景洪市结核病控制项目实施5年效果分析

目的：评价景洪市2005～2009年世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果。发现存在的问题和困难,提出建议,促进项目规划目标在我市的实现。方法：收集2005～2009年全市结核病季报表、年报表及有关调查资料进行分析。结果：全市以乡镇或社区为单位DOTS策略人口覆盖率达100%,新涂阳病人发现率26.72/10万、活动性肺结核病人登记率为37.52/10万,均呈上升趋势,涂阳肺结核病人的发现率80.83%,比2008年计划发现率高出10%,新发涂阳肺结核病人平均治愈率达85.05%,均达到世界卫生组织和卫生部要求的目标。结论：该项目实现了高发现率和高治愈率的目标,为结核病控制工作的可持续发展提供了成功模式,其实施效果的关键是提高病人的发现率及转诊率。     

七年制临床医学生培养方式满意度调查

了解七年制临床医学生对其培养方式的满意情况。对某医院七年制临床医学生进行问卷调查。七年制临床医学生在选择专业、确定导师及导师管理方式等方面满意度较高,而在课程设置与考试方式、临床技能培训与考核方法等方面满意度较低。医院应结合满意度调查情况,优化七年制临床医学教育培养模式,提高教育质量。     

Ensite NavX引导下无X线透视射频导管消融治疗右侧阵发性室上性心动过速

目的探索EnsiteNavX引导下无X线透视射频导管消融治疗右侧阵发性室上性心动过速（室上速）的可行性与安全性。方法2010年6月至10月在我院接受导管射频消融治疗的右侧阵发性室上速患者20例,均无心脏血管结构异常,其中右侧房室旁路6例,房室结双径路14例。所有患者均在EnsiteNavX三维导航标测系统引导下实施完全无X线透视的心脏电生理检查和射频导管消融治疗。结果所有患者消融术成功,X线曝光时间均为0,消融术时间为65～125（100．5±20．3）min,冠状静脉窦导管植入时间8～30（14．9±6．6）min。所有患者没有发生消融术相关的并发症,随访15～90d无复发。结论初步经验显示EnsiteNavX引导下无X线透视射频导管消融治疗阵发性室上速安全、可行,但需大样本的病例总结、验证。     

局部注射曲安奈德加外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗膝关节滑膜炎238例

目的:探讨局部注射曲安奈德加外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗膝关节滑膜炎的疗效.方法:238例膝关节滑膜炎患者,采用以下方法治疗:均予定点局部麻醉,用20 mL 1次性空针抽尽积液,将曲安奈德40 mg加2%利多卡因4 mL、庆大霉素16万单位、维生素B12:500 μg混合共10mL注入膝关节囊内,外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂,用绷带加压固定5～7日,按病情需要共治疗1～3次.对治疗效果进行评定并观察不良反应情况.结果:注射1次者110例,注射2次者89例,注射3次者39例.治疗3个月后优143例,良91例,差4例,优良率98%.所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:局部注射曲安奈德加外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗膝关节滑膜炎的方法简便、疗效较好. 空针抽尽积液,将曲安奈德40 mg加2%利多卡因4 mL、庆大霉素16万单位、维生素B12:500 μg混合共10mL注入膝关节囊内,外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂,用绷带加压固定5～7日,按病情需要共治疗1～3次.对治疗效果进行评定并观察不良反应情况.结果:注射1次者110例,注射2次者89例,注射3次者39例.治疗3个月后优143例 良91例,差4例,优良率98%.所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:局部注射曲安奈德加外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴荆治疗膝关节滑膜炎的方法简便、疗效较好. 空     

肥厚型心肌病患者标准12导联体表心电图J点抬高的发生率及分布特点

目的评价肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)的发生率及分布特点。方法由北京7家三级甲等医院入选345例HCM患者为HCM组,根据有无J波又分为J波组与非J波组。对照组按照1∶2比例入选年龄及性别相匹配的690例健康者。采集所有入选者静息标准12导联体表心电图。J波定义为在下壁(Ⅱ、Ⅲ和aVF)、侧壁(V4~V6导联)或高侧壁(Ⅰ和aVL)连续2个及以上导联出现J点较基线抬高≥0.1 mV。J波的分布分为:1局部,J波在下壁、侧壁或高侧壁任一区域的相应导联出现;2多区域,在下壁、侧壁或高侧壁任意两个区域的相应导联出现;3普遍存在,在下壁、侧壁和高侧壁均有J波。结果健康对照人群J波检出率为7.1%(49/690),HCM组J波检出率为11.6%(40/345)(P=0.043)。J波主要呈局部分布,HCM组高侧壁导联J波的发生率高于健康对照组(1.7%vs 0.3%,P=0.019)。结论 HCM患者J波发生率显著高于健康对照人群;HCM患者高侧壁导联J波的发生率显著高于健康对照人群。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化,老年胆管结石的发病率逐年上升［1］。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+“T”管引流术,手术创伤大,恢复慢。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上,对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）,取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。     

ICC、CIN组织中VEGF的表达及意义

采用免疫组化法检测75例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、45例宫颈癌（ICC）及30例正常宫颈组织中的VEGF。结果显示,正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢI、CC组织中,VEGF阳性表达率分别为46.7%、64.0%、68.2%、82.1%、97.8%。各组VEGF的阳性表达率比较,P均〈0.05。认为VEGF可能在CIN发展为ICC过程中发挥重要作用。     

硫化氢对离体大鼠心室肌细胞ATP依赖的钾通道外向电流的影响

Objective To investigate the effects of endogenous and exogenous hydrogen sulfide (H2S) on the KATP current in isolated rat ventricular myoeytes. Methods Ventrieular myoeytes were isolated from rat heart by modified Langendoff perfusion with collagenase. KATP current of single rat ventricular myocytes was recorded by whole-cell patch-clamp technique. Results The density of KATP current was significantly reduced by 200 μmol/L DL-propargylglyeine (PPG, an irreversible inhibitor of the H2S) [(5.3258±0.7556) pA/pF vs. (3.7856±0.4312) pA/pF, P ＜ 0.01] in a time-dependent way. The density of KATP current could be significantly increased by NariS(a H2S donor, 9.375, 18.75, 37.5,75, 150 μmol/L) in a concentration-dependent manner [(6.6310±0.6092) pA/pF vs. (9.0949±1.0259)pA/pF at 150 μmol/L, P ＜ 0.01]. Conclusion Both endogenous and exogenous H2S could open KATP channels and enhance the KATP current in rat ventricular myocytes.     

医学研究生入院教育实践及体会

入院教育在研究生培养过程中扮演着不可或缺的重要角色,为研究生顺利进入临床实习（实验阶段）、迅速完成角色转变打下坚实基础。以新疆医科大学第一附属医院为例,阐述入院教育重要意义,总结入院教育工作经验。