从误诊挽治案再谈平脉辨证法在杂病中的应用价值

作为一种以“主症+脉诊”为主的辨证方法,平脉辨证法应用于内科、妇科等杂病的临床诊治中,可在一定程度上减少中医临床误诊、误治。本文举隅4则案例,以期进一步探讨平脉辨证法在诊治杂病中的临床应用价值。     

无创通气抢救9例肺源性ARDS经验总结

目的：评价无创通气技术在抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的有效性和可靠性。方法：总结自2002年以来用无创通气技术面罩正压通气抢救9例肺源性ARDS临床实践经验。结果：8例成功存活并治愈，避免了气管插管；1例急性间质性肺炎死亡。结论：无创通气技术可以早期应用于肺源性ARDS的抢救，减少气管插管机会，并有良好的依从性。     

结扎速血管闭合系统在腹腔镜肝血管瘤切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜肝血管瘤切除术中结扎速血管闭合系统的应用价值。方法总结分析3例肝血管瘤患者腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝脏的方法体会及治疗效果。结果3例手术均取得成功,平均手术时间105min（60～180min）,术中平均出血400mL（100～800mL）,平均住院日8d,无并发症,全部治愈出院。结论腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝组织安全有效,疗效满意,可降低费用,实现了低成本微创外科。     

香豆素类化合物的药理作用研究进展

香豆素(coumarins)是一类广泛存在于自然界中的天然化合物,具有广泛的药理作用,如抗肿瘤、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗氧化、抗菌、抗凝血、光敏等。同时已有研究证实,其药理作用与化学结构密切相关,因此可进一步研究开发更多的香豆素类化合物,从中寻找有效的先导化合物和活性基团,通过结构修饰和筛选,开发出高效低毒的临床药物。该文就近年来香豆素类化合物在肿瘤、艾滋病等治疗领域的研究作一综述。     

两种肺炎衣原体抗体检测方法的比较及临床应用分析

目的比较两种常用肺炎衣原体血清学实验室诊断方法并分析其临床应用价值。方法对226例临床怀疑为肺炎衣原体感染的患者血清,分别进行间接免疫荧光法、酶联免疫吸附法检测肺炎衣原体IgM抗体,比较两种试验方法的临床应用价值。结果间接荧光法和间接ELISA法在检测CPIgM抗体中,阳性检出率无统计学意义(P>0.05)。在已确诊的70例CP感染患者中,轻度CP感染38例(54.3%),中度感染17例(24.3%),重度感染15例(21.4%);CP抗体滴度1∶10有24例(34.3%),滴度1∶32有15例(21.4%),滴度1∶100有3例(4.3%),滴度1∶320有9例(12.9%)。滴度1∶1000有19例(27.1%),应用spearman等级相关分析,血清CP抗体滴度高低与CP感染患者的病情分级呈正相关(r=0.894,P<0.05)。结论间接ELISA法与间接荧光免疫法检测血清肺炎衣原体抗体结果比较无显著差异,适合临床大批量筛查,以及流行病学调查。间接荧光法能准确测定患者血清抗体滴度,有助于指导临床医师判断患者的病情轻重,为临床确定有效的治疗方案提供科学依据。     

标准桃金娘油的临床应用进展

目的 介绍祛痰药标准桃金娘油的临床研究与应用进展.方法 查阅国内外文献,进行分析和归纳.结果 标准桃金娘油临床应用广泛,对呼吸系统疾病、耳疾病、喉疾病等均有良好的疗效.结论 标准桃金娘油具有重要的临床应用价值,随着研究的深入,其临床应用将有更大的发展空间与潜力.     

