非再灌注的轻型卒中早期神经功能恶化预测

目的 探索非再灌注的首发轻型卒中发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的独立危险因素,构建列线图实现个体化预测。方法 选取从2017年1月1日-2019年12月31日在肇庆市第一人民医院住院的非再灌注治疗的首发轻型缺血性卒中患者,比较END组与非END组的临床及影像学资料,采用多因素Logistic回归筛选独立相关因素并构建列线图预测模型。结果 纳入END组患者66例(17.19%),非END组患者318例(82.81%)。多因素分析提示糖尿病、TOAST病因学分型中的CE分型、白蛋白水平、动脉粥样硬化评分为非再灌注治疗的首发轻型卒中发生END的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图并生成ROC曲线,曲线下面积为0.859[95%CI(0.758～0.864)]。校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型一致性较好。临床决策曲线提示使用该列线图有较高的净获益。结论 本研究构建了非再灌注的首发轻型卒中早期神经功能恶化的风险预测模型,由糖尿病、TOAST分型、白蛋白水平、CAS构成,有一定的临床应用价值。     

氧化应激和P53参与波动高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡

目的: 探讨波动性高糖引起的肾小管上皮细胞凋亡的机制。方法: 体外培养人肾小管上皮细胞 (HK-2),给予稳定高糖或波动高糖干预,并使用抗氧化剂和P53特异性抑制剂验证氧化应激和P53在波动高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡中的作用;此外,SD大鼠随机分为正常对照组(A)、糖尿病稳定高血糖组(B)和糖尿病波动高血糖组(C)。采用链脲佐菌素(STZ)65 mg/kg腹腔注射诱发糖尿病,血糖波动组每天定时腹腔注射速效胰岛素,并错时给予葡萄糖,造成一天中血糖浓度大幅波动模型。采用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,免疫组化法和Western blotting检测NADPH氧化酶4(Nox4)和P53蛋白表达,流式细胞术和原位缺口末端标记法(TUNEL)检测肾脏细胞凋亡。结果: (1)与稳定高糖比较,波动高糖引起更加明显的HK-2细胞凋亡,P53蛋白表达明显上调,同时培养上清液中MDA含量增加和SOD活性下降,抗氧化剂和P53抑制剂可明显抑制磷酸化P53蛋白表达和细胞凋亡。(2)在体动物实验制模12周后,与B组比较,C组肾组织Nox4表达明显增加,肾小管磷酸化P53蛋白表达上调,细胞凋亡数增加。结论: 氧化应激和P53参与波动性高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡。     

冠状动脉支架植入术后体位和卧床时间的护理干预研究

目的探讨缩短冠状动脉支架植入（PCI）术后患者卧床时间与提高患者舒适度的措施。方法随机选择2007年1月至2008年10月120例行PCI手术的住院患者,分成对照和干预两组,各60例,对照组按常规绝对卧床24h,干预组采用护理干预的方法：原则是术后无论何时何体位患侧下肢必须伸直的同时①未拔鞘管时取45°～90°的左右侧卧位;②卧向健侧时患侧肢体伸直并用柔软物品支垫;③拔鞘管后1h内,患者可在床上水平移动肢体;④拔鞘管后2h,可左右侧卧位或抬高躯体上身与大腿成45°～110°;⑤如患者不适应在床上小便时,男性患者用手按压伤口,患肢伸直水平移至床边,患侧肢体伸直轻轻着地（不能使力）,则以健侧肢体为重力支撑着整个机体;女性患者则按压伤口的同时抬高床头,使上身与下肢成90°～110°的坐位小便;⑥术后12h后在床边活动。结果两组出血和血肿的发生率均为6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者的不舒适率为100%、干预组患者发生率为20%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PCI术后缩短卧床时间不会增加出血和血肿的发生率,可提高患者住院时间的生活质量。     

