老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞继发于急性心肌梗死的临床报道较少。这种肺栓塞心电图经常无特异性改变，当出现ST—T改变时，最容易误诊为冠心病和无Q波心肌梗死，当并发Q波心肌梗死时更易漏诊。现将Q波心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例报道如下。     

发育期癫大鼠移植骨髓源性神经干细胞对海马BDNF和bFGF表达的影响

目的将骨髓源性神经干细胞(BMSCs)移植到发育期癫大鼠海马区,观察大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的变化。方法选择21日龄发育期大鼠,分离大鼠骨髓基质细胞,在特定条件下培养使其诱导分化为神经干细胞(NSC)。建立戊四氮(PTZ)点燃癫大鼠模型,将BMSCs经侧脑室注射移植至癫大鼠海马区;侧脑室注射磷酸缓冲液(PBS)作为对照。分为4组(均n=8):对照组(无癫发作),PTZ致组(癫造模,无治疗),假手术组(癫+PBS侧脑室注射),治疗组(癫+NSC侧脑室注射)。于3、7和14 d处理后用免疫组化法检测大鼠海马区BDNF和bFGF表达。结果致组大鼠海马区(齿状回、CA1区)BDNF和bFGF表达较对照组增加(P0.05),治疗组海马区(齿状回、CA1区)BDNF和bFGF表达较假手术组也有所增加(P0.05)。结论 BMSCs移植可以增加PTZ致大鼠海马BDNF和bFGF表达,从而发挥对癫后脑损伤的保护作用。     

孩子，你是我永远的爱

那天,你回家,电话里说“快啦快啦”,结果用了超过平时三倍的时间终于磨蹭到了门口。吃饭时,满脸甜蜜,攥着手机左右把玩不肯放手。我知道,不管我是否愿意,这一天终于来了。     

临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用

目的：分析临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用效果。方法对80例老年心肌梗死患者实施临床护理干预,统计患者护理前后症状自评量表（SCL-90）评分及西雅图心绞痛调查表（SAQ）评分。结果护理干预后,患者SCL-90量表各项评分均有明显改善（均P＜0.05）;除心绞痛稳定状态（AF）、心绞痛发作情况（AS）外,护理干预后SAQ各项评分均较治疗前有明显改善（均P＜0.05）。结论老年心肌梗死患者恢复期采取护理干预措施,可增强患者对治疗的信心,改善患者生活质量。     

心电图检查在危重病急诊中的作用

心电图检查以其无创、快捷简便及重复性好等特点,成为临床诊断及监测的重要方法.尤其急诊心电图检查在危重病急救中尤为重要.     

喉罩全麻控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的比较喉罩全麻控制通气与静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中应用的效果及安全性。方法将40例ASAI-II级行支气管镜检查的患者随机分为喉罩全麻控制通气组（I组,n=20）、静脉全麻组（II组,n=20）。所有患者静注丙泊酚、芬太尼诱导后,I组患者置入喉罩,持续泵注瑞芬太尼和丙泊酚控制通气;II组患者保留自主呼吸,观察两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,记录两组患者纤支镜检查中呛咳、憋气、体动情况。结果 I组患者检查中HR、MAP、SPO2无明显变化,仅1例出现体动;II组患者检查中HR、MAP明显升高,SPO2明显下降（P〈0.01）,呛咳、憋气、体动不良反应发生率高。结论喉罩全麻控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

融合"医联体+医共体"模式下曲靖市整合型医疗服务体系研究

发展整合型医疗服务体系,提供全方位全周期的健康服务,是让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的关键举措.本研究通过对曲靖市目前医联体和医共体建设现状调研,分析曲靖市在构建整合型医疗服务体系方面存在的问题,针对"市级不优、基层不强"的现象,提出从政府层面,多方协作,融合"医联体+医...     

维生素D与癌症: 研究现状和展望

  目的  探讨铁对大鼠血清25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平以及大鼠肾脏维生素D受体（VDR）表达的影响。  方法  30只刚断乳雄性SD大鼠适应性喂养7 d,按体重随机分为对照组（n = 6）和模型组（n = 24）,对照组大鼠饲喂正常饲料,模型组饲喂缺铁饲料,连续6周。造模成功后将模型组大鼠按血红蛋白（Hb）水平随机分为缺铁组、低、中和高铁组,每组6只;对照组与缺铁组大鼠灌胃生理盐水,低、中和高铁组大鼠分别给予11、33和99 mg/kg的右旋糖酐铁灌胃;连续4周后,8 % 水合氯醛麻醉大鼠,腹主动脉取血,分离血清,取动物肾脏组织, – 80 ℃冻存备用;采用酶联免疫试剂盒法检测大鼠血清25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平,生化试剂盒法检测大鼠肾脏组织铁含量,Western blot和免疫组化法检测大鼠肾脏维生素D受体（VDR）蛋白表达水平。  结果  与对照组比较,造模后模型组大鼠Hb水平降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;与缺铁组比较,低、中和高铁组大鼠Hb水平明显升高（P < 0.05）;与对照组比较,缺铁组大鼠血清中25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平下降,VDR蛋白表达水平降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;与缺铁组比较,低、中和高铁组大鼠血清中25-（OH）D₃、1,25-（OH）₂D₃水平升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;随着干预铁的浓度增加,VDR蛋白的表达呈逐渐上调趋势。  结论  机体铁含量影响VD₃的活化以及肾脏VDR蛋白的表达。