晚期早产儿Dubowitz神经学评估法与发育行为结局的关联性研究

目的 初步评价Dubowitz神经学评估法-第2版(The Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant-Second Edition)对晚期早产儿发育行为结局的预测效果,为完善晚期早产儿随访体系提供线索。方法 选取2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院出生的低风险晚期早产儿(34⁺⁰~36⁺⁶孕周)116例组成随访队列,于超早期(生后6 h内)和矫正“足月”(矫正胎龄40孕周)时分别进行Dubowitz神经学评估,矫正6月龄时进行贝利-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant and Toddler Development-3rd Edition),采用Pearson相关系数分析Dubowitz神经学评估分数与认知、运动发育商之间的相关性。结果 矫正6月龄时,认知发育商与超早期和矫正“足月”异常体征分数相关(r=0.184和-0.187,P均＜0.05),与矫正“足月”姿势和肌张力、反射两个维度分数相关(r=0.187和0.182,P均＜0.05);运动发育商与超早期姿势和肌张力、异常体征两个维度相关(r=0.201和0.219,P均＜0.05)。结论 Dubowitz神经学评估对晚期早产儿的发育行为结局具有一定的预测价值,值得在更大的人群中进一步研究和应用。     

护理投诉原因分析及防范措施

近年来,医院的医疗纠纷作为一种社会现象急剧增长,给医护人员带来了巨大的压力.许多纠纷是由于对病人及其家属的投诉处理不当致使矛盾激化而引发的.作为临床一线护理管理人员,要高度重视病人及其家属的投诉,冷静思考投诉原因,切实采取相应防范措施以减少投诉,更要避免因对投诉处理不当导致矛盾扩大与激化,应把纠纷的发生率降到最小.我院通过调查分析,采取了一定的防范措施,取得了良好的效果,现介绍如下.     

胎心监护预测脐带绕颈围产儿预后的价值

目的 探讨胎心监护对脐带绕颈的预测及分娩潜在风险的价值.方法 对316例脐带绕颈的胎心监护图形进行回顾性分析,并随机抽取同期分娩的非脐带绕颈者320例的胎心监护图形进行对照分析.结果 脐带绕颈的胎监图形异常率为35.76%,表现为基线跳跃型、VD及LD,绕颈周数越多,VD的出现越多,羊水污染的发生率越高,胎监异常图形出现的越早,脐带相对长度越短.剖宫产率两组无显著性差异,新生儿的窒息的发生率两组无差异.结论 常规产前、产时连续动态胎心监护能客观地了解胎儿宫内缺氧及缺氧程度,如结合超声检查能预测脐带绕颈,为正确选择分娩方式提供科学根据.     

乙型肝炎肝衰竭中医证候数据库的建立

目的建立乙型肝炎肝衰竭证候研究数据库,用以收集、分析患者的临床资料,并探讨该系统的应用价值。方法选择全国十八家传染病院中西医结合科或综合性中医院肝病科住院的乙型肝炎肝衰竭患者,通过数据库进行在线数据收集管理及分析处理。结果制定一套规范的乙型肝炎肝衰竭前瞻性证候研究信息采集表、纳入标准、排除标准和病例剔出标准。数据平台可以实现任意条件查询,获取相应患者资料信息并创建报表;进行全面数据分析。结论成功建立了乙型肝炎肝衰竭患者中医四诊信息数据库,为进一步明确中医证候分布特点,完善辨证论治方法和优化防治方案提供了研究平台。     

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素,可以进一步加重肝脏损害,造成对肝脏的二次打击,使慢性肝炎特别是慢性重症肝胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎.本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制,并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述.     

纳络酮抢救重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)是由围产期窒息所致的脑损伤。重度ＨＩＥ死亡率高。为了探讨纳络酮对重度ＨＩＥ的治疗价值,我们采用在综合治疗的基础上加用纳络酮抢救重度ＨＩＥ的患儿,取得了显著疗效,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:选择了自1996年2月～1999年2月住我院60例重度ＨＩＥ患儿,均符合1989年8月济南会议制定的ＨＩＥ临床诊断依据和分度标准[1]。随机分为两组,治疗组32例,其中男23例,女9例;对照组28例,其中男18例,女10例。两组日龄1～3天。两组的窒息程度、出生体重、胎龄等基本相同,经统计学处理无显著性差异,具有可比…     

儿童扩张型心肌病心率变异性分析

目的 探讨儿童扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)特点.方法 对36例DCM儿童(DCM组)和54例健康儿童(对照组)长程心率变异指标进行分析.结果 DCM组的时域指标,包括全部正常心动周期(NN间期)的标准差(SDNN)、全程每天5分NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻NN间期之差＞ 50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)明显降低,与正常对照组比较有统计学意义(P ＜ 0.05);DCM组的频域指标,包括极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);不同心功能的DCM组及2例DCM死亡病例随着心功能的恶化,HRV各指标均呈进行性下降.结论 DCM患儿的HRV明显降低,显示其存在明显的自主神经功能受损和失衡,HRV对预测DCM患儿疾病的病情发展和预后有一定实用价值.     

浅论现行医院财务会计制度

随着经济科学的不断发展,现行医院财务会计制度在的问题逐渐暴露出来。医院财务管理管理日趋规范化、科学化和信息化。取消部分现有的不合理的、没有必要的会计科目、改进医院财务会计核算方法已迫在眉睫。借鉴现行企业的财务会计核算方法,增加和改进一些相应的会计科目和核算方法,使医院的财务会计制度能更加客观真实地反映医院的财务状况。     

慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候分布及组合规律研究

目的揭示乙型慢重肝中医证候分布及组合规律。方法采用前瞻性横断面分析及多中心临床调研方法，运用描述性统计和聚类分析，总结乙型慢重肝中医证候分布及组合规律。结果乙型慢重肝临床证候较多，基本证候有肝脾血瘀证、肝肾阴虚证、肝胆热毒炽盛证、肝脾气虚证、肾气虚证5个，核心证候为肝脾血瘀证、肝肾阴虚证、肝胆热毒炽盛证3证；本病表现为多证相兼，并以六证相兼到九证相兼多见；证候组合具体表现为：热毒瘀血胶着、肝脾肾气阴两虚证，热毒瘀血胶着、肝脾肾气血阴阳俱虚证，湿毒瘀血胶着、肝脾肾气阴或阴阳两虚证。结论乙型慢重肝临床证候较多，存在毒瘀与正虚交织、肝脾肾气血阴阳俱损等复杂病机，且证情严重，治疗上应考虑重病重药，快速截断，多法联用，突出重点。     

内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素，可以进一步加重肝脏损害，造成对肝脏的二次打击，使慢性肝炎特别是慢性重症淤胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎。本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制，并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述。