癌症病人的疼痛程度与疼痛应对方式的相关性研究

[目的]探讨癌症病人的疼痛程度、疼痛应对方式以及两者的关系.[方法]应用"癌症疼痛情况调查表""Riley和Robinson的疼痛应对方式问卷-修正版(CSQ-R)"分别对203例癌症病人的疼痛程度、疼痛应对方式进行问卷调查.[结果]癌症病人经历不同程度(轻～剧烈)的疼痛:目前平均疼痛程度以轻度疼痛病人居多(55.66%),中度、重度、剧烈疼痛的病人分别占27.59%、10.34%、6.41%;癌症病人最常采用的应对方式依次为"分散注意力".癌症病人"厄运感""祈祷"的应对方式与疼痛程度呈正相关,癌痛病人越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越严重;"忽视疼痛""勇敢面对"的应对方式与疼痛程度呈负相关,癌痛病人越常使用上述疼痛应对方式,疼痛程度越能够得以缓解.[结论]在临床护理工作中,应提高对癌痛病人疼痛应对方式的关注程度,及时发现病人对癌症疼痛错误的应对.     

癌症患者的疼痛程度与疼痛信念的相关性研究

目的 了解癌症患者的疼痛程度和疼痛信念,探讨两者的关系.方法 对203例癌症患者的疼痛程度、疼痛信念进行问卷调查.结果 癌症患者以轻度疼痛居多,最认同的疼痛信念是“感到疼痛很神秘”;“感到疼痛很神秘”“认为会持续疼痛”“认为疼痛不可解除”与疼痛程度呈正相关.结论 癌症患者越持有“感到疼痛很神秘“认为会持续疼痛～认为疼痛不可解除”的疼痛信念,疼痛程度越严重.     

两种术式在治疗182例卵巢畸胎瘤的临床分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果。方法:回顾性分析2010年2月-2011年2月182例卵巢畸胎瘤手术的患者,其中腹腔镜组104例,开腹组78例,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、雌激素水平、术后6个月异常子宫出血等进行分析。结果:手术时间腹腔镜组(50.27±14.35)min,开腹组(66.54±16.74)min,术中出血量腹腔镜组(48.1±10.6)ml,开腹手术组(83.4±34.8)ml,术后肛门排气时间腹腔镜组(14.9±5.3)h,开腹手术组(20.5±10.6)h,住院天数腹腔镜组(4.4±1.2)d,开腹组(7.5±2.3)d,术后3d雌激素水平腹腔镜组(34.13±1.36)ng/ml,开腹组(99.23±2.56)ng/ml,差别均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月雌激素水平、术后异常子宫出血,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,并不影响卵巢功能,值得临床推广应用。     

非计划拔管风险评估工具的研究

目的：研制非计划拔管的风险评估工具,识别高风险患者,减少非计划拔管的发生。方法采用德尔菲法研制非计划拔管的风险评估工具,并采用此工具对684例留置管道的住院患者进行评估,分析信度、效度、灵敏度、特异性、ROC曲线下面积,结合约登指数分析最佳临界值。结果经过2轮专家咨询形成非计划拔管的风险评估工具,包括8个评价条目。专家的权威程度（Cr）为0.71,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.818;条目平均内容效度比为0.94,各条目与总分的相关性分析均 P＜0.01;ROC曲线下面积为0.902,P＜0.01;当临界值取为15.5,灵敏度为0.853,特异度为0.824,此时约登指数最大为0.677。结论本研究所研制的非计划拔管评估工具信度、效度较好,特异性和灵敏度较高,筛选非计划拔管高风险患者的准确性较高。本研究为护士评估非计划拔管风险提供了科学工具。     

