吞咽困难临床评估与功能检查

吞咽是人类复杂而必需的行为之一.正常的吞咽过程受大脑皮层、皮质延髓束、脑干神经核、吞咽中枢和第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脊髓神经控制,需要口腔、咽部、食管的协调作用完成.分为口腔、咽部、食管三期.口腔期在牙齿、舌、唇和颊肌作用下,把食物送至咽部;咽部期食物通过咽腭弓至食管;食管期食物从食管入口到胃,此期需时最长.     

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾分析2010年1月-2014年12月收治的54例化脓性脑膜炎患儿的脑脊液涂片及培养结果。结果 54株病原菌以革兰阳性球菌为主共36株,革兰阴性杆菌17株,疑似脑膜炎奈瑟菌1例。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主共31株,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌中61.3%对青霉素敏感,90%以上对头孢曲松、头孢吡肟敏感,对美洛培南敏感率83.3%,对阿奇霉素耐药达94.7%,18株对苯唑西林耐药58.1%;在革兰阴性杆菌中,对氨苄西林舒巴坦敏感率60%,对头孢他啶敏感率71.4%,对头孢曲松敏感率57.1%,对头孢吡肟敏感率66.6%。结论济南地区儿童化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌和大肠埃希菌为主。     

中西医结合治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响

目的：探讨中西医结合治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响。方法选取2010年9月~2013年9月本院80例行急诊阑尾切除术患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组40例给予常规西医治疗,治疗组40例给予中西医结合治疗,在常规西医治疗的基础上给予穴位按压加生姜热敷及中药治疗,对比两组患者术后胃肠道功能的恢复情况。结果治疗组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间分别为（24.07±2.76）、（22.64±3.06）、（15.47±2.88）h、均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合的方法可促进患者急诊阑尾切除术后胃肠道功能早日恢复,意义重大,值得临床推广应用。     

葛根素、齐墩果酸及其配伍对T2DM大鼠氧化应激和炎症反应的影响

目的:观察葛根素、齐墩果酸及其配伍对2型糖尿病大鼠血糖、血脂、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、糖基化终末产物(AGEs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰腺病理组织学的影响.方法:以高糖、高脂饮食联合链脲佐菌素(30 mg·kg-1)ip法建立2型糖尿病大鼠模型,随机分为模型(M)组、二甲双胍(D)组(100 mg·kg-1·d-1)、葛根素(P)组(30 mg·kg-1·d-1)、齐墩果酸(OA)组(10 mg·kg-1·d-1)、葛根素+齐墩果酸(POA)组(40 mg·kg-1·d-1),同期设正常对照组(K).各治疗组分别ig给予相应药物治疗.治疗前及治疗2,4,6周分别测定各组大鼠空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hPG),并于给药6周后,测定大鼠总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),hs-CRP,血清SOD,MDA,AGEs水平,光镜下观察胰腺病理组织学变化.结果:M组大鼠FBG,P2hPG,CHOL,TG,LDL-C,hs-CRP,MDA,AGEs较K组升高,HDL-C和血清SOD水平明显下降,有统计学差异,对胰腺胰岛细胞有一定损伤.各治疗组大鼠FBG,P2hPG,CHOL,TG,LDL-C,hs-CRP,MDA,AGEs较M组降低,HDL-C和血清SOD水平增加,对胰腺胰岛细胞损伤有不同程度改善.POA组LDL-C水平较P组、OA组降低明显(P＜0.05),对胰腺胰岛细胞损伤明显改善.结论:葛根素、齐墩果酸及其配伍可改善实验性2型糖尿病大鼠的糖、脂代谢,其作用机制可能与抗氧化、抑制炎症反应有关.其中葛根素配伍齐墩果酸在降低LDL-C水平、改善胰岛细胞结构方面优于单纯葛根素、齐墩果酸.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的系统评价

目的: 评价更昔洛韦(ganciclovir ,GCV)治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效.方法: 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索Medline、CNKI期刊全文数据库、万方数字化期刊及重庆维普信息数据库,同时辅以手工检索会议资料和学位论文.收集GCV治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的随机对照临床研究,对符合入选标准的研究用 RevMan 5.0 软件进行Meta分析.结果: 共纳入14项研究,包括624例患者.Meta分析结果表明,与对照组相比,GCV治疗组能够降低血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT),缩短TBIL、ALT复常时间;巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)及巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)转阴率优于对照组;GCV治疗组较对照组的不良反应发生率增高,主要表现为白细胞和血小板下降、胃肠道反应、皮疹和肝功能异常,一般未造成严重后果.结论: 对婴儿巨细胞病毒肝炎,GCV在改善肝功能,感染指标转阴方面优于对照组,安全性可能较高.     