多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度阿尔茨海默病临床疗效观察

目的 观察多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度阿尔茨海默病的效果.方法 根据老年性痴呆的五大主要病因学说,针对性给予胆碱酯酶抑制剂、促进脑细胞能量代谢剂、消炎镇痛剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂5种药物综合治疗.将40例2011年1月至8月阿尔茨海默病患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组给予安理申5mg每日睡前口服,一月后给予增加为10mg每日睡前口服.治疗组在对照组基础上给予加用奥拉西坦0.8g,每日2次口服;阿司匹林75mg,每日1次口服;维生素E0.4g,每日3次口服;尼莫地平20mg,每日3次口服.无相关禁忌证用药均为1 2周.采用治疗后12周,根据简易智能状态检查法(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)检测患者,进行对比观察.结果 治疗12周后治疗组和对照组较治疗前MMSE评分均有显著提高(P＜0.01),但治疗组较对照组MMSE评分有提高(P＜0.05),治疗组和对照组分别较治疗前CDR评分略有减低(P＜0.05),ADL比较有改善(P＜0.05),但治疗组较对照组CDR及ADL无统计学意义.结论 阿尔茨海默病临床综合治疗取得一定的疗效,在病人无相关禁忌证基础上给予联合药物治疗,是临床医生需要进一步研究及推广的课题.     

高压氧对脑损伤大鼠BDNF表达的影响

目的研究高压氧（HBO）治疗对侧位液压冲击脑损伤大鼠大脑皮层及海马区脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法应用液压撞击仪制作侧位液压冲击脑损伤大鼠模型。Wistar雄性大鼠32只,随机分成脑损伤组及正常对照组,每组16只。各组再分别分为两组进行HBO暴露及常压空气暴露,每组8只。5 d后断头取脑,行脑组织切片,应用免疫组化方法检测BDNF在皮层及海马区的表达。结果正常对照组HBO暴露与常压空气暴露BDNF免疫阳性细胞数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;脑损伤组中HBO暴露后皮层及海马BDNF免疫阳性细胞数多于常压空气暴露（P〈0.01）,脑损伤常压空气暴露组多于正常对照常压空气暴露组（P〈0.01）。结论大鼠脑损伤后可以提高损伤皮层及海马区BDNF的表达,HBO治疗可以进一步提高大鼠脑内BNDF的表达。     

神经生长因子受体P75在脊髓损伤大鼠膀胱和前列腺中的表达

目的 探讨脊髓损伤大鼠模型膀胱逼尿肌及前列腺神经生长因子受体P75的表达变化及意义.方法 建立脊髓损伤大鼠模型40只,以30只正常大鼠作对照,应用免疫组化方法和图像分析技术,分别检测大鼠膀胱组织及前列腺中P75的变化情况.结果 无论是在膀胱组织还是在前列腺组织P75表达均低于对照组,差异有统计学意义.结论 神经生长因子受体P75的表达降低与脊髓损伤有关.     

pEGFP-N2-BMP2转染诱导P19细胞分化为心肌样细胞

目的 探讨真核表达质粒pEGFP-N2-BMP2转染P19细胞后能否诱导其分化为心肌样细胞.方法 实验分转染组和对照组,转染组以真核表达质粒pEGFP-N2-BMP2转染P19细胞并使骨形态发生蛋白2(BMP2)基因稳定表达,然后结合细胞聚集培养,对照组为培养的P19细胞.两组细胞聚集培养4d,形成聚集体后贴壁培养,于贴壁培养的4d、8d、12d、16d,免疫细胞化学和Western blotting方法检测心肌标志物心肌肌钙蛋白T (cTnT)和心肌肌动蛋白α;半定量RT-PCR检测心脏早期转录因子GATA-4和NKx2.5基因的表达.结果 转染组心肌肌钙蛋白T和心肌肌动蛋白α两种蛋白形成聚集体贴壁4d时无表达,8d、12d、16d出现表达,其表达随时间延长逐渐增强.取材各时间点之间有显著差异(P＜0.01).在转染诱导后4d时GATA-4、NKx2.5两个基因即出现弱的表达,随着时间延长,8d、12d、16d两个基因的表达逐渐增强.取材各时间点之间有显著差异(P＜0.01).对照组未发现心肌肌钙蛋白T和心肌肌动蛋白α两种蛋白的表达,亦未发现GATA-4、NKx2.5两个基因的表达.结论稳定表达BMP2基因的P19细胞可以分化为心肌样细胞,BMP2可能通过调控转录因子GATA-4、NKx2.5进而影响心肌肌钙蛋白T和心肌肌动蛋白α的表达.