全胃切除后如何选择消化道重建术式

全胃切除术发展至今,其适应证包括胃上部癌、胃体癌、部分胃窦癌侵及胃体者,以及少数其它类型的胃恶性肿瘤,5年生存率(45.0％)已显著高于近端胃切除术(33.9％)。虽然全胃切除术的手术死亡率和并发症发生率已很低,但很多病人会出现返流性食道炎、倾倒综合征、食欲不振、消化不良、贫血等无胃综合征表现,严重影响病人的手术后生活质量及营养状况。多年来外科医生设计了各种消化道重     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例

目的: 探讨异基因外周血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理.方法: 接受异基因外周血干细胞移植的白血病患者27例,年龄16～50岁,其中急性髓细胞白血病(AML)10例, 急性淋巴细胞白血病(ALL) 8例,慢性髓细胞白血病(CML) 9例.HLA完全相合同胞供者25名, 1～2个HLA主要位点不合同胞供者2名.采用环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)为主的预处理方案或白消安联合环磷酰胺(BuCY2 )方案预处理.采用标准环孢霉素A(CsA)联合短期甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).2个HLA主要位点不合的1例移植患者加用兔抗人胸腺球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体.结果: 全部患者均获得稳定植入,Ⅱ-Ⅲ度急性GVHD 3例(11%),慢性GVHD 7例.并发特发性间质性肺炎1例.ABO血型主要不合及Rh血型不合的CML患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例.随访2～30 mo,存活20例(74%),移植后4～11 mo死于白血病复发7 例(26%). 结论: 异基因外周血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.     

克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理

对 2 例克罗恩病合并妊娠产妇进行全面、个体化的剖宫产围手术期护理。 护理要点包括：围手术期糖皮质激素的应用护理和疾病复发的观察,腹痛的鉴别与护理,会阴及肛周皮肤护理,母乳喂养指导,家庭支持和指导。 2 例产妇围手术期未出现疾病复发及活动,目前处于延续性护理随访中。 面对复杂的内科疾病合并妊娠的病例,开展多科护理查房、护理会诊可以提高产科护理质量,帮助母婴获得良好的妊娠结局。     

以护理研究成果推进护理服务质量持续改进

目的应用护理研究成果,推进临床护理服务质量的持续改进。方法以2001年在《中华护理杂志》刊登的护士礼仪服务论文中的具体方法为基础,逐步完善护士服务礼仪培训工作。2003年,编写礼仪服务用书,拍摄配套DVD。2009年,建立了护士礼仪服务示范基地,重新编写了《护士服务礼仪规范手册》,拍摄了DVD,并建立了护士服务质量常态督查体系,促进护理服务质量持续改进。结果医院护理服务质量在上海市近3年明察暗访万人问卷调查中取得较好的成绩,患者年平均满意度从2004年的94.8%提升到2009年的97.9%。结论护理研究成果要在临床实践中不断推广并加以完善,才能达到提高护理服务质量持续改进的目的。     

正常肝和肝癌细胞中DHRS4L2基因选择性剪接亚型的克隆及其表达调控研究

目的：鉴定正常肝细胞HL-7702和肝癌细胞Hep-G2中DHRS4L2基因的选择性剪接新亚型,并探讨其表达调控机制。方法：应用RT-PCR,3′RACE和生物信息学方法发现并鉴定DHRS4L2基因的选择性剪接新亚型;去甲基化药物5-aza-dC处理HL-7702和Hep-G2细胞,通过RT-PCR和real-time PCR方法检测DHRS4L2的表达情况。结果：发现了2个新的DHRS4L2剪接亚型DHRS4L2A和DHRS4L2A3,2个新亚型均出现了新的第1个外显子,命名为Ea,前者缺失外显子1,后者缺失外显子1和3;在正常肝细胞中去甲基化后含DHRS4L2外显子1的转录产物比处理前明显增加,在肝癌细胞中则比处理前减少。结论：获得2个新的DHRS4L2剪接亚型,并发现DHRS4L2的表达和甲基化调控相关,且甲基化的调控作用在正常肝与肝癌细胞之间存在差异,其机制尚待进一步探讨。     

激情过后，谁该为迷失的爱情买单

我今年快三十岁了,在很多人眼中可以算是剩女了。两年前的一个雨季,我开始了一段地下情．他大我近十岁。但不是每份恋情都是甜蜜的。为了维持和他的关系,我承受着无法想象的委屈。我的痛,我的恨,我无法形容。     

新生儿疫苗接种的管理方法与体会

乙型肝炎疫苗、卡介苗（疫苗）是我国儿童计划免疫的重要组成部分。新生儿作为一个特殊群体,他们不能用语言交流,疫苗接种的核对难度较高。我院产科自2005年起,成立了疫苗接种监督小组,在工作中不断加强对接种疫苗的管理工作,取得了良好效果,现报道如下。     

前列腺癌LNCaP-AI+F细胞外泌体促进基质细胞WPMY-1 功能活化

[摘要] 目的：探讨前列腺癌外泌体对基质细胞WPMY-1 迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法：超速离心法提取前列腺癌LNCaP-AI+F细胞上清中的外泌体,电镜观察外泌体的典型形态结构,Zetaview 检测外泌体的粒径分布,Wb鉴定外泌体标志蛋白及其他相关蛋白。将WPMY-1 细胞与前列腺癌外泌体（40 μg/ml）共孵育后,激光共聚焦显微镜观察WPMY-1 细胞对PKH67 标记的外泌体的摄取情况,Transwell 实验检测WPMY-1 细胞迁移和侵袭能力,qPCR检测IL-8、PDGFB和MMP9 等三种肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)分子表达水平,Wb检测EGFR和ERK1/2 蛋白磷酸化水平。结果：电镜下可观察到典型茶托状外泌体结构,外泌体粒径分布集中在100 nm左右,其标志蛋白CD63 和ALIX的表达证实了所提取颗粒为外泌体。此外,外泌体还表达EGFR、HER2 和SRC 等三种与前列腺癌进展相关的蛋白。WPMY-1 细胞与外泌体共孵育后,共聚焦显微镜下可看到该细胞摄取大量外泌体,明显促进WPMY-1 细胞的迁移和侵袭能力（均P<0.01）;与对照组比较,外泌体（40 μg/ml）处理后WPMY-1 IL-8、PDGFB及MMP9 表达水平增高（P<0.05 或P<0.01）;且外泌体促进了WPMY-1 细胞EGFR和ERK1/2 的磷酸化（P<0.01）。结论：前列腺癌细胞可通过外泌体作用于基质细胞WPMY-1,使其高表达多种CAF 相关分子,促进EGFR 和ERK1/2 的磷酸化,增强其迁移和侵袭能力。