微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者的临床效果比较分析

目的 研究微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者的临床效果.方法 选取本院2015年2月~2016年6月胃穿孔患者90例进行分组回顾性分析,传统开腹组采用传统开腹术治疗;微创修补组采用微创胃十二指肠穿孔修补术治疗.就两组患者胃肠功能恢复正常天数、机体恢复时间、手术过程平均出血量、术后引流量和胃穿孔治疗总有效率进行比较.结果 微创修补组胃穿孔治疗总有效率明显高于传统开腹组(P<0.05).微创修补组患者胃肠功能恢复正常天数、机体恢复时间、手术过程平均出血量、术后引流量均明显优于传统开腹组(P<0.05).结论 微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者的临床效果对照,前者具有微创特点,可减少手术出血和术后引流量,加速胃肠功能和机体恢复,减少并发症的发生,促进胃穿孔治疗效果的提高,值得推广.     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎18例分析

目的总结儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征及治疗方案。方法回顾山东大学齐鲁儿童医院2020年2月至2021年2月期间依据淋巴结病理确诊的18例患儿的临床特点、治疗经过及预后,并与以往报道做比较,进一步总结该病的临床特征及治疗方案。结果除1例为复发病例外,其余患儿均为初发病例。所有患儿都有发热及淋巴结肿大,但并不是所有患儿都有淋巴结疼痛。少数患儿病程中会出现皮疹、关节疼痛、无菌性脑膜炎、冠状动脉和颈静脉扩张、无痛性手指关节肿胀等。大部分患儿使用糖皮质激素治疗后治愈,但有1例患儿病情多次反复,加用羟氯喹治疗后病情控制仍不理想,有进展为系统性红斑狼疮的风险。结论与以往研究相比,儿童发病率明显上升,应引起儿科医生的重视。该病可累及全身多个脏器及器官,冠状动脉和颈静脉扩展、无痛性手指关节肿胀为首次报道。为减少该病的复发及防止进展为系统性红斑狼疮必要时可延长糖皮质激素的使用疗程。     

中西医结合治疗疣状胃炎40例

疣状胃炎 (又称痘疹样胃炎 )是一种具有特征性病变的疾病。 1998年 6月～ 1999年 6月 ,我们对 78例疣状胃炎患者分别采用中西医结合治疗和西医治疗 ,并作了疗效比较 ,现报告如下。临床资料　所有病例均为我院门诊患者 ,全部经胃镜检查证实 ,典型病灶表现为胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变。在病灶处多点取活检 ,其中 2 0例做透射电镜观察 ,同时做幽门螺杆菌 (ＨＰ)检测 (快速尿素酶法和病理甲苯胺蓝染色法 )。采用掷骰子法将患者随机分为两组。对照组 38例 ,男 2 3例 ,女15例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 49岁 ;病程 3～ 12年 ,平均 5年。…     

痤疮病因的研究进展

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病,中医学将痤疮谓之痤,早在《内经》就已有汗出见湿,乃生痤痱。……劳汗当风寒薄为渣,郁乃痤的记载。《外科启玄》则有肺气不清,受风而生或冷水洗面热血凝结而成之说。现代医学认为内分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊内微生物及炎症反应、遗传因素、免疫、心理因素等均参与痤疮的发病过程。近10年来,随着中西医对本病研究的不断深入,其病因学认识有了进一步的提高,今就其研究进展综述如下。1　中医研究中医对痤疮的研究渊源流长,特别是80年代后,中医对痤疮的病因病机的研究日臻完善。概括有如下几个方面:…     

人肝癌细胞胰岛素抵抗模型建立及有效中药成分的筛选

背景:目前,复方中药、单味中药在体内降糖作用及其降糖机制研究较多,但体外尤其是中药单体成分对胰岛素抵抗细胞有何影响尚不清楚.目的:体外建立人肝癌细胞(HepG2)胰岛素抵抗模型,并初步筛选可有效改善胰岛素抵抗的中药有效成分.方法:用不同浓度的胰岛素对HepG2细胞进行不同时间的诱导,通过MTT法对细胞活性评价及葡萄糖氧化酶法对HepG2细胞葡萄糖消耗量测定,明确建立稳定的HepG2胰岛素抵抗模型的胰岛素诱导浓度及诱导时间.模型建立后,应用不同浓度的齐墩果酸、药根碱、阿魏酸、大黄酸、马钱苷、葛根素、大豆苷分别作用于胰岛素抵抗细胞24 h,用葡萄糖氧化酶法分别观察不同浓度的上述中药成分对胰岛素抵抗模型HepG2细胞葡萄糖消耗的影响,MTT法对各组细胞活性进行评价.结果与结论:HepG2细胞在10-6 mol/L浓度的胰岛素中作用24 h,葡萄糖消耗量明显减少(P < 0.01),说明实验成功诱导出稳定人肝癌细胞胰岛素抵抗模型.10-5 mol/L浓度胰岛素组的胰岛素抵抗更明显(P < 0.01).各时间点10-5 mol/L浓度胰岛素作用的细胞成活率逐渐降低,死亡细胞增多(P < 0.05).齐墩果酸、药根碱、阿魏酸、大黄酸、马钱苷、葛根素、大豆苷均有改善细胞胰岛素抵抗的作用.其中,质量浓度2×10-1 g/L药根碱、大黄酸、葛根素和齐墩果酸,2×10-5 g/L马钱苷和阿魏酸对改善人肝癌细胞胰岛素抵抗效果较好(P < 0.01).