抚仙湖不同区域入湖河流水质对牛蛙蝌蚪红细胞微核的影响

目的了解抚仙湖生态环境水样的致突变性,为水域治理提供生物监测依据。方法于2009年4、5月采集路歧河、尖山河、山冲河、广南营、东大河、窑泥沟6个点的牛蛙蝌蚪进行红细胞微核试验,并与对照(经曝气后的自来水养殖)组进行对比。于2009年2—10月,采集各点的水样进行检测。结果与对照组比较,山冲河、广南营、东大河、窑泥沟采集的牛蛙蝌蚪外周血红细胞的微核率较高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。不同采集点牛蛙蝌蚪的微核率依次为窑泥沟东大河广南营山冲河路歧河尖山河。污染越严重的河流,其牛蛙蝌蚪外周血红细胞微核率也就越高。结论污染严重的入湖河流水质对牛蛙蝌蚪红细胞具有遗传毒性。     

新生儿缺血缺氧性脑病实施早期干预治疗的疗效与预后分析

目的:探讨对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期给予纳洛酮的干预治疗的疗效,及对HIE NBNA评分及预后的影响。方法:选择该院2007~2009年收治的64例中重度HIE患儿作为研究对象,全部患者根据入院先后顺序随机分为干预治疗组及对照组各32例,两组均给予吸氧、保暖、补液、纠正酸中毒、控制脑水肿、营养脑细胞等综合治疗,其中干预组在综合治疗的基础上加用纳洛酮0.01~0.03 mg/(kg.次)加入生理盐水5~10 ml静脉注射,意识清醒后按0.03~0.05 mg/(kg.h)持续静脉滴注3~5 h,1次/天,7~10天为1个疗程。观察比较两组的临床疗效及神经行为NBNA评分。结果:采用纳洛酮进行干预治疗的干预组的总有效率为85.71%(27/32),对照组总有效率为66.67%(22/32),两组总有效率比较,经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=6.423,P<0.05)。干预组的临床症状包括呼吸改善时间、苏醒时间、惊厥消失时间均较对照组明显缩短,且干预组的临床体征全部消失时间也明显短于对照组,经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预治疗1~3天后两组NBNA评分比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗7~10天后两组NBNA评分比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的存活率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于HIE,早期在综合治疗的基础上给予纳洛酮进行干预治疗,可以明显提高HIE患儿的临床疗效,有效地控制HIE患儿的临床症状及体征,明显提高NBNA评分,明显改善患儿的预后,提高了患儿预后的存活率,降低了死亡率,值得临床推广和应用。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的观察和护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中移行细胞癌约占膀胱肿瘤的86%[1],浅表性膀胱癌在经尿道膀胱肿瘤切除（transurathral resection of bladder tumor TURBt）术后1年复发率约10%～67%,5年复发率约24%～84%,多为异位复发。为提高患者的生存率,降低术后复发,术后膀胱灌注化疗是目前最常用的预防措施,且方法简单,疗效满意。     

术前束腹胸式呼吸训练预防老年患者腹部手术后肺部并发症的临床研究

 目的 探讨术前束腹胸式呼吸训练对老年患者腹部手术后肺部并发症的预防作用.方法 将86例腹部手术老年患者随机分为实验组和对照组,实验组45例行术前束腹胸式呼吸训练,对照组41例行术前常规呼吸训练,分别于呼吸训练前和呼吸训练1周后检测束腹状态下肺功能(IC、FEV1.0、FEV1.0/FVC)的变化,并观察和分析术后两组患者肺部并发症的差异.结果 呼吸训练前两组患者束缚状态下肺功能差异无统计学意义(P＞0.05),呼吸训练1周后两组患者束腹状态下肺功能差异有统计学意义(P＜0.01),并且实验组术后肺部并发症显著少于对照组(P＜0.01).结论 术前束腹胸式呼吸训练能显著改善老年患者的肺功能,并能预防腹部手术后肺部并发症.     

脉冲和组织多普勒测量重度子痫前期患者右室心肌做功指数的临床对比研究

目的应用脉冲多普勒和组织多普勒两种方法测量重度子痫前期患者右室心肌做功指数（Tei指数）,探讨Tei指数评价右心功能的可行性。 方法回顾性分析2013年10月至2015年9月在绍兴市妇幼保健院住院分娩的135例孕妇,其中重度子痫前期患者（观察组）55例和血压正常孕妇（对照组）80例。测定两组孕妇的一般临床资料、右室射血分数（RVEF）、三尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比（E/A）等。采用脉冲多普勒法（Tei₁）和组织多普勒法（Tei₂）测量右室Tei指数,并将两组孕妇的Tei指数合并后,采用Pearson相关分析比较两种Tei测量方法的相关性。 结果观察组孕妇心脏收缩压和舒张压较对照组均有显著升高[（170 ± 7）mmHg vs.（108 ± 12）mmHg、（117 ± 6）mmHg vs.（72 ± 8）mmHg,t = 37.390、36.803,P均< 0.05];而RVEF与E/A比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。观察组右室Tei1和Tei2指数较对照组均显著增高[（0.58 ± 0.11）vs.（0.35 ± 0.12）、（0.60 ± 0.12）vs.（0.38 ± 0.11）,t = 11.809、11.256,P均< 0.05]。同时,将对照组和观察组合并后,Tei1与Tei2指数比较差异无统计学意义[（0.45 ± 0.16）vs.（0.47 ± 0.16）,t = 1.212,P = 0.227],且两指数呈正相关（r = 0.908,P< 0.001）。 结论Tei指数可以准确反映重度子痫前期患者右心整体功能;运用组织多普勒法和脉冲多普勒法测量右室Tei指数比较无明显差异,并具有高度的相关性。     