更新的Diamond-Forrester法和Duke临床评分预测模型对可疑冠心病患者的诊断价值

目的 比较更新的Diamond-Forrester法（UDFM）和Duke临床评分（DCS）两种预测模型对我国可疑冠心病患者评估的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。方法 选取2010年1月-2015年5月因胸痛在中南大学湘雅三医院心内科行冠状动脉造影（CAG）的患者1 311例。分别利用UDFM、DCS估算患者的验前概率（PTP）,并分为低（＜30%）、中（30%～70%）、高（＞70%）PTP组,高PTP组即认为患有冠心病。以CAG为金标准,分析UDFM、DCS对我国可疑冠心病患者诊断的准确性,并进一步分析两者在不同性别之间准确性的差异。结果 CAG结果显示,739例（56.37%）患者确诊为冠心病。UDFM结果显示,294（22.43%）、673（51.33%）、344（26.24%）例患者分别纳入低、中、高PTP组;DCS结果显示,165（12.59%）、403（30.74%）、743（56.67%）例患者分别纳入低、中、高PTP组。两者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=379.00,P＜0.001）。在确诊的739例患者中,UDFM将125（16.91%）、372（50.34%）、242（32.75%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,DCS将64（8.66%）、189（25.58%）、486（65.76%）例患者分别纳入低、中、高PTP组,两者确诊患者PTP分布比较,差异有统计学意义（χ2=257.00,P＜0.001）。以CAG为金标准,UDFM诊断冠心病的灵敏度为32.8%,特异度为82.2%,正确率为54.3%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.64〔95%CI（0.61,0.67）〕;DCS诊断冠心病的灵敏度为65.8%,特异度为55.1%,正确率为61.1%,ROC曲线下面积为0.63〔95%CI（0.60,0.66）〕。两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.33,P＞0.05）。UDFM对男性典型胸痛患者、不典型胸痛患者、非心绞痛型胸痛患者计算的PTP与实际阳性率较接近,而对女性患者,除50～59岁典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象;DCS对男性患者存在高估现象,对女性患者,除典型心绞痛患者存在高估现象外,余均存在低估现象。结论 UDFM、DCS对于我国可疑冠心病患者的评估准确性不高,且存在性别差异。与欧美国家明显不同的是两者均对女性存在低估现象。因此,对我国可疑冠心病患者进行PTP的估算需要依据不同性别建立更为准确的模型。     

探讨简化客观结构化临床考核模式在规范化培训护士考核中的应用

客观结构化临床考试(OSCE)是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的客观标准化的考核方法.我院将该方法进行了简化,应用到规范化培训护士的年度考核中,其可行性、客观性、公正性均得到了认可,简化OSCE模式可在临床护理教育和考核中进一步应用及进行研究,使其更完善.     

照护行为量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化照护行为量表-24,并检验其信效度。方法通过双人顺译-回译及文化调试后,形成中文版照护行为量表-24。经6名专家测评并进行内容效度检验。采用方便抽样法,选取中山市人民医院及中山市小榄人民医院250例患者,评估其对护士照护行为的感知情况。通过探索性因子分析法,评价中文版照护行为量表-24的结构效度,并进行内部一致性、重测信度检验。结果中文版照护行为量表-24平均内容效度指数为0.95;经探索性因子分析提取4个公因子:服务的可及性、知识和技能、尊重、服务连续性,累计方差贡献率为68.16%,可解释总变异的61.25%,各条目的因子载荷均0.40。该量表各维度的Cronbach’sα系数为0.855～0.911,总量表的Cronbach’sα系数为0.959;各维度重测信度为0.656～0.765,总量表重测信度为0.883。量表各条目的得分与总分相关(P0.05),且相关系数均0.3。结论中文版照护行为量表-24具有较好的信效度,可作为评估我国护士照护行为的工具。     

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的：观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况，探讨角膜上皮重塑规律和影响因素，为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。

方法：回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼，记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET)，观察CET变化趋势，并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。

结果：与术前比较，纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_f)和陡峭值(K_s)均升高(P<0.05)，术后1、2、6mo，1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化，中央区CET变化趋势较明显。与术前相比，术后1、2、6mo，1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低，中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低，外周区鼻上方CET均增加。术后1a，不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。

结论：首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化，CET呈先减少再增加再减少趋势，术后1a中央区、旁中央区CET降低，中周区、外周区CET增加，且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。     

核干细胞因子的最新研究进展

核干细胞因子（Nucleostemin，Ns）是存在于核仁的鸟苷三磷酸（GTP）结合蛋白，在细胞周期进程、干细胞增殖和核糖体的装配中发挥作用。NS基因在大多数干细胞和肿瘤细胞表达，是维持干细胞和癌细胞自我复制、增殖所必须的蛋白质，并使细胞保持在不分化状态，是干细胞和肿瘤细胞通过G2／M检验点的特异性调控因子。有关核干细胞因子在细胞中的作用机制虽然还不是很明确，但该蛋白的发现为干细胞和肿瘤细胞的研究治疗提供了靶点，对于肿瘤的基因治疗等临床应用具有重要作用。本文拟就NS的生物学功能及其在肿瘤细胞发生、发展中的最新研究进展作一综述。