贞芪扶正胶囊配合化疗治疗乳腺癌32例

目的观察贞芪扶正胶囊配合辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察。方法随机将62例术后乳腺癌患者分成治疗组(32例)和对照组(30例)。对照组给予AC-T方案化疗;治疗组给予AC-T方案化疗同时配合服用贞芪扶正胶囊。2组均治疗两个疗程。比较两组在治疗前后白细胞数、血小板数,两组患者治疗后白细胞与血小板减少分级以及T细胞亚群变化。结果治疗后两组在白细胞数和血小板数均有下降,但治疗组下降程度明显小于对照组(P0.05)。治疗组发生III~IV级骨髓抑制的比例明显小于对照组(P0.05)。治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P0.05)。结论贞芪扶正胶囊配合乳腺癌辅助化疗能有效保护患者骨髓及提高患者免疫功能。     

垂体瘤MRI及增强成像诊断

目的：探讨垂体肿瘤的MRI表现。材料与方法：对所有患者行快速自旋回波（FSE）序列横轴，矢状及冠状面的T1加权及T2加权像。并行GD—DTPA增强扫描。结果：垂体大腺瘤表现为稍长T1、稍长T2信号，占位效应明显，垂体柄及视交叉移位，鞍底凹陷，微腺瘤行增强扫描表现为低信号区。结论：MRI可明显诊断垂体腺瘤。对形态等改变不明显的垂体微腺瘤结合GD—DTPA增强多可获得满意的诊断结果。     

年轻人海马亚区体积与空间导航的相关性研究

目的本文旨在研究正常年轻人性别对其空间导航能力的影响及其与海马亚区体积的联系。方法招募63名正常年轻志愿者进行空间导航测试及头颅磁共振检查,并通过Free Surfer软件分割及计算海马亚区体积。全部受试者按照性别分为两组。将有差异的空间导航能力值与海马亚区体积做偏相关分析。结果正常年轻人中男性的综合空间导航能力较女性的差(P=0.047),这种差异与由于右侧海马前下托(r=0.313,P=0.013)和下托(r=0.262,P=0.040)的体积较小有关。结论在健康年轻人中,男女的综合空间导航能力有差异,这可能是由于右侧海马前下托与下托的体积差异引起的,这一研究强调了空间导航能力与海马亚区之间的关系,为下一步更细致地揭示空间导航差异的结构与功能基础打下了良好的基础。     

原发性和继发性三叉神经痛临床特征及手术效果分析

目的探讨原发性和继发性三叉神经痛的临床特征及手术效果。方法共105例三叉神经痛患者,包括原发性三叉神经痛90例和继发性三叉神经痛15例,前者行微血管减压术,后者行原发病变切除术和三叉神经脑池段探查术并微血管减压术,评价术后疗效并记录术后神经系统并发症(听力下降、症状性缺血性卒中、面神经损伤)。结果 90例原发性三叉神经痛患者中85例行微血管减压术,均采取患侧枕下经乙状窦后入路(85例,100%);81例(95.29%)术中可见责任血管;84例(98.82%)术后疼痛缓解;1例(1.18%)术后出现神经系统并发症,为患侧听力下降。15例继发性三叉神经痛患者均行原发病变切除术和三叉神经脑池段探查术并微血管减压术,12例(12/15)采取枕下经乙状窦后入路,3例(3/15)采取颞下经天幕入路;术中除切除原发病变外,同时探查三叉神经脑池段,3例(3/15)可见责任血管;术后均疼痛缓解(15/15);7例(7/15)术后出现神经系统并发症,分别为患侧听力下降5例、症状性缺血性卒中1例、面神经损伤6例;术后除1例(1/15)蛛网膜囊肿未行病理学检查外,余14例(14/15)病理诊断均与术前诊断相符,包括听神经瘤5例(5/15)、表皮样囊肿4例(4/15)、内皮型脑膜瘤(WHOⅠ级)2例(2/15)和过渡型脑膜瘤(WHOⅠ级)2例(2/15)、小脑动-静脉畸形1例(1/15)。原发性三叉神经痛患者首发症状发病年龄高于[(51.61±12.21)岁对(44.87±11.87)岁;t=1.988,P=0.049]、术前听力下降比例低于[0(0/90)对7/15;校正χ~2=37.813,P=0.000]、枕下经乙状窦后入路比例高于[100%(85/85)对12/15;校正χ~2=11.327,P=0.001]、术中可见责任血管比例高于[95.29%(81/85)对3/15;校正χ~2=48.325,P=0.000]、术后并发症发生率低于[1.18%(1/85)对7/15;校正χ~2=29.934,P=0.000]继发性三叉神经痛患者。结论原发性和继发性三叉神经痛临床表现存在一定差异,听力下降作为早期症状提示继发性三叉神经痛的原发病变,从而选择适宜手术入路,同时行三叉神经脑池段探查术并微血管减压术;术后疼痛缓解率较高,但继发性三叉神经痛患者术后易出现神经系统并发症。     

吃好早餐,对心脏有益

一份以全谷类为主的早餐．让你快速运行有效的工作同时．也让你的心脏更加健康。 在一日三餐中．早餐有着特殊地位。它不仅仅让你从甜美的睡眠转入一天的工作。睡眠期身体经历了一天中最长的饥饿．因而早餐对代谢的影响比午餐晚餐更甚：宜对血糖、胰岛素和胃口的影响可持续一整天。早上吃一餐精明的早餐，甚至有长期的回报，如可预防心脏病．可延长寿命。     