山莨菪碱在小儿肠套叠整复中的应用（附116例报告）

胸套叠是婴幼儿常见急腹症，它直接影响到肠壁的血供，如治疗不及时，易引起肠管缺血、粘连、坏死。既往以手术复位治疗为主，近年来以X线灌肠手法整复为主。整复以损伤小、痛苦小、恢复快而甚受欢迎。目前整复的方法很多，如钡灌肠整复法、空气灌肠整复法等。笔者采用空气整复前常规注射抗胆碱药物山芭蕾碱，取得了较好的效果。材料与方法116例患儿，男77例，女39例，年龄最小者2月，最大者7岁，其中两岁以下儿童112例，尤以4－10月最多。发病时间3—70小时不等，体温均在38C以下，无腹膜刺激征。春夏季发病率高，这可能与春季上呼吸道感…     

鼓室及咽鼓管内副耳畸形一例

患儿女，7个月，左耳流脓1个月余，于2006年7月22日入院。曾在外院给予氧氟沙星滴耳液后好转，停药数大后再次流脓。患儿系第1胎第1产，足月顺产。生长发育正常，全身状况良好，外耳无畸形。左外耳道充满脓性分泌物，清理后见外耳道深处有淡红色新生物完全堵塞外耳道。右耳未见异常。颞骨高分辨率CT轴位扫描及冠位重建示：     

甘露醇与甘油合用致急性肾功能衰竭1例

患者女性,60岁,因胸闷、气短、腹胀、呕吐、少尿12小时入院.入院前2周因头痛就诊于某医院,诊断为青光眼,拟行手术治疗,术前查血尿素氮、血肌酐均正常,经予20%甘露醇250ml降眼压,一日一次静点,连用12天,因眼压尚未降至手术要求标准,即给予50%甘油100ml口服,一日一次,服后出现呕吐、腹泻,2天后出现胸闷、腹胀、少尿(24小时尿量为200ml),考虑为急性肾功能衰竭,而转来我院.     

外阴癌根治术5例围术期护理体会

2004年8月~2007年6月,我院共收治外阴癌患者5例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组5例,34~60岁,平均47岁。其中鳞癌4例,恶性黑色素瘤1例,临床表现为不易治愈的外阴瘙痒及各种不同形态的肿物,伴持续性或针刺样疼痛。均行外阴癌根治切除加双侧腹     

阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的探讨

目的 :探讨阿魏酸哌嗪对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用及其可能机制。方法 :采用阿霉素静脉注射建立阿霉素肾病模型 ,设阿霉素肾病未治疗组 ,阿魏酸哌嗪治疗组 ,福辛普利治疗组及正常对照组 ,8周后观察阿魏酸哌嗪对 2 4h尿蛋白量、肾功能、血脂及肾脏病理影响 ,应用免疫组化测定肾组织标本FN、Ⅳ型胶原、TGF - β1、PAI - 1、ET - 1的表达 ,RT -PCR测定TGF - β1、PAI - 1的mRNA表达。结果 :阿魏酸哌嗪可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量 ,明显降低甘油三酯 ,减少TGF - β1、PAI- 1、FN、Ⅳ型胶原、ET - 1表达 ,作用与福辛普利相似。结论 :阿魏酸哌嗪能减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏损害 ,对肾脏具有保护作用。     

165例药品不良反应报告分析

目的：分析药品不良反应（ADR）发生的特点和报告质量,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法,对2012年1—12月武汉市东西湖区人民医院收集的165例ADR报告进行统计分析。结果：165例ADR报告中,由抗感染药引起的ADR居首位,为38.69%（65/168）,其次为中药制剂,占19.64%（33/168）;ADR的表现以皮肤及其附件的损害最为常见,占41.62%（82/197）;ADR发生率最高的药物为参附注射液,其次为米索前列醇片;165例ADR中,有6例严重的ADR;我院ADR报告率偏低,存在漏报现象;新的、严重的ADR报告数较少。结论：应加大ADR监测和报告力度,做好ADR知识宣传,合理用药,减少或避免ADR的发生。     

27例胰十二指肠肿瘤围术期护理体会

近年来,胰十二指肠肿瘤根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一的有效方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此,加强围术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。鹤煤公司总医院2008年1月至2009年12月共根治胰十二指肠