ⅣA期胸腺瘤的外科治疗——附7例报告

目的 探讨外科手术治疗ⅣA期胸腺瘤的安全性及远期疗效.方法 回顾性收集并分析北京大学第一医院胸外科2007年1月-2014年12月收治的7例ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料.结果 7例ⅣA期胸腺瘤患者中男4例,女3例,中位年龄38(27～57)岁,左侧病变4例,右侧病变3例.5例为初治病例,2例为术后复发患者.手术时间为10.4±2.8h,中位出血量1000(300～8200)ml,术后中位住院时间14(10～54)d.无围术期死亡,3例(42.9％)术后出现严重并发症,5例(71.4％)出现轻微并发症.清扫淋巴结4～47个,平均12个,1例发现转移.中位随访时间24(5～81)个月,6例存活,肿瘤无复发,1例患者术后81个月时死于肿瘤复发.结论 ⅣA期胸腺瘤目前推荐的治疗方式是包括手术和放化疗在内的综合治疗.对于经过选择的患者手术治疗是安全有效的,患者可获得长期生存.应根据疾病进展程度和患者状况选择合适的手术方式.     

乙型肝炎病毒感染及免疫效果监测分析

乙型肝炎是危害我国人民的主要传染病.近年用DNA分析技术研究乙肝病毒感染发现,乙肝病人和"健康"携带者有基本的病毒差异.乙型肝炎病毒感染指标,表面抗原(HBsAg),表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)5个项目,俗称乙肝"二对半".     

术中肺保护策略对行肺切除患者术后肺功能的影响

目的 研究术中肺保护策略对行肺切除患者术后肺功能的影响.方法 50名择期行肺叶或全肺切除的患者,被随机分为试验组和对照组.试验组采用肺保护策略:单肺通气潮气量为5～6 mL/kg(预测体重,PBW),吸入氧浓度0.4～0.7,术中输液补足出血量并以2.0～3.0mL/kg·h(实测体重,MBW)维持.对照组的通气和输液不予限定.测定术前和术后第1、3、5日的第1秒用力呼气容积(FEV1.0),呼气峰流速(PEF),及动脉血气分析,并记录氧合指数(01).结果 肺保护策略干预的患者术后FEV1.0(P=0.002),PEF(P=0.004)和OI(P=0.005)都要明显优于对照组.结论 术中肺保护策略可以改善择期行肺叶切除术的患者术后的肺功能和氧合指数,有利于患者术后的恢复.     

保护性通气策略对于开胸术后肺损伤的影响

目的 评价单肺通气（OLV）期间个体化保护性通气策略的应用对于开胸术后肺损伤的影响。方法 32例限期进行肺切除手术的患者随机分为两组。常规通气组（TG）：潮气量8mL／kg,吸气峰压（PIP）小于30cmH2O;保护性通气组（PG）：潮气量1／2VT（为患者术前肺功能潮气量测试值减半）,PIP〈25cmH2O。在全麻平卧位双肺通气20min后（T1）和手术结束（T2）两个时间点收集动脉血做血气分析,记录患者各时点PaO2,PaCO2,pH．FiO2等数据,并据此计算出氧合指数（OI）。同时收集静脉血测量血浆中IL-6水平。结果 无论常规通气组还是保护性通气组,术后氧合指数较术前均有明显降低;术后血浆IL-6浓度较术前明显升高（P〈0．05）。这种变化在保护性通气组与常规通气组之间没有统计学意义（P〉0．05）。与常规通气模式相比,保护性通气策略明显减轻高体重（超过标准体重10kg以上）患者术后氧合指数的降低（P〈0．05）。结论 OLV期间,个体化保护性通气策略可减轻高体重患者术后肺损伤程度。