腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床分析

临床腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的可行性和有效性.方法 回顾性分析我科2010年6月至2013年1月收治的手术治疗的急性阑尾炎患者资料,其中腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA） 45例,传统开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA） 82例,所有患者术后病理均证实为急性阑尾炎.结果 手术操作时间：LA组及OA组的分别为（35.5±2.8）min及（38.1±3.4） min,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.住院时间分别为（3.1±1.5）d及（7.2±2.5）d;术后并发症：LA组及OA组的分别为0.04％和0.13％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 LA在急性阑尾炎的治疗中,如病例选择得当,比传统阑尾切除术在治疗上具有明显优势,值得大力推广普及.     

硫化氢对离体大鼠心室肌细胞ATP依赖的钾通道外向电流的影响

Objective To investigate the effects of endogenous and exogenous hydrogen sulfide (H2S) on the KATP current in isolated rat ventricular myoeytes. Methods Ventrieular myoeytes were isolated from rat heart by modified Langendoff perfusion with collagenase. KATP current of single rat ventricular myocytes was recorded by whole-cell patch-clamp technique. Results The density of KATP current was significantly reduced by 200 μmol/L DL-propargylglyeine (PPG, an irreversible inhibitor of the H2S) [(5.3258±0.7556) pA/pF vs. (3.7856±0.4312) pA/pF, P ＜ 0.01] in a time-dependent way. The density of KATP current could be significantly increased by NariS(a H2S donor, 9.375, 18.75, 37.5,75, 150 μmol/L) in a concentration-dependent manner [(6.6310±0.6092) pA/pF vs. (9.0949±1.0259)pA/pF at 150 μmol/L, P ＜ 0.01]. Conclusion Both endogenous and exogenous H2S could open KATP channels and enhance the KATP current in rat ventricular myocytes.     

宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)在子宫颈癌治疗中的作用.方法 选择53例宫颈癌患者,所有患者术前均行2个疗程化疗,宫颈鳞癌使用PVB方案(顺铂+长春新碱+博来霉素),腺癌使用BIP方案(顺铂十异环磷酰胺+博来霉素),化疗后2周进行手术根治.结果 NACT总有效率为77.4%,其中完全缓解26.4%,部分缓解50.9%.局部肿瘤体积缩小显著,术后病理显示宫旁浸润3.8%,盆腔淋巴结转移7.1%.患者术后恢复良好,常规进行巩固化疗,并进行随访.结论 NACT作为宫颈癌患者术前治疗是安全有效的,可以缩小肿瘤体积,提高手术成功率.     

乌司他丁对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障及ERK/MAPK通路的影响

摘 要 目的：探讨乌司他丁（UST）对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用及对胞外调节蛋白激酶/酪丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）通路的影响。方法: 将60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为UST组、模型组和对照组,每组20只。UST组：造模后立即给予腹腔注射UST（20 000 U·kg^-1）处理;模型组：造模后立即给予等量0.9%生理盐水腹腔注射处理;对照组：给予等量0.9%生理盐水腹腔注射处理。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察肠黏膜形态;采用透射电子显微镜观察肠黏膜超微结构;检测血清二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸盐(D-lactate)、内毒素(LPS)评估肠黏膜屏障损伤程度;采用荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测ERK、P-38MAPKmRNA水平;采用蛋白印迹（WB）法检测ERK、p-38MAPK蛋白水平及磷酸化水平。结果:与对照组比较,腹部创伤模型组大鼠肠黏膜上皮细胞变形且排列疏松,上皮下间隙增大;微绒毛排列稀疏、混乱,胞浆中出现空泡;血清中DAO、I-FABP、D-lactate、LPS含量明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;ERK、P-38MAPKmRNA和蛋白水平显著升高（P＜0.05）;ERK、P-38MAPK磷酸化水平显著增加（P＜0.05）。UST作用24 h后,与模型组比较,UST组肠黏膜上皮细胞排列较为规则;肠黏膜绒毛排列紧密、较为规则,胞浆中无空泡出现;血清中DAO、I-FABP、D lactate、LPS含量显著降低（P＜0.05）;ERK、P-38MAPKmRNA和蛋白水平明显降低（P＜0.05）;ERK、P-38MAPK磷酸化水平显著降低（P＜0.05）。结论:乌司他丁能有效保护腹部创伤所致肠黏膜屏障损伤,推测其机制是通过抑制ERK和p38 MAPK磷酸化水平,抑制ERK/MAPK信号通路激活,实现这一保护作用。     

