白藜芦醇对过氧化氢诱导滑膜细胞凋亡的作用及机制

目的:研究白藜芦醇(RES)对过氧化氢(H_2O_2)处理的大鼠佐剂性关节炎(AA)成纤维样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响,并探讨Fox基因在其中的作用。方法:采用足趾皮下注射弗氏完全佐剂诱导SD大鼠AA模型,26 d成模后,取致炎侧踝关节滑膜组织,应用组织块培养法培养FLS,取第3代FLS用于实验,首先采用CCK8法观察不同浓度的H_2O_2对F1S增殖的影响,Annexin V-FITC-PI流式细胞术检测不同浓度的白藜芦醇对H_2O_2(20μmol/L)处理的FLS细胞凋亡率;RTPCR检测各组FLS中FoxO1、FoxO4基因水平的表达,免疫印迹检测FLS中Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果:H_2O_2(≤20μmol/L)在一定浓度范围内,促进FLS生长;当H_2O_2(20μmol/L)增加时,H_2O_2诱导的FLS凋亡数明显增高;随着白藜芦醇浓度的升高,FLS的细胞凋亡率明显升高,白藜芦醇明显降低FoxO1、FoxO4基因水平的表达,增加了细胞内Bcl-2蛋白表达,抑制细胞内Bax表达。结论:白藜芦醇可通过下调FoxO1、FoxO4基因表达,上调抗凋亡Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白的表达,诱导滑膜细胞的凋亡。     

肺部炎性假瘤的外科治疗

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变,易与肺癌相混淆。本文报告31例肺部炎性假瘤,男14例,女17例,与同期肺支气管癌病例399例之比为1:12.87。患者年龄22～65岁,平均年龄50岁,其中40～50岁14例,占45.16％。术前与肺癌鉴别较困难。但本病发病年龄偏低、症状轻、病程长,与肺癌不同。手术中应做冰冻切片,对证实为本病者,尽量保留肺组织,做楔形、肺段切除或肺叶切除。     

经Triton处理的气管异体移植后的转归

目的：确定经Triton处理的异体气管移植后的转归。方法：以犬为实验对象，将异体气管经Triton处理后移植于受体的胸段气管缺损处，大网膜包裹吻合口，3个月后行病理检查，观察移植物的转归。结果：实验组(6只)：4只犬存活至处死，病理检查显示移植物软骨环完整、无软化，表面被上皮覆盖。1只犬术后4d死于张力性气胸。1只犬术后15d死于移植物感染；对照组(4只)：4只犬分别于术后24～29d死于排斥反应。结论：经Triton处理的异体气管段移植后，软骨无吸收、脱落，实验犬可长期存活。     

胸苷磷酸化酶在非小细胞肺癌中的表达及其与血管生成的关系

目的研究胸苷磷酸化酶/血小板衍生内皮细胞生长因子(TP/PDECGF)在非小细胞肺癌中表达的临床病理意义及其与癌组织血管生成的关系。方法应用免疫组化SP法,检测124例人非小细胞肺癌,56例相应癌旁非肿瘤组织TP/PDECGF蛋白表达,抗CD34单抗标记血管内皮细胞测定肿瘤间质微血管密(MVD)。结果非小细胞肺癌组织TP/PDECGF阳性表达率(70.97%)明显高于癌旁非瘤组织(14.29%,P<0.001)。TP/PDECGF阳性表达组的平均MVD值(30.88±10.56)明显高于TP/PDECGF阴性表达组(22.19±2.86,P<0.05)。此外,TP/PDECGF表达与非小细胞肺癌的病理组织学类型、原发肿瘤浸润程度、淋巴转移、TNM分期、患者性别密切相关。结论TP/PDECGF是非小细胞肺癌的促血管生成重要因子之一,对非小细胞肺癌的浸润和发展起一定作用。     

自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的：探讨用自体支气管修复气管缺损的可行性。方法：取10只杂种犬切除其左主支气管，埋入自体大网膜中。2周后二次开腹开胸，用带网膜蒂的左主支气管段替代一段气管，观察移植物及吻合口愈合情况。结果：除2犬于Ⅱ期手术时死亡外，其余8只均存活至观察期满(3个月)，气管镜及组织学检查，见吻合口愈合良好，移植物血供丰富。结论：本动物实验表明，采用分期自体左主支气管移植、修复气管缺损是可行的。     

