D-Dimer与糖尿病肾病关系的探讨

目的：探讨继发性纤溶亢进特异性指标D—二聚体(D—Dimer)在糖尿病肾病发生和发展中的作用。方法：筛选89例2型糖尿病病人，按照尿白蛋白的排泄率，分为单纯糖尿病组(DN0)、早期糖尿病肾病组(DN1)和临床糖尿病肾病组(DN2)，并与30例健康查体者对照(对照组)。采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆D—Dimer水平。结果：糖尿病肾病病人血浆D—Dimer水平升高，各组间差异有显著性，但单纯糖尿病组血浆D—Dimer水平与对照组比较差异无显著性；血浆D—Dimer水平与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关，空腹血糖和体重指数对D—Dimer的影响较大。结论：血浆D—Dimer水平与糖尿病肾病进展有关，对早期诊断和监测糖尿病肾病有一定的临床价值。     

甲亢性周期性麻痹误诊2例报告

甲亢性周期性麻痹是甲亢肌病的一种类型,临床上容易误诊为格林巴利综合征和低钾性周期性麻痹。例1:男,32岁。2天来双下肢酸因无力,未在意,次日夜间突然双下肢瘫痪,双上肢抬举费力,同时气短,欲咳无力于1986年3月11日2Am急诊住神经科,既往无类似发作史,近期亦无感染史。查体:T37℃,R24次/分,P96次/分,BP114/70mmHg,神清,消瘦,呼吸困难,胸式呼吸减弱,说话、耸肩无力,无明显颅神经损害症,眼球不突,甲状腺不大,未闻血管杂音,感觉正常,四肢软瘫,双下肢肌力0~°,双上肢Ⅲ~°,腱反射消失,无肌萎缩,巴彬斯基氏征右侧(±)。诊为GBS并部分呼吸肌麻痹、即刻吸氧,大剂量地塞米松、能量合剂静点,白细胞6600,中性71%,心电图示低血     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断探讨——附12例报告

原发性甲状腺功能亢进症(甲旁亢)是一种少见的代谢性骨病,临床较易误诊,为提高对本病的认识,本文总结我科1973～1986年经手术及病理确诊的12例,讨论其诊断问题。临床资料一、一般情况:本组男8例,女4例。起病年龄20～48岁,平均31岁。病程最短8月,最长8年,平均4.2年。12例中有家族性甲旁亢2例。8例确诊前曾误诊为风湿性关节炎,肌营养不良,骨纤维异常增殖症,骨折、单纯性骨囊肿等病,2例做了不必要的手术。二、临床表现:本组病人均系中晚期病例,11例有骨病,其分型为单纯骨病型9例,混合型2例,单纯肾结石型1例。临床表现见表1。三、实验室检查:见表2。四、x线检查:见表3。     

糖调节受损人群胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究

目的观察、评价糖调节受损人群胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗状态,为临床早期综 合干预提供科学依据。方法进行口服葡萄糖耐量实验及胰岛素释放试验的门诊及住院的成年人(22— 77岁)共355例。研究对象分为4组:正常糖耐量(NGT)者178例,空腹血糖受损(IFG)者42例,糖耐量 减低(IGT)者72例,IFG+IGT者53例;(2)测身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂及OGTT,后各点 血糖值及胰岛素值;(3)评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗。计算指标:早 期胰岛索分泌指数:OGTT30 min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30／△G30);按HOMA模型计 算HOMA-β细胞功能胰岛素分泌指数:HBCI=20×FINS／(FPG-3．5);HOMA胰岛素抵抗指数:HOMA- IR=(FINS×FPG)／22．5;李氏β细胞胰岛素分泌指数:MBCI=(FINS×FPG)／(PG2 h+PG1 h-2FPG)。 结果(1)糖调节受损人群的年龄、血压、体重指数、腰臀比、PG0．5 h、PG1 h均明显高于NGT人 群,而0．5 hIns均降低,IGT组的甘油三酯最高(P<0．05),与IFG组比较,IGT组PG0．5 h、PG1 h均较 低,PG2 h、2 hIns增高(P<0．01)。IFG+IGT组FINS最高(P<0．05);(2)校正年龄、性别及BML后,IGR人 群HOMA-IR增高(P<0．05),其他3组间差异无统计学意义;校正年龄等因素后,IGR人群HBCI均明 显低于NGT组(P<0．01);而IGT组HBCI明显好于IFG及IFG+IGT组(P<0．01);IGR组△I30／△G30均低 于NGT组(P<0．05),IFG+IGT组最差(P<0．05);校正年龄等因素后IGT组与IFG+IGT组MBCI明显低 于NGT组和IFG组(P<0．01);且IGT组与IFG+IGT组之间差异有统计学意义(P<0．05);(3)Logistic回 归分析显示,年龄、体重指数及HOMA-IR与IFG及IGT的发生均相关(P<0．05);而MBCI则与IGT的发 生相关(P<0．05),男性发生IGR的风险均高于女性。结论(1)DM前期IGR人群存在基础和糖负荷后胰 岛β细胞分泌功能受损及显著的胰岛素抵抗,且不同类型的IGR人群各有其不同的病理生理特征;(2) 对于DM前期的高危人群,不仅应及时监测血糖还应尽早地检测、评估胰岛β细胞功能,应针对其各自 特点给予恰当的早期综合干预措施,预防糖尿病的发生。     

兰州市中老年人糖尿病和糖耐量减低的流行病学调查研究

随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，在世界范围内糖尿病发病率出现了明显增高的趋势。糖尿病是一种严重威胁着人民的健康和生命的疾病。特别是随着人口老龄化进程的加快，糖尿病在我国中老年人中也呈明显高发，开展中老年糖尿病患病情况研究，势在必行。为此，在卫...     

