双层探测器光谱CT在评估食管癌分化程度及脉管神经侵犯中的应用价值

目的:探讨双层探测器光谱CT特征与手术切除的食管癌分化程度及脉管神经侵犯之间的关系,为治疗决策选择及预后评估提供依据。方法:回顾性分析47例经术后病理证实食管癌患者的术前光谱CT胸部增强图像并获得光谱CT特征参数,包括120 kVp混合能量图像、40～70 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI)、碘密度、无水碘及有效原子序数图。不同分化程度间光谱CT特征的关系采用单因素方差分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析光谱CT特征在鉴别食管癌不同分化程度(低vs.中-高)、有无脉管神经侵犯中的效能。结果:40～60 keV VMI、碘密度、无水碘浓度及有效原子序数值在食管癌低、中、高分化程度间差异具有统计学意义(P值分别为0.030、0.033、0.043、0.028、0.025及0.028)。光谱CT参数识别低分化程度及脉管神经侵犯的诊断效能较高,其中碘密度值识别肿瘤低分化的AUC最高(0.775),50 keV VMI鉴别有无神经侵犯的AUC最高(0.890),60 keV VMI区分有无脉管神经同时侵犯的AUC最高(0.804)。结论:双层探测器光谱CT特征可评估食管癌...     

IVIMMRI评估宫颈癌同步放化疗疗效探讨

目的 使用IVIMMRI研究宫颈癌的组织学特性,并探讨IVIMMRI在中晚期宫颈癌放化疗疗效评估中的应用价值。方法 对23例经病理证实为中晚期(≥Ⅱ_b期)宫颈癌患者分别于放化疗前、治疗后2周、4周及结束时行盆腔MRI扫描,包括T₂WI、IVIM (14个b值,范围0~1 000 s/mm²)及T₁增强扫描。IVIMMRI数据使用双指数模型分析获得纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)和灌注分数(f),使用单指数模型测量ADC值。分别测量各检查点肿瘤IVIMMRI相关参数,分析其动态变化及相关性。结果 治疗结束时比治疗前ADC值、D值、f值均下降,分别为0.96×10^-3 mm²/s∶1.77×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.76×10^-3 mm²/s∶1.34±0.12×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.14%∶0.24%(P=0.012);治疗后第2周3个参数值明显升高(所有P=0.000),一直持续至治疗结束。D*值在治疗结束时呈下降趋势。结论 IVIMMRI可以监测宫颈癌放化疗过程中动态变化,并可早期反应其变化,具有临床应用价值。     

咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义

目的:探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法:选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具（16侧）成人颅颈部标本,自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质,分离显露咽升动脉及周围相关结构,观察咽升动脉的起源部位及主要分支,测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分...     

动脉自旋标记脑灌注减低与双侧烟雾血管病变脑血管事件发生的相关性分析

目的:探讨动脉自旋标记（ASL）脑灌注减低与双侧烟雾血管病变患者脑血管事件发生的相关性。方法:回顾性收集2020年4至11月在南京鼓楼医院神经外科住院的27例双侧烟雾血管病变患者资料,均为单侧大脑半球脑梗死或脑出血,其中男10例,女17例,年龄35~66（55±9）岁。采用Wilcoxon配对符号秩检验定性分析患者双侧...     

导航引导下内镜辅助远外侧锁孔入路的解剖学研究

背景：影像引导神经外科、内镜辅助神经外科和锁孔入路是微侵袭神经外科三个重要组成部分,在治疗颅底疾病中发挥了重要作用。我们通过尸头解剖研究发现导航引导下内镜辅助远外侧锁孔入路能够良好的显露腹侧颅颈交界区的结构。 方法：对5例（10侧）尸头标本模拟远外侧锁孔入路,术中用神经导航实时定位,并做定量研究,分别用显微镜和内镜观察颅底结构。随后磨除后内侧1/3枕髁和颈静脉结节,再次用显微镜观察,最后测量和比较内镜和显微镜下各标本岩斜区的显露面积。实验数据采用Student-Newman-Keuls检验和方差分析进行统计学研究。 结果：借助神经导航和角度内镜,通过面听神经、后组颅神经间的三个间隙能够近距离观察颅底结构,还能观察被颈静脉结节和枕髁遮挡的结构。0度内镜辅助远外侧髁后锁孔入路时岩斜区的显露面积为756.28 ± 50.73 mm2,明显大于单纯手术显微镜下的显露面积756.28 mm2,0度和30度内镜辅助下的显露面积分别为1147.80±159.57 mm2 and 1409.94±155.18 mm2,优于远外侧经髁经结节锁孔入路(1066.26±165.06 mm2) (p < 0.05)。 结论：借助内镜和神经导航,远外侧髁后锁孔入路能够良好的显露腹侧颅颈交界区,角度内镜能够明显扩大岩斜区的显露范围,避免磨除颈静脉结节和部分枕髁。     

