乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床观察及护理

目的观察乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效与护理。方法选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例，随机分为两组，治疗组在术后1～3d每天予以生理盐水100mL加乌司他丁20万u静脉滴注，对照组仅给100mL生理盐水静脉滴注。同期检测治疗组和对照组手术前后血红蛋白、血清白蛋白、肝肾功能。结果治疗组术后第五天血红蛋白较术前明显升高（P〈0．05），而对照组血红蛋白无明显改变；治疗组白蛋白仅在术后1d显著下降（P〈0．01），术后3、5d与术前无明显差异．对照组术后1、3、5d白蛋白较术前显著下降（P〈0．01）；两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高但无统计学意义，但治疗组升高的幅度均小于对照组，治疗组TBIL水平术后第一天明显上升（P〈0．01），随后即下降与术前无差异，对照组TBIL水平无明显改变；治疗组术后I～3d血清cr水平明显下降与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而BUN较术后无明显下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高（P〈0．01）。但与治疗组同期相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论乌司他丁可以明显改善胃癌患者的蛋白质代谢异常并对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

基于真实世界医药数据库的PD-1/PD-L1抑制剂相关不良反应信号挖掘

目的 利用真实世界中的医药大数据，挖掘肿瘤免疫治疗药物程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂发生不良反应的风险信号，促进此类药物在临床安全合理使用。方法 收集美国食品与药品监督管理局(FDA)不良反应数据库中2014年9月1日至2022年9月30日的不良反应报告。经过数据标准化处理，使用报告比值比(ROR)法及数据交叉对比分析，对PD-1/PD-L1抑制剂的不良反应信号进行数据挖掘。结果 获得PD-1/PD-L1抑制剂的不良反应报告106 946份。经数据挖掘，有显著意义的不良反应风险信号2741个，其中帕博利珠单抗886个、纳武利尤单抗956个、阿替利珠单抗545个、度伐利尤单抗255个、阿维鲁单抗99个。全部风险信号共累及25个系统或器官，主要为神经系统疾病、胃肠系统疾病、感染类疾病等。报告数前20位的不良反应中未在说明书中出现的信号有22个。所有PD-1/PD-L1抑制剂均存在的风险信号包括自身免疫性结肠炎、肿瘤溶解综合征、血肌酸磷酸激酶升高、心肌病等。结论 临床使用PD-1/PD-L1抑制剂时，应关注患者的神经系统功能、胃肠道症状以及可能出现的感染，根...     

凝血测定的临床应用及影响因素

在临床诊疗过程中，凝血测定被广泛应用于出血性疾病的诊断，血栓性疾病的溶栓治疗，抗凝药物的使用和预后分析提供依据。但是，很多凝血因子都是具有生物活性的蛋白质，因此在标本的采集测定过程中，如何减少各种因素的影响是保证检测质量的前提。     

膨肺吸痰法在ICU机械通气治疗中的应用

目的：探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和影响。方法：将ICU58例机械通气的重症患者随机分为两组，观察组29例采用膨肺吸痰法，对照组29例采用常规吸痰法。观察两组患者吸痰前后的双肺呼吸音听诊情况、潮气量、气道压力，SpO2的变化。结果：观察组吸痰前后潮气量、气道压、SpO2比较，差异有统计学意义（p〈0．05）：对照组吸痰前后上述指标比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：膨肺吸痰法能改善机械通气患者吸痰时的低氧状况，使潮气量增加，气道压下降、氧饱和度明显上升，有效促进痰液排出，对预防和治疗肺不张具有积极作用。     

老年腹腔镜胆囊切除术人性化护理的应用效果

目的观察人性化护理对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的应用价值。方法按照入院先后顺序将120例接受LC的老年患者分为2组,各60例。对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上行人性化护理。结果护理前2组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。护理后2组患者的SAS和SDS评分均显著改善(P 0. 05),但观察组改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义。观察组术后首次进食时间、住院时间及对护理工作满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对老年LC患者围术期开展人性化护理,可改善患者不良心理状态和治疗依从性,缩短康复时间,并提高患者及家属对护理工作的满意度。     

