘控制测试（ACT）达到完全控制或良好控制。结论布地奈德鼻喷雾剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状,对预防和控制哮喘病发作有积极作用。     

β-地中海贫血不同分型、基因突变类型及其对输血的疗效

目的探讨本地区β-地中海贫血患儿不同分型及其基因突变类型,同时评估不同基因分型对输血的疗效。方法收集156例确诊β-地中海贫血儿童,根据临床表现及实验室检查将患儿分为轻型、中间型和重型,分析不同类型患儿其基因突变类型,并分别输同型红细胞2单位,1周后评估患者血红蛋白含量。结果由轻型到重型,患儿红细胞计数、血红蛋白含量及网织红细胞数量逐渐减少;轻型患儿其主要基因突变为CD17M/N和CD41-42M/N;中间型患儿主要基因突变为CD41-42M/CD41-42M、IVS-I-M和CD71-72M/N;而重型患儿主要基因突变为41-41M/17M和CD17M/CD17M;不同基因分型患儿对输血具有不同的疗效。结论本地区不同分型β-地中海贫血具有不同的基因突变类型,且不同基因分型对输血具有不同的疗效。     

经皮机械性血栓清除术治疗下肢深静脉血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞症发病率逐渐增加,即使是在标准抗凝治疗下,仍然有70%以上的患者会发生血栓形成后综合征(PTS),这将严重降低患者生活质量,增加经济负担。因此,快速去除血栓,恢复静脉通路,减少PTS的发生成为近年来临床关注的重点。目前的治疗方法有系统溶栓、导管接触性溶栓(CDT)、手术取栓、血栓抽吸、经皮机械取栓(PMT)等,其中PMT可通过不同物理方法快速清除血栓,减少溶栓药物的使用,虽然目前尚无高质量证据证明其相对于其他方式有更好的安全性及有效性,但PMT为临床医师提供了更多的选择,从而实现个体化医疗,获得最佳的临床效果。本文旨在对目前常见的PMT在原理、特点及局限性等方面进行综述。     

单采血小板与冷沉淀联合输注治疗急性大失血的疗效观察

急性大失血起病急、发展快,短期内患者血容量、红细胞浓度急剧下降,极易造成失血性休克,此时快速扩容和大量输血易造成稀释性血小板和凝血因子减少,不仅不能改善患者凝血功能,且很有可能引起患者凝血功能异常,为有效地控制出血,在输注红细胞制品时,往往需要输入血小板及补充凝血因子,笔者用单采血小板与冷沉淀联合输注冶疗急性大失血取得了显著效果,现报道如下。     

隐匿性脑梗死轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的 分析影响隐匿性脑梗死(SCI)患者认知功能障碍的因素.方法 82例SCI患者应用简易精神状态检查量表(MMSE)及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的检测,并比较两种量表对轻度认知障碍(MCI)的检出率.依据测查结果分为轻度认知功能障碍(MCI)组及认知功能正常(NCI)组,所有患者均进行一般情况评定和实验室检查、抑郁量表评估、影像学检测病灶的部位和侧别、颈动脉彩色多普勒测定颈动脉粥样硬化程度.结果 MoCA量表测查MCI的敏感性较MMSE明显增高(MoCA 41.46%,MMSE12.20%,P＜0.01).MCI组合并抑郁者较NCI组多(P＜0.01),MCI组病灶多位于额颞叶皮质及皮质下以及丘脑与NCI组相比有不同,NCI组病灶多位于基底节区、脑干及小脑.颈动脉管腔内径、内膜中层厚度(IMT)及不稳定斑块两组比较有差异(P＜0.01),颈动脉稳定斑块两组比较无差异.结论 在SCI合并MCI的检测中,MoCA量表的敏感性高于MMSE,MoCA对筛选SCI患者是否合并MCI有临床指导意义.SCI中MCI的发生与病灶部位及侧别、颈动脉管腔内径、IMT、斑块的稳定性及是否合并抑郁等多种因素有关.     

壳聚糖及其复合物在治疗下肢慢性溃疡中的研究进展

下肢慢性溃疡(CLU)是一种常见的外科疾病。在人群中发病率为0.12%～1.1%,其中60岁以上发病率为0.5%～3%,80岁以上则高达5%。根据溃疡病因,可将其分为血管源性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、创伤性溃疡、神经营养性溃疡、恶性溃疡等。伤口的愈合包括炎症反应期、增生期和修复期,适当的微环境能促进细胞的增殖和迁移,有利于早期伤口愈合,防止炎症和疤痕产生。溃疡创面的处理对愈合过程有着至关重要的作用。目前针对CLU的治疗主要包括清创、植皮、负压封闭引流、抗感染、局部活性因子、干细胞移植及敷料覆盖等。选择合适的伤口敷料对促进CLU创面的愈合起至关重要的作用,这类敷料除具有良好的吸收伤口渗液能力外,还应保持伤口的适宜的微环境、抑菌、止血、镇痛等能力和促进伤口愈合能力。壳聚糖化是甲壳素经强碱作用脱去部分乙酰基的产物。其具有抗感染、止血、免疫调节、诱导组织修复和细胞增殖,以及良好的生物相容性和生物降解性。同时壳聚糖对白细胞和巨噬细胞具有趋化作用,增强巨噬细胞吞噬作用,其可刺激中性粒细胞及巨噬细胞分泌白细胞介素和肿瘤坏死因子,进而促进创面进行"自净"。壳聚糖在治疗CLU中的良好前景。     

ABO血型与深静脉血栓发生风险关系的病例对照研究及Meta分析

背景与目的:深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,其病因复杂,如何预防DVT的发生是临床工作的重点。本研究通过病例对照研究及Meta分析探讨ABO血型与DVT发生风险的关系,以期为DVT的个体化预防及精准治疗提供依据。方法:选择2012年10月—2018年12月苏北人民医院血管外科的500例住院DVT患者(多次住院患者只统计首次住院),并按诱因(无明显诱因、妊娠、外伤、手术、癌症、长期卧床)及性别1:1配对选择同期500例非DVT住院患者行病例-对照研究。检索多个国内外数据库收集相关病例-对照研究,检索时间从建库至2019年10月1日,根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:病例-对照研究中,整体分析结果显示,非O型血较O型血个体DVT发生风险升高(RR=2.859,95% CI=2.142～3.817,P0.01);按诱因进行亚组分析,结果显示,在无明显诱因(RR=2.845,95% CI=1.819～4.282,P0.05)、外伤(RR=3.11,95% CI=1.477～6.552,P0.05)、手术(RR=2.613,95% CI=1.271～5.373,P0.05)及癌症(RR=2.962,95% CI=1.436～6.106,P0.05)患者中,非O型血是DVT发生的可能危险因素,而在妊娠(RR=1,95%CI=0.034～29.807,P0.05)及卧床(RR=5.714,95% CI=0.528～30.325,P0.05)患者未表现出明显关系。Meta分析结果显示,O型血个体发生DVT风险低于非O血型人群(RR=0.62,95% CI=0.56～0.69,P0.05)。结论:对无明显诱因组、外伤组、手术组及癌症组患者,将ABO血型纳入DVT危险因素的综合分析中,对于血栓的个体化干预和精准治疗有一定临床价值。对于妊娠组及长期卧床组患者,ABO血型的不一定能表现出足够临床价值,仍需进一步验证。