景洪市结核病控制项目实施5年效果分析

目的：评价景洪市2005～2009年世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果。发现存在的问题和困难,提出建议,促进项目规划目标在我市的实现。方法：收集2005～2009年全市结核病季报表、年报表及有关调查资料进行分析。结果：全市以乡镇或社区为单位DOTS策略人口覆盖率达100%,新涂阳病人发现率26.72/10万、活动性肺结核病人登记率为37.52/10万,均呈上升趋势,涂阳肺结核病人的发现率80.83%,比2008年计划发现率高出10%,新发涂阳肺结核病人平均治愈率达85.05%,均达到世界卫生组织和卫生部要求的目标。结论：该项目实现了高发现率和高治愈率的目标,为结核病控制工作的可持续发展提供了成功模式,其实施效果的关键是提高病人的发现率及转诊率。     

内源性气体信号分子硫化氢对心血管系统离子通道的作用

硫化氢(H2S)为一种新的气体信号转导分子,其广泛存在于人体各种组织中。H2S对心血管系统具有重要的生理学效应,目前发现,其可作用于心血管系组织中离子通道,包括最重要的KKTP及L-Ca2+、TRRAI等通道有着开放或者关闭作用,参与了保护心脏、舒张血管等过程。本文就H2S对离子通道的作用简要综述。     

经皮微创射频消融无水酒精注射联合脾切除术治疗小肝癌合并重度门静脉高压脾功能亢进12例临床报告

目的评估经皮微创射频消融、无水酒精注射联合脾切除术治疗合并重度门静脉高压脾功能亢进的小肝癌的疗效和安全性。方法对我院收治的12例小肝癌合并门静脉高压,脾功能亢进的患者的临床资料进行回顾性分析,积极术前准备,行脾切除、门奇静脉断流术的同时行肿瘤射频消融、无水酒精注射治疗,术后随访肝功能、血常规、甲胎蛋白等。结果除1例脾切除术后出现胰漏,继发感染,给予抗生素冲洗、置管引流后恢复,所有患者行脾切除及微创治疗后无严重并发症,术后18～30d出院。结论对于重度肝硬化、门静脉高压合并脾功能亢进的小肝癌患者,行脾切除、门奇静脉断流术的同时行射频消融及无水酒精沣射治疗．早一种寄伞可行的治疗方洪。     

基于倾向性匹配评分的左主干病变预先置入IABP对比保守策略1年随访研究

目的:分析在左主干介入治疗中预先置入主动脉球囊反搏(IABP)对比保守策略的效果与安全性差异。方法:纳入2013年1月-2018年9月在北京朝阳医院行左主干介入治疗患者共237例。其中预先置入患者127例(预先置入组),未置入IABP110例(保守策略组)。观察两组患者术后1个月内主要心脏不良事件(MACE)、术后1年病死率、再次血运重建、再发心血管不良事件。结果:经倾向性匹配评分后,①预先置入组术后1个月内的MACE显著低于保守策略组(9.6%∶21.7%,P=0.033)。多因素Logistics回归分析表明双支架术式是MACE的独立危险因素(OR 3.026,95%CI:1.173～7.808,P=0.022);预先置入IABP是MACE的独立保护因素(OR 0.359,95%CI:0.143～0.900,P=0.029)。②两组患者1年MACE差异无统计学意义。③两组患者1年病死率的Kaplan-Meier曲线未见显著差异(log-rank P=0.665)。结论:在左主干病变的介入治疗中,预先置入IABP可减少术后1个月内的MACE的发生率,但不能降低远期病死率。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法对96例妊娠并子宫肌瘤者（观察组）在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对82例妊娠无子宫肌瘤者（对照组）行单纯剖宫产术,观察两组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、肛门排气时间、产褥病率、术后住院时间、恶露干净时间等。结果两组相关指标比较均无显著差异。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术切实可行,但应加强围术期处理并酌情调整剖宫产手术指征。