甲状腺功能减退症20例临床分析

甲状腺功能减退症(Hypothyroid-ism 简称甲减),系甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致的全身性疾病,本文报道近五年我科收治的甲减20例,简要讨论其诊断分型和治疗。临床资料一、一般情况:本组男7例,女13例。发病年龄8～54岁,其中10岁以下2例,21～30岁1例,31～40岁6例,41～50岁6例,51～60岁3例。病程最短一个月,最长达10年,平均6.2年。二、病因:计有垂体单—TSH 缺乏,甲状腺激素合成障碍,慢性淋巴性甲状腺     

雌激素对去卵巢大鼠记忆功能、脑海马部位Aβ1-40及PKC表达的影响

目的　探讨雌激素对去卵巢大鼠记忆功能、海马部位 β淀粉样蛋白 1 - 4 0 (Aβ1 - 4 0 )及蛋白激酶 C(PKC)表达的影响。方法　大鼠去卵巢建立动物模型 ,1 7w行水迷宫试验 ,1 8w取脑组织做 Aβ1 - 4 0及 PKC的免疫组化染色。结果　去卵巢大鼠的雌激素 (E2 )水平明显降低 (P<0 .0 1 ) ;去卵巢组的记忆功能下降 ;脑海马部位的 Aβ1 - 4 0表达比假手术组和雌激素替代组增加 (P<0 .0 1 ) ,而 PKC表达则减少 (P<0 .0 1 )。结论　雌激素可能是通过提高 PKC的表达水平 ,使淀粉样前体的代谢生成 Aβ1 - 4 0减少来保护海马部位胆碱能神经元 ,从而改善记忆功能。雌激素可能是影响记忆功能重要因素之一。     

糖尿病性腹泻患者血清胃泌素、血浆胃动素和生长抑素的变化及其临床意义

目的　研究糖尿病腹泻患者血清胃泌素、血浆胃动素、生长抑素水平的变化及其临床意义。方法　　应用放射免疫法测定 78例糖尿病腹泻患者血清胃泌素、血浆胃动素、生长抑素水平 ,2 2例年龄性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。结果　糖尿病腹泻患者血清胃泌素、血浆胃动素较正常对照组相比有明显升高 (P <0 .0 5 ) ;血浆生长抑素与正常对照组相比有明显降低 (P <0 .0 5 ) ;空腹血糖与血清胃泌素、血浆胃动素水平呈直线正相关 (P均 <0 .0 5 ) ,与血浆生长抑素呈直线负相关 (P <0 .0 5 ) ;血清胃泌素、血浆胃动素随着病程的延长略有升高趋势 ,生长抑素随着病程的延长略有下降趋势 ,但统计学分析差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;血清胃泌素、血浆胃动素水平升高与生长抑素水平降低呈直线负相关 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病性腹泻患者血清胃泌素、血浆胃动素水平升高 ,生长抑素水平降低 ,可能与高血糖时可使生长抑素分泌减少 ,从而减弱了生长抑素对胃泌素、胃动素分泌的抑制作用以及糖尿病植物神经功能病变等因素有关     

Ⅰ型糖尿病患儿血清肿瘤坏死因子和白细胞介素水平的变化

目的　探讨血清肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )在Ⅰ型糖尿病患儿发病中的作用。方法　应用放射免疫技术 ,对Ⅰ型糖尿病患儿 32例、健康儿童 2 2例的血清TNF α、IL 2、IL 6、C 肽 (C P)的水平进行测定。结果　 (1)糖尿病组TNF α水平 [(1.11± 0 .2 4) μg/L]低于正常对照组 (t=4.6 8P <0 .0 1) ,IL 6水平 [(0 .79± 0 .2 0 ) μg/L]低于正常对照组 (t=4.0 5 ,P <0 .0 1) ,IL 2水平 [(7.9± 2 .4) μg/L]高于正常对照组 (t=3.6 0 ,P <0 .0 1) ;C 肽水平 [(0 .79± 0 .19) μg/L]低于正常对照组 (t=7.0 8,P <0 .0 1)。正常对照组TNF α为 (1.37± 0 .12 ) μg/L ,IL 6为 (0 .98± 0 .11)μg/L ,IL 2为 (5 .9± 1.0 ) μg/L ,C 肽为 (1.14± 0 .16 ) μg/L。 (2 )血糖的变化与TNF α、IL 2、IL 6均无相关关系 (r=0 .2 47、0 .30 1、0 .2 38,P均 >0 .0 5 ) ,C 肽的降低与TNF α、IL 6的降低呈正相关 (r =0 .5 81、0 .491,P均 <0 .0 5 ) ,与IL 2的升高呈负相关 (r =- 0 .46 1,P <0 .0 5 )。结论　血清TNF α、IL 6、IL 2的变化可能与Ⅰ型糖尿病患儿自体免疫炎症反应的发生过程有一定关系