2型糖尿病患者周围神经病变预测模型的构建

目的 比较不同检测方法基于局部热充血的2型糖尿病周围神经病变预测模型性能，为临床早期筛查提供参考。方法纳入174例2型糖尿病患者，在试验局部加热至44℃并使用激光多普勒血流仪测量血流变化率。同时进行临床5项筛查、震动感觉阈值测定和神经传导检查，根据各自的诊断标准，采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病周围神经病变的影响因素。以神经传导检查为“金标准”，筛选最优模型构建 列线图预测模型。结果3种检测方法均提示，血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素（均P<0.05）。根据临床5项筛查结果建立的logit模型性能最好，据此构建的列线图模型具有较好的准确度（Hosmer Lemeshow检验χ2=11.147，P＞0.05）和区分度（AUC=0.872）。 结论血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病和糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素。以临床5项筛查结果构建的列线图模型具有良好的诊断效能，可为临床筛选、识别糖尿病周围神经病变患者提供参考。     

二甲双胍、达格列净联合生酮饮食对初诊断的肥胖2型糖尿病患者的影响

目的：观察二甲双胍、达格列净联合生酮饮食模式干预对初诊断的肥胖2型糖尿病患者的影响。方法：随机将60例初诊断的肥胖2型糖尿病患者分为生酮饮食组和常规糖尿病饮食控制组各30例。两组均应用二甲双胍和达格列净，两种饮食模式各干预12周，观察干预前、后血糖、血脂、体重、胰岛素抵抗、尿酸等各指标的变化。结果：干预后，两组患者的体重、体重指数(BMI)、腰围(Waist)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较干预前下降，差异均有统计学意义(P<0.05),生酮饮食组下降更显著；但生酮饮食组尿酸(UA)呈上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05);常规糖尿病饮食控制组UA与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：二甲双胍、达格列净联合生酮饮食对初诊断的肥胖2型糖尿病患者既可以控制体重，又可以控制血糖、血脂。     

DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值

目的：研究DR和螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值。方法：以2018年1月～2020年1月院内收治的200例胸腹部创伤患者为例，对所有患者分别通过DR诊断和螺旋CT诊断，比较两种诊断方法对胸腹部创伤的各种创伤类型（肠系膜撕裂损伤、肝脏受损、肺不张、气胸、胸腔积液、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿）诊断准确率。结果：通过DR诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为53.0%(106/200)，通过螺旋CT诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为91.0%(182/200)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腹部创伤患者通过螺旋CT诊断后得到的诊断准确率明显高于DR诊断，能够对患者的病理类型进行准确评估，应用价值更高。     

B7-H4与糖尿病关系的研究进展

1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种T细胞介导的胰岛β细胞选择性破坏的自身免疫病,2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)存在一种慢性的低度炎症状态,阐明免疫系统活化机制对糖尿病(DM)及相关代谢紊乱防治具有十分重要的意义。该文探讨糖尿病患者共刺激因子B7-H4的表达及其与疾病发生发展的关系,并为寻找糖尿病肾病的合理的诊断与治疗提供新的途径。