壶腹部浸润性腺癌83例临床病理分析

目的探讨壶腹部浸润性腺癌(IAAR)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法借助于大体观察、镜下所见及免疫组化染色,分析83例IAAR的形态学特点。结果 83例IAAR中,男性35例,女性48例,年龄24~82岁,平均60.8岁。内镜及影像学显示原发病变以Vater壶腹为中心。77例行胰-十二指肠切除术(Whipple术)治疗,6例行姑息术。巨检:肿瘤呈息肉样、溃疡状及弥漫浸润型或其混合。镜下结合CDX2、MUC1及MUC2的表达情况,将IAAR分为肠型(CDX2+,MUC1-/MUC2+)和胰胆管型(CDX2-,MUC1+/MUC2-)。肠型形态类似胃肠腺癌,主要由单纯或筛样管状腺构成,衬以拥挤的肠型柱状细胞,呈假复层排列,核拉长或呈杆状,腺腔内炎性坏死碎片随处可见;有时可见杯状细胞。而胰胆管型排列成腺样或分支状,被覆单层立方或矮柱状细胞,虽可见乳头状突起,但通常缺乏核的假复层结构。与肠型相比,胰胆管型不仅细胞多形性及核的非典型突出,而且纤维性间质反应、脉管累及和神经侵犯更明显;胞质常嗜酸、泛白甚至透明。两型均有不同程度的黏液分泌。免疫组化:与肠型中MUC2阳性率较高不同,胰胆管型肿瘤细胞中MUC1表达率较高。获随访1~36个月的79例中,36例死于复发或转移,其中29例为胰胆管型。综合分析,胰胆管型预后更差。结论通过免疫标记及形态学将IAAR划分为肠型和胰胆管型,有助于判断其起源及预后。     

母亲声音刺激对早产儿心率和行为状态的影响

目的探讨母亲声音刺激对早产儿心率及行为状态的影响。方法采用随机化数字表法将62例早产儿随机分为观察组(32例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组基础上进行母亲声音刺激,持续7d后评价效果。结果观察组干预后1min、1h、2h的心率及干预后1h、2h的行为状态评分显著低于对照组(均P0.01);观察组干预后各时间点的心率和行为状态评分显著低于干预前5min(均P0.01)。结论母亲声音刺激可降低早产儿心率,达到更好的行为状态。     

莪术油注射液治疗病毒性疾病400例

使用莪术油注射液治疗病毒性疾病共400例，其中上呼吸道感染202例，肺炎75例，脑炎40例，肠炎56例，腮腺炎18例，心肌炎9例，疗效满意。并就莪术油注射液与其他抗病毒药物治疗机理作了比较和讨论。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的：对内固定融合术在胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效进行观察。方法选取脊柱胸腰段骨折患者74例,其中37例实施后路内固定融合术进行治疗,为试验组;另外37例患者通过实施前路手术内固定治疗,为对照组。对2组手术耗时、手术失血量和住院时间进行统计后对比分析,同时随访获得患者术后恢复情况,根据临床症状对患者恢复情况进行评价。结果试验组手术耗时、手术失血量和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时试验组总有效率较对照组更高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,其手术耗时更短、出血更少、住院时间更短,总体临床疗效更好而治疗费用更少,是目前治疗脊柱胸腰段骨折的较佳手术方法,值得在临床上进一步推广应用。     

脑卒中患者运动功能危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法明确脑卒中患者运动功能预后的影响因素.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、Ovid Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者运动功能预后影响因素的相关文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的质量,采用Stat...     

红藤散结汤治疗子宫内膜炎临床观察

目的 探讨红藤散结汤治疗子宫内膜炎的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法 选取河南省中医院2020年3月—2021年3月接诊的60例子宫内膜炎患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为对照组和观察组(各30例),对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组在此基础上加用红藤散结汤,比较2组患者临床症状消失时间(腹痛消失时间、炎症消失时间和阴道分泌物增多消失时间),治疗前、治疗3周后血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)水平临床治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 观察组腹痛消失时间、炎症消失时间和阴道分泌物增多消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗前CRP、TNF-α、IL-2、IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组CRP、TNF-α较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),2组治疗后IL-2、IL-4水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ²=4.32,P=0.04),观察组不良反应总发生...     

免疫性不孕症证治体会

临证体会免疫性不孕症的病因是以肾虚为本、湿热为标、血瘀为变、虚实夹杂、标本同病的复杂证候,常分为(肝)肾阴虚证、(脾)肾阳虚证、湿热瘀结证三型论治,用自拟消抗助孕系列方并中西医结合、促孕保胎治疗,常获佳效     

张重华治疗变应性鼻炎经验

张重华教授认为,变应性鼻炎与肺、脾、肾三脏关系密切,肾阳不足为疾病之本,肺气虚寒为疾病之标,脾气虚弱为关键枢机.张教授治疗变应性鼻炎,强调病证结合,中西互参,标本同治,自拟验方扶正止鼽汤,以温肾健脾、益气固表、疏风宣肺、收敛固涩,临证加减,可获良效.     

重大疫情期间护生职业认同感现状及影响因素研究

目的 了解重大疫情期间护生职业认同感现状及影响因素,为疫情期间高校开展职业思想教育提供理论依据.方法 应用一般资料问卷、职业认同感量表对山西省4所医学类院校935名护生进行问卷调查.结果 护生职业认同感总分为44.00(38.00～48.00)分,条目均分为4.40(3.80～4.80)分,性别、学历、就读护理专业原因...     

股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性研究

目的研究股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性。方法前瞻性选择我院79例股骨颈骨折患者设为骨折组,术后检测氧化应激水平及凝血功能相关指标。以年龄、性别配对选择同期健康体检志愿者39例作为对照组,检测上述指标;骨折组患者于术后第12、16周X线检查骨折愈合情况,采用Pearson多重线性分析氧化应激水平与骨折愈合进度、凝血功能的相关性。结果骨折组患者超氧化物岐化酶(SOD)水平为(73.65±12.07)IU/mL,明显低于对照组的(90.42±10.28)IU/mL,丙二醛(MDA)水平为(6.68±0.84)μmol/L,高于对照组的(2.19±0.15)μmol/L,血浆纤维蛋白原(FIB)定量、D-二聚体水平分别为(5.81±0.90)g/L、(2 374.63±290.42)μg/L,明显高于对照组的(2.19±0.36)g/L、(204.63±27.82)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。X线检查示12周骨折愈合21例,16周愈合51例,延迟愈合7例。12周愈合组SOD水平高于16周愈合组、延迟愈合组,MDA水平低于16周愈合组、延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于16周愈合组、延迟愈合组;16周愈合组SOD水平高于延迟愈合组,MDA水平低于延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于延迟愈合组,差异均有统计学意义(P0.05)。SOD水平与骨折愈合进度、FIB呈负相关(r=-0.813,-0.683),MDA水平与骨折愈合进度、FIB呈正相关(r=-0.628,0.592)。结论股骨颈骨折和手术均可引起氧化应激,且应激程度与骨折愈合进度和凝血功能密切相关,应引起重视并采取一定的干预措施促进骨折尽快愈合。