慢性血栓栓塞性肺动脉高压实验动物模型的建立

目的：建立操作简便,成功率高,接近人体生理学的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的动物模型.方法：[1]实验于2004-12/2005-03在北京大学第一医院动物实验中心完成.选用健康杂种犬12只.[2]给予健康杂种犬戊巴比妥静脉麻醉后,取血50 mL,加入凝血酶静置制备成血栓.切开颈外静脉插入7 F导管,经导管向颈外静脉内注射自体血栓适量,同时监测生理指标.[3]达到实验标准后,缝合静脉切口及皮肤切口,给予抗生素,动物饲养15,30,60 d后,重复上述麻醉和注栓实验步骤.所有动物分别于第一次注栓前和注栓后第90天记录平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心输出量、呼吸频率、潮气量、气体流速、胸内压.肺血管阻力=（平均肺动脉压-肺毛细血管嵌压）/心输出量.采用Amdur和Mead方法利用呼吸频率、潮气量、呼吸流速和胸内压计算肺气道阻力和肺动态顺应性.内皮素1水平测定用放射免疫非平衡法.[4]采用实验动物模型建立前后平均肺动脉压、肺血管阻力、肺气道阻力和肺动态顺应性,以及血浆内皮素1水平作为判定模型建立成功与否的标准.[5]显著性比较用配对t检验.结果：[1]动物模型建立成功率为83%（10/12）.[2]成活动物饲养第90天血浆内皮素1水平、肺动脉平均压、肺血管阻力、肺气道阻力明显高于注栓前[（35.3&;#177;7.2）pg/L,（28&;#177;5）mm Hg,（5.71&;#177;0.68）（mm Hg&;#183;min）/L,（128.47&;#177;34.32）Pa/（L&;#183;s）;（20.6&;#177;6.3）pg/L,（12&;#177;2）mm Hg,（2.71&;#177;0.23）（mm Hg&;#183;min）/L,（61.78&;#177;5.88）Pa/（L&;#183;s）,P＜0.05],肺动态顺应性明显低于注栓前[（1.23&;#177;0.36）,（1.68&;#177;0.20）mL/kPa,P＜0.05].结论：用自体血栓连续注射法建立慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型有较高的可行性.     

胸腔镜顺行左肺上叶切除法与常规胸腔镜切除法的对比研究

目的：评价胸腊空镜顺行左肺上叶切除法的可行性与效果。方法：将12例需行单纯左肺上叶切除术的病外按时间顺序平均分为两组；一组按常规胸腔镜肺叶切除方式行左肺上叶切除术（对照组），另一组先按由前到后的顺序处理肺门诸结构。然后再处理肺裂和粘连的方式行胸腔镜左肺上叶切除术（研究组）。比较两组病人围术期情况。结果：对照组中1例因粘连多、转用“顺行切除法”完成外，其余手术均按计划完成，围手术期均未输血，无死亡，与对照组比，研究组的手术时间短，失血量少，但术后住院日无差异。结论：胸腔镜辅助下先处理肺静脉和支气管，再处理肺动脉各分支、最后处理粘连及肺裂的顺行左肺上叶切除法可明显缩短手术时间，减少失血量。     

开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及早行气管切开是控制感染的有效方法。     

血脂检测与临床分析

血脂是指血浆中所含脂类的总称,临床上血脂常规测定主要包括:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)等.     

梅毒螺旋体RPR与TPPA联合检测方法分析

梅毒螺旋体又叫苍白螺旋体,属于螺旋体目、密螺旋体科、密螺旋体属.梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病.一经传染,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯人体各器官,表现多种多样的类似很多疾病的临床表现,同时常时隐时现,病情变化难测,很容易造成误诊和漏诊.     

一氧化氮前体L-精氨酸对肺动脉高压的干预作用及其机制

L-精氨酸（L—arginine,L—Arg）作为NO合成的前体物质,其缓解肺动脉高压及肺血管结构重建形成的作用研究已备受关注。深入研究L—Arg这一具有潜在重要前景的一氧化氮前体在治疗肺动脉高压中的作用与机制是当今该领域的重要课题。     

肺切除术后低氧血症的发生规律及危险因素分析

目的观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素。方法对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析。结果肺切除术后低氧血症发生率可达50%;其中术后第1天低氧血症发生率和严重程度最高,为48.2%;在术后第3～5天恢复最为迅速;至术后1周时大部分患者SpO2可恢复到94%以上。多因素分析显示肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素有老年（odds ratio,5.9）、超重（odds ratio,7.2）、高术后疼痛评分（odds ratio,1.8）和系统性纵隔淋巴结清扫（odds ratio,4.1）。结论肺切除术后低氧血症发生率较高,其变化呈现一定规律;老年、超重、高术后疼痛评分、系统性纵隔淋巴结清扫是肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素。     

自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

胸腔镜手术的初步体会

胸腔镜手术的初步体会刘桐林，陈鸿义，王俊，李简，崔英杰，李曰民我院自１９９２年１１月至１９９３年７月，经胸腔镜进行胸部手术５例，男性４例，女性１例；年龄１９～４６岁，平均３６．２岁。其中右肺上叶炎性假瘤，肺楔形切除术１例；右肺大泡合并自发性气胸反复发...