不同剂量沃替西汀治疗成人重度抑郁症的Meta分析

摘要：目的:系统评价不同剂量(2.5,5,10,15,20 mg·d-1)沃替西汀治疗成人重度抑郁症（MDD）的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,搜集有关沃替西汀治疗成人MDD的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2019年3月1日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,包括安慰剂组1 963例患者,沃替西汀组3 680例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,5,10,20 mg·d-1沃替西汀组能显著改善患者蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）的平均改变量[5 mg·d-1:MD=-2.24,95%CI（-3.55,-0.94）,P=0.000 8;10 mg·d-1:MD=-2.51,95%CI（-3.84,-1.18）,P=0.000 2;20 mg·d-1:MD=-2.95,95%CI（-4.02,-1.87）,P<0.000 01]、提高有效率[5 mg·d-1:RR=1.33,95%CI（1.13,1.57）,P=0.000 7;10 mg·d-1:RR=1.38,95%CI（1.22,1.55）,P<0.000 01;20 mg·d-1:RR=1.39,95%CI（1.12,1.74）,P=0.003],而2.5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义;10,20 mg·d-1沃替西汀组能显著改善患者的缓解率[10 mg·d-1:RR=1.40,95%CI（1.18,1.66）,P=0.000 1;20 mg·d-1:RR=1.37,95%CI（1.12,1.67）,P=0.002],而2.5,5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义。安全性方面,5,10,20 mg·d-1沃替西汀组总的药品不良反应发生率明显高于安慰剂组[5 mg·d-1:RR=1.08,95%CI（1.02,1.15）,P=0.007;10 mg·d-1:RR=1.10,95%CI（1.03,1.17）,P=0.005;20 mg·d-1:RR=1.16,95%CI（1.08,1.25）,P<0.000 1],而2.5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义。结论:沃替西汀治疗成人MDD的疗效明显优于安慰剂,随着剂量(5,10,20 mg·d-1)的增大,沃替西汀疗效逐渐增加,安全性逐渐降低。     

广西山区麻疹流行成因与对策探讨

广西山区麻疹流行成因与对策探讨卓家同，杨宏微，古少文，王树声，班华国，朱田凤，周影屏，李美娟融水县为广西老少边山穷县，于１９９２年１１月２６日至１９９３年５月１０日发生麻疹爆发流行．本文以其流行特征及其影响因素为代表，对广西山区麻疹流行成因与控制对策...     

认知行为疗法在强迫症患者中的应用效果观察

目的探讨认知行为疗法在强迫症患者中的应用效果。方法选择强迫症患者52例,随机均分为A组和B组,每组各26例,两组患者给予常规护理,在此基础上B组患者实施认知行为疗法。在就诊时及治疗后(治疗第4周和第8周),采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)对两组患者进行测评。结果治疗第4周和第8周,两组患者Y-BOCS总评分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在强迫症患者的治疗过程中,实施认知行为疗法,可提高临床疗效,促进疾病的康复。     

耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的体会

目的探讨中医传统疗法耳穴贴压预防和缓解微创脑血管减压术后恶心、呕吐等并发症的临床疗效。方法将80例原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者随机分为实验组、对照组各40例，对照组予以常规治疗护理；实验组除常规护理外，术后即予中药王不留行籽耳穴贴压，分别于术后6h，12h，24h、48h评定实验组和对照组患者恶心呕吐次数、程度，睡眠情况及患者的情绪。结果实验组恶心呕吐的发生率为22．5％，对照组为77．5oA，差异有显著意义（P〈0．01），且恶心呕吐的发生时间多在6～48h，48h后实验组与对照组比较，恶心、呕吐发生的例数及程度差异无显著意义（P〉O．05）；临床疗效比较实验组95％，对照组77．5％，差异有显著意义（P〈O．01）；情绪评价比较优良情绪实验组77．5％，对照组50％差异有显著意义（P〈0．05）。结论中药王不留行籽耳穴贴压，能有效预防和缓解微创脑血管减压术后恶心呕吐等并发症，改善患者情绪，提高患者舒适度。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果。方法:选取20例宫外孕患者,应用米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗为观察组,另25例单用甲氨蝶呤药物治疗为对照组,对两组疗效进行比较。结果:米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗效明显高于对照组(P<0.05),且毒副反应小。结论:米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗效可靠。     

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中具有十分重要的作用,本文选取了我院的40例案例进行对比分析,结果显示在接受了全程健康教育模式之后患者的血糖水平、自我管理水平和疾病知识掌握水平都有大幅度的提升,肯定了全程健康教育模式的价值与意义。     

天津市北辰区社区居民心理躯体状态与睡眠质量的 关系

目的 了解天津市北辰区社区居民睡眠质量与心理躯体状态的关系。方法 采用分层 随机抽样的方法。在天津市北辰区集贤街10个社区中共抽取18岁以上的调查对象3 000人。调查问 卷包括被调查者的一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、自测健康评定量表1.0版（SRHMS V1.0）、 抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）,研究以PSQI总分＞7分为低睡眠质量。结果 回收问卷2 806份, 应答率为93.5%,剔除不完整问卷后取得有效问卷2 764份。正常睡眠者较低睡眠质量者SRHMS总分 及因子分更高,差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。低睡眠质量者SDS和SAS评分更高,且SAS评分组间比 较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。Logistic回归分析显示,女性（OR=1.559,95%CI=1.164~2.088）、年龄越 大（OR=1.023,95%CI=1.013~1.034）、SAS评分增高（OR=1.077,95%CI=1.060~1.095）为低睡眠质量的危 险因素。SRHMS中生理健康因子分评分高（OR=0.992,95%CI=0.984~1.000）、社会健康因子分评分高 （OR=0.979,95%CI=0.971~0.986）为低睡眠质量的保护性因素。结论 天津市北辰区社区居民低睡眠质 量者的自评健康状态不佳。女性、年龄大以及较高的焦虑水平可能是低质量睡眠的危险因素。     

认知训练对老年性痴呆患者的影响

目的探讨老年性痴呆患者实施认知训练的临床效果,并为制定科学、合理的临床方案提供实践性参考。方法选取我院于2009年5月～2012年11月收治的64例老年性痴呆患者,在常规护理和治疗的基础上实施认知训练,采取自身前后对照的科研设计。结果（D患者在训练后的总积极因素得分高于训练前得分（P〈0．05）;②患者在训练后的总消极因素得分低于训练前得分（P〈0．05）;③患者在训练后的病情总估计得分高于训练前得分（P〈0．05）。结论对老年性痴呆患者实施认知训练,能提高其社会功能及改善心理状况,促进病情预后,取得较佳的临床效果。     

1989年广西脊灰炎计划免疫血清学监测报告

为了证实我区开展脊灰炎计划免疫工作以来,预防接种后的免疫效果及冷链运转的质量,1989年对广西89个市县(包括郊区县和柳铁)采用了随机抽样的方法,采集了1303份血清标本进行血清学检测,现将结果报告如下: 材料和方法 1.血清:从各地市县柳铁随机抽样采集。 2.材料:Hep-2细胞,标准中和用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Polio毒株,参考Polio抗血清、小牛血清均用由昆明医学生物学研究所提     

米索前列醇在产科临床应用500例总结

随着人民生活水平的不断提高,对孕产妇分娩的认识也发生了新的变化,未临产而住院待产的孕产妇越来越多,除了催产素引产外,米索前列醇引产也受到广大医务工作者的青睐,我院妇产科2008年对500名产妇实行米索前列醇引产,取得了良好的效果,现将临床应用总结如下。