化疗后血液学毒性增至Ⅲ度以上时粒细胞集落刺激因子应用时机的探讨

1．1病例选择我科30例经病理学或细胞学诊断证实为恶性肿瘤，心、肝、肾功能正常，卡氏评分60分以上，白细胞（WBC）≥4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对值（ANC）≥2．0×10^9／L，血小板（PLT）≥100×10^9／L，男17例，女13例；中位年龄53．3岁，有化疗指征，预计生存期大于3月。且经第一周期全身静脉化疗后血液学毒性均达Ⅲ度（WBC〈2．0×10^9／L、ANC〈1．0×10^9／L）以上，经治疗后血象恢复入组。随机分为两组，治疗组15例，对照组15例，两组在年龄、性别、疾病分期、病种、化疗方案、化疗前血象比较差异无统计学意义（P〉0．05）。抗癌药物有：表阿霉素、顺铂、长春新碱、长春瑞滨、多西他赛、5一氟脲嘧啶、环磷酰胺、强的松。     

利用虚拟平扫降低冠状动脉CT血管造影辐射剂量的可行性研究

目的探讨利用双层探测器光谱CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)钙化积分的虚拟平扫成像(VNC)降低扫描辐射剂量的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院双层探测器光谱CT行CCTA扫描的122例患者资料。记录每位患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(E)。记录检查时间。在后处理工作站中, 基于CCTA的光谱基数据(SBI)生成VNC图像。2名医师分别独立评价左前降支(LAD)、左回旋支(LCx)、右冠状动脉(RCA)真实平扫(TNC)及VNC的钙化积分(CS_TNC, CS_VNC)并做Pearson相关性分析, 得到校正系数λ, 各分支校正系数分别记为λLAD、λLCx、λRCA, 总体冠状动脉(Total)的平均校正系数记为λAVG。校正后VNC的CS(CCS_VNC)=λ× CS_VNC。采用重复测量单因素方差分析比较CS_TNC、CCS_VNC的差异;采用Bland-Altman法分...     

46例恶性肿瘤贫血患者外周血象的检测与分析

目的探讨恶性肿瘤贫血患者外周血象的变化及临床意义。方法用全自动血细胞分析仪检测46例恶性肿瘤贫血患者,52例恶性肿瘤非贫血患者及50例健康人群的血常规指标。结果恶性肿瘤贫血患者表现为MCV正常/RDW升高,RDW明显高于恶性肿瘤非贫血组和正常对照组,MCV在正常范围,但低于恶性肿瘤非贫血组和正常对照组,有显著性差异。恶性肿瘤患者外周血象表现以白细胞总数升高,中性粒细胞百分比升高和淋巴细胞百分比降低多见,血小板总数、MPV、PDW比正常对照组高。结论外周血象的变化对恶性肿瘤患者有一定的临床参考价值,MCV/RDW的变化能较好地反映其贫血病因学的改变。     

KIBRA基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积影响的研究

目的运用磁共振海马亚区体积自动分割方法研究肾脑表达蛋白(kidney and brain expressed protein,KIBRA)rs17070145位点基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积的影响。材料与方法通过志愿者招募流程,选择符合入组标准的健康年轻志愿者60名纳入本研究。根据志愿者外周血基因型测定结果将受试者分为两组:一组为C等位基因携带者,另一组为TT纯合子携带者。所有受试者均行头颅磁共振高清结构像扫描,其中23名受试者还进行了神经心理学量表评估。利用Free Surfer V5.3.0软件将每一被试的3D-T1加权成像序列颅脑高清结构像进行海马亚区分割及体积计算,分别得到每个被试左右半球海马各亚区体积。将全脑颅内容积(estimated total intracranial volume,eTIV)作为协变量,去除每个被试头部大小不一所导致的海马体积差异,采用线性回归检验对两组受试者进行组间比较,观察海马亚区体积改变模式。再将有统计学差异的海马亚区体积与神经心理学量表行Pearson相关性统计检验,对其相关性进行观察。结果与TT纯合子携带者组相比,C等位基因携带者组左侧CA1区海马亚区体积增大(P=0.032),其他海马亚区体积组间无统计学差异(P0.05)。并且在23名被试中,左侧CA1区海马亚区体积与数字连线测验-B(NCT-B)完成时间呈明显正相关(r=0.459,P=0.028)。结论在健康年轻受试者中,左侧CA1区海马亚区体积受到KIBRA基因多态性的影响,KIBRA C等位基因携带者左侧CA1区海马亚区体积的增加可能是对空间记忆和执行功能减低的一种代偿作用,该研究结果有助于KIBRA基因多态性与健康年轻人空间记忆和执行功能关系神经机制的研究。     

内镜经鼻入路颅底软骨肉瘤切除术后铅黄肠球菌脑膜炎合并顽固性脑脊液漏一例

铅黄肠球菌脑膜炎十分罕见,它属于具有高致死率的肠球菌脑膜炎,但目前对其临床特点和预后了解很少,对其诊断和治疗也缺乏经验。我们在此报道一例特殊的术后铅黄肠球菌脑膜炎病例。这是一位50岁男性患者,罹患广泛累及中颅底的巨大软骨肉瘤,在内镜经鼻入路全切肿瘤的过程中,鞍结节区发生硬脑膜缺损,术中予人工硬脑膜修补,但患者术后发生反复发作的脑膜炎、难治性脑脊液漏和间断性颅高压,脑膜炎和颅高压导致两次经鼻内镜脑脊液漏修补术失败。在第二次脑膜炎发作时,多次脑脊液培养证实脑膜炎致病菌为万古霉素耐药性铅黄肠球菌。铅黄肠球菌脑膜炎最终通过敏感抗生素利奈唑胺治疗和反复腰穿引流治愈,随后,通过第三次内镜经鼻入路多层修补术和同时进行的腰大池腹腔分流术成功治愈脑脊液漏。在至今两年的随访过程中未见脑膜炎、脑脊液漏和颅高压复发。