尿毒症心衰患者非常规体位时超声引导下深静脉置管的安全性分析

目的 探讨尿毒症心衰患者非常规体位时超声引导下深静脉置管的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月西南医院肾科148例尿毒症心衰患者病例(男性77例,女性71例,年龄25 ～ 67岁,平均45.2岁),比较、分析其在超声引导下深静脉置管成功率,穿刺时体位,穿刺时间,穿刺部位及相关并发症.结果 148例患者半卧位置管89.2％,端坐位置管10.8％,超声引导下深静脉置管成功率为100％,一次穿刺成功率为90.5％,穿刺时间6～ 20 min,穿刺并发症1.4％.颈内静脉置管84.5％,股静脉置管15.5％.颈内静脉置管感染、血栓及血流量不足发生率低于股静脉置管者(P＜0.05).结论 超声引导下深静脉置管可突破尿毒症心衰患者在置管时对穿刺体位的局限,提高其在非常规体位时颈内静脉置管成功率,减少并发症.     

心脏直视手术后出血的监护

心脏直视手术后出血是较严重的并发症,延长住院时间,增加感染机会,甚至威胁病人生命。若能早期发现,积极治疗和细致护理,病人可以转危为安。我科1972年至1987年共作体外循环心脏手术1000例。术后发生出血23例。发生率为2.3％。23例出血病人中:紫绀型先天性心脏病9例,其它先天性心脏病7例,风湿性心脏病6例,左房粘液瘤1例,曾作心脏手术,此次再手术2例。体外循环转机时间平均为93.4分钟。出血的临床表现特征为:急性失血性休克11例,急性心脏压塞征5例。术后24小时内再手术19例,24小时后再手术2例。出血系胸骨穿钢丝固定穿孔处损伤动脉出血为主。23例中死亡4例。现将我科心脏直视手术后急性失血的监护体会总结如下。一、病人有无出血征象 1.有无血液动力学的变化:血液动力学的变化常提示病人有出血。血液动力学稳定的表现为     

心理疗法在泌尿系结石患者体外震波碎石术中的应用研究

目的 探讨心理疗法对泌尿系结石体外震波碎石患者的影响。方法 选择泌尿系结石行体外碎石患者分为心理治疗组和使用镇痛剂组各60例,心理治疗组在碎石的前、中、后进行适当的心理疗法,术前不用镇痛剂,使用镇痛剂组术前应用镇痛剂,比较两组患者在碎石过程中的焦虑、疼痛程度,血压、脉搏的变化,碎石效果等。结果 两组患者碎石后血压、心率比较经t检验,差异有统计学意义(P<0.01);经比较心理治疗组疼痛、焦虑程度明显低于使用镇痛剂组(P<0.01);两组患者一次碎石成功率经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.01),心理治疗组碎石效果明显优于使用镇痛剂组。结论 心理疗法减轻了患者焦虑引起的疼痛,避免了镇痛药带来的不良反应,提高了碎石效果。     

实现基本医疗保险制度城乡统筹初探

文章分析了我国现行基本医疗保险制度城乡统筹方面存在的主要问题,如管理效率不高、统筹层次较低、公平性有待提升等,并对实现基本医疗保险制度城乡统筹提出若干建议。     

城乡居民医保患者住院费用比较分析

目的:通过比较城乡居民医保患者住院费用的差别,为进一步完善医保相关政策确保基金安全提供参考依据。方法:从某三甲综合性医院提取城乡居民医保患者住院费用的详细信息。运用方差分析比较不同医保患者住院费用及其构成的差别。结果:不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论:两类医保管理部门均应从药品费、检查费、住院天数、高龄患者等方面重点监控住院费用。新农合管理部门应重点监管医保患者目录外诊疗服务的使用,以减轻患者的经济负担。     

足量非甾体抗炎药结合运动对强直性脊柱炎髋关节功能障碍的康复疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性骨关节疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,也可累及肩、髋、膝等外周关节。近年来我院采用口服非甾体抗炎药止痛后,规律做髋关节运动治疗AS取得较好效果。报告如下。     

多功能人工气道输氧湿化管在气道湿化中的应用效果

目的 探讨一次性多功能人工气道输氧湿化管在气管切开后气道湿化中的应用效果.方法 选取2018年1月—2019年4月于皖西卫生职业学院附属医院重症医学科行气管切开患者90例作为研究对象.采用随机数字表法将研究对象随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组采用单鼻塞输氧管联合微量泵延长管进行输氧湿化.观察组采用...     

胃脘痛30例临证体会

笔者在近30年医疗实践中,运用自拟胃痛散加减治疗胃、十二指肠球部溃疡数百例,均获满意疗效。现将资料完整的30例总结如下。1 一般资料 30例患者中,男20例,女10例;年龄:25—35岁10例,36—50岁10例,50岁以上者10例。 本组患者中均有情志抑郁或暴怒的生活史。消化道X线造影均诊为:胃、十二指肠球部溃疡。证见饭前胃脘痛18例、无规律痛12例;胀痛拒按22例、冷痛喜按8例;食欲不振、吞酸、吐酸30例;饭后呕吐3例,边舌有瘀点6例,口干便秘16例,便潜血( )6例。舌质暗红16例,舌体胖大边有齿印8例,脉沉弦22例,脉     

网络环境对大学生思想政治教育的挑战与对策

高校是中国社会“网络化”的发展前沿 ,随着网络信息教育的普及和发展 ,上网的大学生将不断增加。在网络环境下 ,大学生的行为模式、价值取向、政治态度、心理发展、道德观念正在发生巨大变化 ,大学生思想政治工作面临许多新情况、新问题 ,机遇与挑战并存。我们应充分发挥网络的积极作用 ,焕发思想政治工作在网络环境下的青春 ,为大学生在网络环境下健康成长提供强大的精神动力和思想保证。1　面临的挑战在网络环境中 ,大学生思想政治工作受到了前所未有的影响 ,思想政治工作面临巨大挑战。这些挑战主要体现在以下几方面。1.1　网络的开放性…     

107例维持性血液透析患者死因分析

目的 对终末期肾病血液透析死亡患者进行回顾性分析,分析患者死亡特点,以便改善血液透析患者的预后.方法 回顾性分析本院2010年4月至2015年7月透析死亡患者共107例,统计患者年龄、透析龄、原发病、死亡原因等.结果 死亡患者以60～80岁多见,原发病以糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病为主,死亡的主要原因为心脑血管疾病、肺部感染、全身衰竭、猝死,部分因心脑血管疾病死亡患者与患者依从性差有关.猝死多发于周末、周一等透析间期长的时段.结论 改善血液透析患者预后应重视其心脑血管疾病的预防、预防感染、对部分透析患者予心理治疗、增强医患合作.