第一诊断中的．9亚目与编码质量相关性调查

众所周知《国际疾病分类-9》(简称ICD-9)亚目的.9通常用于对不确定的诊断编码,所以.9编码的使用应该是有限度的。尤其是在第一诊断中的使用度不应超过特定的范围。但至今国内没有人对这一观点进行过量化研究,本文对我院近六年来4951个病种,129 302份住院病案的出院第一诊断进行分析比较,期望以其中26 806个第一诊断为.9的编码为切入点找到评价编码工作质量直观、合理的标准。 结果:1994年至1999年129 302份病案的编目情况见表1及表2。     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞继发于急性心肌梗死的临床报道较少。这种肺栓塞心电图经常无特异性改变，当出现ST—T改变时，最容易误诊为冠心病和无Q波心肌梗死，当并发Q波心肌梗死时更易漏诊。现将Q波心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例报道如下。     

发育期癫大鼠移植骨髓源性神经干细胞对海马BDNF和bFGF表达的影响

目的将骨髓源性神经干细胞(BMSCs)移植到发育期癫大鼠海马区,观察大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的变化。方法选择21日龄发育期大鼠,分离大鼠骨髓基质细胞,在特定条件下培养使其诱导分化为神经干细胞(NSC)。建立戊四氮(PTZ)点燃癫大鼠模型,将BMSCs经侧脑室注射移植至癫大鼠海马区;侧脑室注射磷酸缓冲液(PBS)作为对照。分为4组(均n=8):对照组(无癫发作),PTZ致组(癫造模,无治疗),假手术组(癫+PBS侧脑室注射),治疗组(癫+NSC侧脑室注射)。于3、7和14 d处理后用免疫组化法检测大鼠海马区BDNF和bFGF表达。结果致组大鼠海马区(齿状回、CA1区)BDNF和bFGF表达较对照组增加(P0.05),治疗组海马区(齿状回、CA1区)BDNF和bFGF表达较假手术组也有所增加(P0.05)。结论 BMSCs移植可以增加PTZ致大鼠海马BDNF和bFGF表达,从而发挥对癫后脑损伤的保护作用。     

孩子，你是我永远的爱

那天,你回家,电话里说“快啦快啦”,结果用了超过平时三倍的时间终于磨蹭到了门口。吃饭时,满脸甜蜜,攥着手机左右把玩不肯放手。我知道,不管我是否愿意,这一天终于来了。     

临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用

目的：分析临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用效果。方法对80例老年心肌梗死患者实施临床护理干预,统计患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分及西雅图心绞痛调查表（SAQ）评分。结果护理干预后,患者SCL-90量表各项评分均有明显改善（均P＜0.05）;除心绞痛稳定状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）外,护理干预后SAQ各项评分均较治疗前有明显改善（均P＜0.05）。结论老年心肌梗死患者恢复期采取护理干预措施,可增强患者对治疗的信心,改善患者生活质量。     

心电图检查在危重病急诊中的作用

心电图检查以其无创、快捷简便及重复性好等特点,成为临床诊断及监测的重要方法.尤其急诊心电图检查在危重病急救中尤为重要.     

喉罩全麻控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的比较喉罩全麻控制通气与静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中应用的效果及安全性。方法将40例ASAI-II级行支气管镜检查的患者随机分为喉罩全麻控制通气组（I组,n=20）、静脉全麻组（II组,n=20）。所有患者静注丙泊酚、芬太尼诱导后,I组患者置入喉罩,持续泵注瑞芬太尼和丙泊酚控制通气;II组患者保留自主呼吸,观察两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,记录两组患者纤支镜检查中呛咳、憋气、体动情况。结果 I组患者检查中HR、MAP、SPO2无明显变化,仅1例出现体动;II组患者检查中HR、MAP明显升高,SPO2明显下降（P〈0.01）,呛咳、憋气、体动不良反应发生率高。结论喉罩全麻控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

安徽省全国疾病监测点2013-2014年死因监测漏报调查

目的 了解2013-2014年安徽省全国疾病监测点死亡漏报情况,评估死因监测系统的完整性。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,从粗死亡率与所在县（区、市）平均死亡率相近的乡镇（街道）中,随机抽取3个乡镇（街道）,再从每个抽中的乡镇（街道）随机抽取3个行政村（居委会）,从死因监测系统之外的多种渠道收集2013-2014年间抽样点常住居民死亡数据,通过与抽中村（居委会）同期常规网络报告系统数据进行比较,标记重复个案,计算漏报率。结果 2013-2014年安徽省23个国家死因监测点合计漏报率为8.26%,各监测点漏报率在1.43%~25.60%;不同年龄组的漏报率分别为≤ 14岁（26.61%）、15~44岁（11.45%）、45~64岁（6.23%）、≥ 65岁（8.13%）,差异有统计学意义（χ²=69.05,P<0.001）;城市（10.25%）漏报率高于农村（5.66%）,差异有统计学意义（χ²=59.99,P<0.001）。结论 安徽省全国疾病监测点死因监测数据完整性总体较好,但漏报率在不同县区、城乡、年龄组间存在不平衡现象,仍需用漏报调查来调整人群死亡水平。应切实加强常规死因监测系统报告和管理,不断完善死亡登记制度。