高乌甲素复合氯胺酮在术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的:观察高乌甲素复合氯胺酮用于术后患者自控皮下镇痛的效果。方法:60例ASA I~II级择期子宫切除术患者,随机分为三组:I组镇痛液100 mL中加芬太尼1 mg;II组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg;III组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg、氯胺酮300 mg。记录各组术后T0(10 min)、T1(2 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(36 h)、T5(48 h)时疼痛评分及生命体征的变化,比较镇痛满意度和不良反应的出现情况。结果:术后T1、T2、T3、T4时VAS在同一时点II、II组显著优于II组(P<0.05),I、III组间差异无统计学意义。II组满意度显著低于I、III组(P<0.05),II、II组间差异无统计学意义。III、II组恶心呕吐发生率显著低于I组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合氯胺酮用于自控皮下镇痛效果确切,且恶心呕吐不良反应发生率低。     

新医改形势下区域卫生资源合理分配

2009年中共中央、国务院提出了新医改方案,明确要求要提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。并要求转变礼区卫生服务模式,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。在新医改的形势下,目前卫生资源配置所存在的问题尤为突出,并亟待解决。只有对区域卫生资源进行合理公平的分配,才能彻底解决好人民群众的健康问题。     

云南地区恒河猴线粒体DNA控制区遗传多态性研究

目的 从分子水平探讨云南地区恒河猴遗传多样性,为今后开展恒河猴遗传资源的保护及合理利用提供借鉴和背景资料.方法 采用PCR直接测序法测定云南地区恒河猴96份样品的线粒体DNA控制区全序列,用Mege 4.0和DNA SP软件对变异位点数、简约信息位点数、单倍型、单倍型多样度、核苷酸多样度等遗传信息进行分析,基于邻接法(neighbor-joining,NJ)和最小进化法(minimum-evolution,ME)构建系统发生树.结果 在96份样品中,共检测出了149个多态性位点,定义了46种单倍型,单倍型多样度(Hd)为0.968±0.007,核苷酸多样度(Pi)为0.020.结论 云南地区恒河猴存在着较丰富的遗传多态性.     

壮药净癣洗剂治疗糜烂型足癣疗效观察

目的观察壮药净癣洗剂治疗糜烂型足癣的临床疗效。方法选择患有糜烂型足癣的患者174例,观察组87例采用壮药净癣洗剂外洗并湿敷;对照组87例用硼酸溶液外洗后涂盐酸特比萘芬乳膏治疗。结果观察组的总有效率为90.80%,对照组总有效率为77.01%,差异有统计学意义(χ2=6.528,P=0.038<0.05)。观察组无不良反应发生。结论壮药净癣洗剂治疗足部真菌感染疗效肯定,值得临床推广应用。     

LC-MS法评价两种硫普罗宁片的人体生物等效性

目的:建立LC-MS法测定人血中硫普罗宁的药物浓度,并对2种制剂进行生物等效性评价。方法:20例健康受试者单剂量交叉口服400 mg硫普罗宁供试制剂或参比制剂后,采用LC-MS测定人血中不同时间点硫普罗宁的浓度,计算其药代动力学参数和相对生物利用度,评价两制剂的生物等效性。结果:硫普罗宁供试制剂和参比制剂主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(2.31±0.64)、(2.33±0.83) μg/ml,AUC0-15分别为(6.70±1.57)、(6.68±1.53) μg·h·ml-1,Tmax分别为(3.1±0.7)、(3.7±0.6) h,t1/2分别为(3.08±0.86)、(2.90±0.84) h。本方法在0.04～10.0 μg/ml浓度范围内线性关系良好。最低定量浓度为0.04 μg/ml,两制剂主要药动学参数经统计学检验无显著性差异。结论:本方法简单、快速、准确,2种制剂具有生物等效性。