光谱CT虚拟平扫在肝脏及肾上腺CT衰减一致性研究

目的 探讨IQon光谱CT虚拟平扫(VNC)与常规平扫(TNC)在肝脏及肾上腺CT衰减的一致性.方法 搜集2019年4月至2019年9月南京大学医学院附属鼓楼医院腹部光谱CT增强图像50例患者,包含平扫、动脉期及静脉期图像.将动静脉期光谱图像导入工作站,分别生成VNC图像.在同一层面的TNC和VNC图像上,勾画肝脏和肾...     

胎盘植入超声和MRI检查诊断价值的Meta分析

目的 评价超声和MRI检查对胎盘植入的诊断价值.方法 检索国内外关于胎盘植入的相关文献,提取数据并进行荟萃(Meta)分析,获得超声和MRI的合并敏感度与特异度及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC).结果 超声检查的合并敏感度是0.80,合并特异度是0.88,AUC为0.88;MRI检查的合并敏感度是0.86,合并特异度是0.90,AUC为0.93.结论 超声和MRI对胎盘植入的诊断价值都很高,但MRI是超声的有益补充,其诊断价值略优于超声,2种检查方法的结合更有助于胎盘植入的诊断.     

多模式磁共振在脑胶质瘤放射性坏死与复发鉴别中的应用

目的：主要探讨多模式磁共振包括DTI、T2＊-PWI、1H-MRS在提高脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的应用价值.方法：收集24例病例,15例为放射性坏死,9例为脑胶质瘤复发,在传统平扫及增强的基础上行DTI、T2＊-PWI、1H-MRS.分别重建病灶及正常对侧的神经纤维束,并以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,得到nrCBV值及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较各参数,P＜0.05为差异有统计学意义.结果：脑胶质瘤复发强化区与水肿区nrCBV值均高于放射性坏死,强化区nrCBV值的诊断敏感性及特异性分别为88.2％和97.4％,而水肿区为92.3％和100％.脑胶质瘤复发强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值明显高于放射性坏死,强化区Cho/Cr比值的诊断敏感性及特异性分别为93.3％和100％,而水肿区为66.7％和88.9％;强化区Cho/NAA比值的敏感性及特异性分别为86.7％和100％,而水肿区为73.3％和77.8％.结论：利用DTI、T2＊-PWI、1H-MRS等多模式磁共振可以明显提高脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断的正确率.     

外伤眼硅油取出术前视网膜的预防性光凝

目的 探讨外伤眼硅油取出术前视网膜预防性和强化性光凝对预防取出油后视网膜再脱离的临床疗效.方法 回顾性分析45例的临床资料,所有患者取出硅油前行视网膜赤道部环形(360°)预防性光凝和视网膜裂孔区进行强化性光凝.激光参数:光斑直径250～350μm,时间0.2～0.3s,光斑间距1～1.5个光斑,以出现三级光斑为准,光凝4～5排.结果 硅油取出术后随访6～37个月,视网膜复位良好者42例,占93.33％.3例发生视网膜再脱离,占6.67％.其中1例因出现新的裂孔而视网膜再脱离;另2例取油后脱离越过激光斑发生视网膜再脱离.视网膜再脱离的发生率明显低于文献报道的最高达25％以上者.结论 硅油取出术前进行视网膜预防性和强化性激光光凝,可明显减少取硅油术后发生视网膜再脱离.