经胸骨L形微创切口治疗前纵隔肿瘤

目的探讨经胸骨L形微创切口切除前纵隔肿瘤的可行性及优势。方法24例前纵隔肿瘤患者，采用全麻单腔气管捅管，胸部正中6～10cm切口，根据肿瘤的大小及部位，选取第2或第3肋间向左或右横断胸骨，直视下切除肿瘤。结果所有患者均经此切口完成手术，彻底切除肿瘤，其中8例侵犯邻近肺组织，予以肺部分切除，6例侵把心包，予以心包部分切除，平均手术时间106min（80-125min），术后均恢复顺利，术后平均住院时间5天，无并发症发生。术后平均随访时间为14个月（3-24个月），无一例死亡。结论经胸骨L形微创切口手术创伤小，术后恢复快，能在直视下完整解剖切除前纵隔肿瘤，是一种可供选择的微创手术方法。     

自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管（６个软骨环）埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压实验动物模型的建立

目的:建立操作简便,成功率高,接近人体生理学的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的动物模型。方法:①实验于2004-12/2005-03在北京大学第一医院动物实验中心完成。选用健康杂种犬12只。②给予健康杂种犬戊巴比妥静脉麻醉后,取血50mL,加入凝血酶静置制备成血栓。切开颈外静脉插入7F导管,经导管向颈外静脉内注射自体血栓适量,同时监测生理指标。③达到实验标准后,缝合静脉切口及皮肤切口,给予抗生素,动物饲养15,30,60d后,重复上述麻醉和注栓实验步骤。所有动物分别于第一次注栓前和注栓后第90天记录平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心输出量、呼吸频率、潮气量、气体流速、胸内压。肺血管阻力=(平均肺动脉压-肺毛细血管嵌压)/心输出量。采用Amdur和Mead方法利用呼吸频率、潮气量、呼吸流速和胸内压计算肺气道阻力和肺动态顺应性。内皮素1水平测定用放射免疫非平衡法。④采用实验动物模型建立前后平均肺动脉压、肺血管阻力、肺气道阻力和肺动态顺应性,以及血浆内皮素1水平作为判定模型建立成功与否的标准。⑤显著性比较用配对t检验。结果:①动物模型建立成功率为83%(10/12)。②成活动物饲养第90天血浆内皮素1水平、肺动脉平均压、肺血管阻力、肺气道阻力明显高于注栓前犤(35.3±7.2)pg/L,(28±5)mmHg,(5.71±0.68)(mmHg·min)/L,(128.47±34.32)Pa/(L·s);(20.6±6.3)pg/L,(12±2)mmHg,(2.71±0.23)(mmHg·min)/L,(61.78±5.88)Pa/(L·s),P<0.05犦,肺动态顺应性明显低于注栓前犤(1.23±0.36),(1.68±0.20)mL/kPa,P<0.05犦。结论:用自体血栓连续注射法建立慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型有较高的可行性。     

凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对糖肽类抗生素的耐药性分析

随着现代感染的变迁,微生态平衡失调,细菌谱发生明显变化,葡萄球菌引起的临床感染逐年增多.为了了解CNS在临床感染的分布情况及对抗生素的耐药性,目前收集了烟台毓磺顶医院从临床标本中分离的30株凝固酶阴性的葡萄球菌进行耐药性分析,为将来更好的指导临床用药提供依据.     

非小细胞肺癌最上纵隔淋巴结转移对术后复发及生存的影响

目的探讨最上纵隔淋巴结转移对pN2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月共261例在北京大学第一医院胸外科行肺癌根治术联合包含最上纵隔淋巴结的系统性淋巴结清扫的pN2期NSCLC患者的临床资料。男性180例, 女性81例, 年龄(61.5±9.4)岁(范围:31～83岁)。以最上纵隔淋巴结是否转移, 将患者分为转移组128例和无转移组133例, 对两组患者术后复发及生存情况进行随访。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后无病生存曲线和总体生存曲线, 应用Cox比例风险模型分析预后因素。结果全部261例患者的中位无病生存期为28个月, 转移组低于无转移组(19个月比33个月, P=0.005)。全组中位总体生存期为44个月, 转移组低于无转移组(37个月比49个月, P=0.005)。多因素分析结果显示, 全肺切除、脏层胸膜侵犯是术后总体生存(HR=1.85, 95%CI:1.25～2.72, P=0.002;HR=1.82, 95%CI:1.30～2.56, P=0.007)和无病生存(HR=1.61, 95%CI:...