局部麻醉下电视胸腔镜诊断治疗胸部疾病

目的：探讨局部麻醉下电视胸腔镜手术诊断、治疗胸部疾病的可行性。方法：局部麻醉并使用镇静剂下对30名患者采用胸腔镜进行诊断和治疗,滑石粉胸膜固定12例,肺大泡切除10例,肺楔形切除5例,胸膜活检3例。结果：所有患者无明显并发症。患者手术过程中有窦性心动过速发生,术前、术中、术后对比P〈0．05,有显著差异。血压对比分析P〉0．05,无显著差异。血氧饱和度对比分析P〈0．05,无显著差异。结论：局部麻醉下电视胸腔镜手术是可行和有益的。     

小切口微创技术在肺内小结节诊治中的应用探讨

肺内单发小结节一般是指直径小于3cm的结节,其诊断和治疗一直是临床胸外科关心的问题。随着影像学的进步,肺内单发小结节的检出率明显提高,但目前仍没有一项单独的影像特征可作为肺内小结节的特征性诊断依据[1],临床表现又无明显特异性。2001年5月～2004年1月,我们将小切口微创     

RNA干扰survivin基因在EC109细胞中作用的体内实验研究

目的研究RNA干扰survivin基因对EC109细胞体内增殖的影响。方法构建siRNA-survivin真核表达载体,转染EC109细胞,筛选得到稳定细胞克隆。同时设非特异siRNA载体转染为对照;通过裸鼠移植瘤模型的成瘤时间、瘤结节重量,比较各组细胞在体内的增殖速度;免疫组织化学染色检测移植瘤的细胞凋亡。结果siRNA-survivin转染的EC109细胞组在裸鼠体内成瘤时间为(8.86±1.069)d,高于其它各组;平均瘤重为(0.32±0.12)g,低于其它组,均有显著差异(P<0.05);TUNEL法细胞凋亡检测,siRNA-survivin转染的EC109细胞组的凋亡指数为(10.52±4.35),高于其它组,具有显著性差异(P<0.05);结论RNA干扰survivin基因具有抑制人食管癌EC109细胞体内增殖的作用,诱导细胞的凋亡是其重要作用机制。     

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料,所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式,观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min,术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术,无围术期死亡。术后出现血胸1例,经通畅引流后好转,6例患者出现肺部感染,经抗炎,雾化吸入,气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。     

3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用

目的初步探讨3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用效果。方法选择北京大学第一医院胸外科2015年11月-2015年12月应用3D胸腔镜系统行单孔胸腔镜手术的患者,共7例。其中纵隔肿物2例,肺楔形切除2例,肺癌根治手术3例。结果手术过程顺利,术后恢复顺利,无重大术后并发症,无围手术期死亡病例,均顺利出院。术后及随访3个月期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液、支气管胸膜瘘和乳糜胸等并发症,恶性肿瘤患者影像学复查无复发、转移情况。结论 3D胸腔镜系统可以在单孔胸腔镜手术中安全地应用。它可以提供更加清晰的视野和更好的景深感,增加安全性。     

用常规器械行肺体积缩小术治疗重度肺气肿的探讨

目的：探索用常规器械实施肺体积缩小术(LVRS)的安全方法。方法：对3只杂种犬的肺叶用钳夹—缝合、国产消化道缝合器(XF)、或XF加垫片缝合等方法行部分切除，观察其优缺点。用由上述实验得出的安全方法对重度肺气肿病人经腋下斜切口行LVRS，观察治疗效果及费用。结果：钳夹—缝合及XF加牛心包垫片缝合时均能避免肺切缘处出血和漏气；但前者较耗时。用钳夹—缝合及XF加牛心包垫片等方法共对5例患者实施了单侧(2例)或双侧(3例)LVRS，过程顺利；术后未发生严重漏气；出院时肺功能均明显改善；治疗费与同期普通肺切除术相当。结论：用钳夹—缝合或XF加垫片缝合法行肺部分切除不引起严重漏气。用常规器械经腋下斜切口行LVRS能治疗重度肺气肿，并可大幅度降低手术费用。     

GLUT1 mRNA在食管癌中的表达及临床意义

目的 :研究GLUT1mRNA在食管癌组织及正常食管黏膜的表达水平。方法 :对 16例食管癌病人手术标本的肿瘤组织及正常食管黏膜进行总RNA的提取 ,并进行GLUT1mRNA的RT -PCR扩增。结果 :16例肿瘤组织标本中 ,14例有GLUT1mRNA阳性表达 ;相应的 16例正常组织标本中 ,10例有GLUT1mRNA阳性表达。结论 :GLUT1mRNA在食管癌组织中的表达水平较正常食管黏膜显著升高 ,对于食管癌的早期诊断有一定的帮助。     

局麻下小切口开胸术

目的 探讨局麻下小切口切取胸膜病变进行活检的可行性。方法 对6例长期未确诊的胸膜疾病或胸水实施局麻下开胸(开放性气胸下)胸膜活检手术。结果 6例胸膜活检均成功，病理证实3例恶性肿瘤胸膜转移，1例淀粉样变，1例纤维增生样改变。1例曾误诊为胸膜结核，再次剖胸探察证实为肺癌胸膜转移。无手术并发症和死亡。结论 局麻下小切口胸膜病变活检术可行，该方法经济、微创、对麻醉要求低，选择适宜病人，利于临床普遍开展。     

局麻下经电视胸腔镜和小切口开胸胸膜肺活检20例

临床上某些肺部和胸膜疾病需开胸活检方可明确诊断,但因气管插管下麻醉(全麻)为有创操作,需使用肌松药物加深麻醉,危险性和操作难度增大,且费用昂贵.2002年2月至2003年3月,作者采用局麻下经电视胸腔镜(video-assisted thoracoscope,VATS)和小切口开胸技术行胸膜肺活检术,效果较好,报道如下.