113例冠脉造影和介入治疗被检者所受辐射剂量统计与分析

目的 通过对冠状动脉造影和介入治疗被检者所受辐射剂量值的统计、分析与评估,探讨如何降低其放射诊疗的风险度,避免确定性效应的发生。方法 收集113例受检者检查时在线记录的全部辐射剂量值及其相关的参数值,进行分类统计,对照国家相关文件要求比对、分析与评估。结果（1） 单纯冠脉造影（CA）69例,总累积剂量面积乘积（DAP） 均值为7257.8±7935.6μGy·m2 ;总累积皮肤入射剂量（ESD） 均值为865.5 ±418.87mGy,其中有6例＞2Gy,占9%;透视皮肤入射剂量率＞100mGy/min有24例,占35%。（2）冠脉造影 介入（I CA）44例,总累积剂量面积乘积（DAP） 均值为20811.8±11704.1μGy·m2 ;总累积皮肤入射剂量（ESD）,均值为2979.7±1625.1mGy,其中有42例＞2Gy,占95%;透视皮肤入射剂量率＞100mGy/min为33例,占75%;结论 I CA被检者所受辐射剂量约是CA的4.4倍。CA和I CA的透视皮肤入射剂量率超过指导水平的分别占到35%和75%;总累积皮肤入射剂量＞2 Gy者分别占到9%和95%,提示我们在医用放射诊疗防护中介入放射学的防护是重中之重,必须建立一套严格有效的管理机制。     

种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病临床与病理分析

目的介绍、普及种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病的相关内容。方法回顾我科2014年诊断的3例儿童期发病的种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病,分析其临床与病理特点。结果 3例患儿临床特点为面部、上肢曝光部位反复发生水疱、丘疹、溃疡、坏死、结痂,后皮疹累及躯干、下肢等非曝光部位,留有萎缩性瘢痕。疾病呈慢性进展。3例均伴发热、肝脾淋巴结受累。辅助检查:3例血液EB病毒Ig G抗体(Epstein-Barr virus-Ig G antibody,EBV-Ig G)均阳性、EB病毒脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid,DNA)复制活跃。组织病理:真皮及脂肪层弥漫或灶状分布较密集的淋巴细胞浸润,细胞有轻度异型性。免疫组化:CD4、CD8、CD56阳性表达不一;Ki-67阳性比例低,TIA、Gram B散在阳性。EB病毒编码RNA原位杂交(EBV-encoded RNA,EBER)均阳性。TCR基因重排阴性。结论本病组织病理特异性不高、免疫组化标志尚无标准、TCR基因重排阳性率低。因此,特征性的临床表现和EB病毒病原学检验的诊断权重要高于组织病理、免疫组化、TCR基因重排。是否进展为种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤需密切随访。     

全球卫生热带病防治短期培训效果及影响因素

目的 了解我国全球卫生与热带病短期培训班的效果,为培训全球卫生领域的热带病专业人才提供参考。方法 通过调查问卷了解学员基本信息、培训效果等情况,探讨影响全球卫生知识知晓率的相关因素。结果 89人参加了培训评估调查,68.5%（61/89）的学员年龄在35岁以上,85.4%（76/89）的学员来自省级疾病防治机构。全球卫生知识合格率从培训前的18.0%（16/89）提升到68.2%（58/85）,差异有统计学意义（[χ2] = 44.930,P < 0.05）。全球卫生知晓率与学员学历、年龄、职称以及国际合作经历密切相关,但与学员性别无显著相关。结论 短期培训班显著提高了公共卫生人员对全球热带病预防控制的理解和认识,可望成为推动全球卫生热带病预防控制领域国际合作的重要手段之一。     

孕期甲状腺功能指标参考区间的初步研究

目的 探讨不同孕期甲状腺功能指标的参考区间。方法 选取2017-04~2017-09在延安大学附属医院妇产科就诊的600例孕妇,应用电化学发光免疫法筛查TSH、FT4、TPOAb,建立甲状腺相关指标的参考区间,并对TPOAb和TSH的相关性进行分析。结果 孕早中晚三期的TSH分别为:0.144~3.952mIU/L,0.251~4.067mIU/L,0.826~4.339mIU/L;FT4分别为:16.932±2.591pmol/L,14.828±2.420pmol/L,13.934±2.201pmol/L。TSH水平与TPOAb呈正相关(P＜0.05)。结论 筛查孕期甲状腺功能有其必要性,建立本地区不同孕期甲状腺功能指标的参考区间有重大意义。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果。方法：维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组（HD组）10例,血液灌流联合血液透析组[（HP＋HD）组]10例,血液透析滤过组（HDF组）10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平。结果：3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（HP＋HD）组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。