人工气道与呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的：探讨气管切开及气管插管两种人工气道与呼吸机肺炎发生的相关性与危险因素,提出有效的预防护理对策。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月期间我院ICU住院76例使用呼吸机辅助呼吸患者,按人工气道不同分为气管切开组和气管插管组。两组间对比呼吸机肺炎发生率与常见危险因素之间的关系,同时观测予以护理干预危险因素后呼吸机肺炎发生率的改变情况。结果：气管切开组患者的呼吸机肺炎发生率较气管插管组明显增高（P〈0.01）,而且平均机械通气时间、平均住ICU时间、误吸发生率以及铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌感染率等指标较气管插管组明显增高（P〈0.01）。予以护理干预后,两组的呼吸机肺炎发生率没有明显差异（P〉0.05）。结论：气管切开组,易致呼吸机肺炎发生,予以积极护理干预则可降低呼吸机肺炎发生。     

盆腔炎性疾病后遗症的中医治疗经验

本文通过对盆腔炎性疾病后遗症的临床表现,病因病机及不同分型的治疗经验的介绍,总结得出在治疗盆腔炎性疾病后遗症方面,要做到攻补兼施,内外同治,在给予药物治疗的同时要开导患者保持心情舒畅,有利于该病的治疗.     

急诊抢救室无陪护护理实践

急诊抢救室是接收各种急、危、重症患者的专门科室,急诊患者有其特殊性,危重患者多,病情变化快.为了加强抢救室的管理,提高护理质量,确保护理安全,减轻患者负担,北京医院自2007年3月开始在原有基础上建立了无陪护抢救室,即无家属陪护的相对封闭式抢救室.实施无陪护护理过程中,笔者不断摸索和改进,完善管理制度,持续质量改进,加强基础护理,不断总结与反馈,在抢救室无陪护领域积累了一定的经验,探索出了一套抢救室管理的新模式.     

奎硫平改善抑郁症患者焦虑失眠症状的研究

本文对舍曲林合并小剂量奎硫平改善抑郁症患者焦虑失眠症状的临床疗效和安全性进行观察,报告如下. 1 对象和方法 为2010年10月至2011年11月我中心就诊患者;均符合ICD-10抑郁发作或复发性抑郁症诊断标准;HAMD-17项总分≥17分,其中第4、5、6项至少有1项评分≥1分;HAMA≥14分;受试者签署知情同意书.     

基于中医辨证体系的肛肠外科护理原则的初探

随着中西医结合理念在外科的不断发展,中医护理在肛肠外科也得到了充分的体现,中医系统医学的观念和护理内容在肛肠外科疾病的护理中起到了重要的作用。本文阐述了中医护理在肛肠外科疾病中的应用,包括整体观念的护理理念、辨证施护、独特的中医护理等方面的内容,体现了中医护理的特色和优势。     

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策

目的:对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行分析并制定相应护理对策.方法:选择我院住院治疗的重症监护室机械通气患者62例,将发生VAP的患者设为VAP组(32例),未发生VAP的患者为非VAP组(30例),对两组的临床资料进行回顾性分析,分析研究VAP的危险因素并制定护理对策.结果:采用多因素Logistic回归分析,深静脉穿刺置管、通气时间超过10 d、患者意识障碍、留置胃管是重症监护室患者发生VAP的危险因素.结论:重症监护室VAP患者死亡率高,临床应针对重症监护室患者发生VAP的危险因素采取相应的护理对策,以减少VAP的发生.     

胥京生用补肾健脾法治疗先兆流产经验

胥京生主任医师系江苏省名老中医,业医数十年,学验俱丰,诊治先兆流产有其独到之处。现将胥老用补肾健脾法治疗先兆流产的经验介绍如下。     

齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效观察

目的探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月~2017年3月期间在我院接受治疗的100例双相障碍躁狂发作患者作为研究对象,将患者随机分为齐拉西酮组和奥氮平,每组各50例。奥氮平组患者采用丙戊酸钠缓释片联合奥氮平治疗,齐拉西酮组患者采用丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮治疗,治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、躁狂评分、不良反应发生率。结果齐拉西酮组的临床总有效率为94%,明显高于奥氮平组的78%(P0.05);治疗后,两组患者的躁狂评分均较治疗前明显降低(P0.05),且齐拉西酮组的躁狂评分显著低于奥氮平组(P0.05);齐拉西酮组的不良反应发生率为4%,奥氮平组的不良反应发生率则为18%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用齐拉西酮与丙戊酸钠缓释片联合治疗双相障碍躁狂发作,既可有效缓解患者的躁狂症状,又可减少患者的不良反应发生率。     

中医药治疗重症肌无力简况

重症肌无力归属为"痿证""睑废""大气下陷"等范畴,"五脏使人痿",分为"痿蹙""脉痿""筋痿""肉痿""骨痿"等,以脾胃虚损为主,兼有肝肾气血亏虚或湿热、风邪等外邪侵犯;病位在筋脉肌肉,根本在于五脏虚损,以脾胃、肝、肾等脏腑最为常见;病性以热证、虚证为多,以虚为本。扶正补虚,兼以祛邪,"治痿独取阳明",古方补中益气汤、二妙汤等;自拟方有复肌宁汤、滋肾调肝汤;中成药强肌健力饮、黄芪复方颗粒;其它疗法如针灸、温针、电针、隔物灸等,都有良好的效果。经典名方运用、辨证分型、疗效标准无统一规范,自拟方缺乏严格对照和统计分析,中成药方药固定、治疗证型单一,中医外治法接受度高,疗效与操作手法、临床经验有关,有待系统性规范和拓展。     

CRRT对重症感染患者多黏菌素B血药浓度、疗效及安全性的影响

目的：评估接受连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）的重症感染患者多黏菌素B血药浓度、临床疗效及不良反应。方法：对30名重症感染患者（CRRT组8人,非CRRT组22人）接受静脉用多黏菌素B治疗48 h后测定多黏菌素B谷浓度（C_min）、中浓度（C_1/2t）和峰浓度（C_max）,收集2组患者临床信息,并分析CRRT对药物浓度、疗效及安全性的影响。结果：CRRT组C_min、C_1/2t及C_max分别为（0.983±0.872）μg·mL^-1、（2.141±1.116） μg·mL^-1、（4.644±1.597） μg·mL^-1,非CRRT组分别为（2.333±0.967） μg·mL^-1、（3.502±1.191） μg·mL^-1、（7.252±2.272） μg·mL^-1,2组间各浓度差异显著（均P>0.01）。疗效方面,CRRT组临床有效率（25.0%）低于非CRRT组（40.9%）,但无统计学差异（P>0.05）,Spearman相关分析显示,CRRT组血药浓度与临床疗效无相关关系（P>0.05）,非CRRT组C_max与临床疗效呈正相关（P<0.05）,ROC曲线显示临床有效的C_max最佳阈值为8.352 μg·mL^-1。不良反应方面,CRRT组和非CRRT组皮肤色素沉着发生率分别为25.0%和9.1%（P>0.05）,非CRRT组急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率为54.5%,均与血药浓度无相关关系（P>0.05）。结论：CRRT会降低多黏菌素B的血药浓度,非CRRT组中C_max浓度与临床疗效相关。对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）是有必要的,特别是接受CRRT治疗的患者。