心源性死亡患者16例血N端B型钠尿肽原的分析

N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)作为评价心功能恶化程度的预测因子,已经被医学界高度认同,因而越来越普遍地被用于监控心力衰竭患者的预后,特别是对充血性心力衰竭患者意义更大[1].但是由于该检测项目临床应用时间尚短,开展不够广泛,对正常参考值缺乏认同.特别是对该项目与心源性猝死患者的相关性尚缺乏研究资料.现将我院近5年来发生的16例心源性死亡患者的NT-pro BNP资料进行回顾性分析,以探讨其相关性.     

计算机X线摄影在床边摄影中的应用

<正>随着医学的全面发展,多科学、多层次诊疗的设立,心胸外科和急诊科等临床科室的不断发展,收治的急、危重患者增加,申请床边摄影患者越来越多。国内许多医院临床病区     

动脉序贯介入镶嵌式治疗在防治凶险型前置胎盘产后出血中的应用

目的：比较动脉序贯介入（ ASIT）与动脉栓塞（AE）两种镶嵌式治疗（HT）方法对凶险型前置胎盘（ PPP）产后出血的防治效果。方法选取在本院行HT的PPP 患者107例作为研究对象,其中96例给予ASIT 的治疗方法（观察组）,11例给予AE的治疗方法（对照组）。比较分析两组患者产后出血防治效果的临床数据。结果观察组的子宫切除率、剖宫产术中出血量、输红细胞悬液量、剖宫产手术时间、治疗费用、剖宫产术后24 h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、休克发生率、DIC发生率、其他并发症发生率、术后感染发生率均明显低／少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿窒息发生率、手术费用、术后肿胀／疼痛发生率、术后发热发生率较对照组高,疼痛 VAS评分较对照组低,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉序贯介入镶嵌式治疗（ASITHT）是一种预防和治疗 PPP产后出血的全新、安全、经济、有效的方法。     

间歇声门下吸引预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的 :通过Meta分析明确间歇声门下吸引(Intermittent Subglottic Secretion Drainage,ISSD)预防ICU患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、Web of Knowledge、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中ISSD对ICU患者VAP影响的随机对照实验,同时纳入文献的参考文献,由2名研究人员独立筛选,提取资料并评价文献质量,对满足纳入标准的文献使用RevMan 5.3进行分析。结果 :共纳入9篇文献,其中包括2篇中文,7篇英文,共有1 225例研究对象。经Meta分析结果显示ISSD能明显降低ICU患者VAP发病率,包括早发性和晚发性VAP的发病率,缩短ICU住院时间、机械通气时间和住院时间(P0.05),但对病死率影响不显著(P0.05)。结论 :ISSD对VAP的预防具有积极作用,能缩短ICU住院时间、机械通气时间和住院时间,但对于降低病死率效果不显著。     

同种异体骨软骨柱移植治疗关节软骨缺损

背景：同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤可以解决自体骨软骨来源有限的问题,但存在免疫排斥问题。 目的：观察以深低温保护剂保护的同种异体骨软骨柱移植修复兔关节软骨缺损的效果,并与自体关节软骨移植作比较。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-05/10在武汉协和医院骨科实验室完成。 材料：24只成年健康新西兰兔中8只用于异体骨软骨柱的制备,16只随机分成同种异体移植组和自体移植组,每组8只。 方法：使用横穿钉套筒提取兔股骨内侧髁骨软骨柱,将骨软骨柱在4 ℃条件下放入盛有10%二甲基亚砜的冻存管中2 h,将冻存管移入程序冷冻仪内以1 ℃/min速率降至-75 ℃,放入-196 ℃液氮罐底部保存3周备用。用横穿钉钻头在兔左膝关节股骨内侧髁垂直于软骨面制造缺损,缺损深4 mm,直径4.45 mm,自体移植组取右膝关节内侧髁骨软骨柱植入到左侧膝关节相应缺损处,异体移植组将经过程序性深低温冷冻保存的同种异体骨软骨柱移植到相应缺损处。 主要观察指标：术后12周观察兔关节活动度、修复组织的质地等情况。以苏木精-伊红染色观察关节软骨组织的病理变化,以半定量改良Wakitani score法进行评估。以免疫组织化学染色观察Ⅱ型胶原分泌情况。 结果：两组实验动物关节活动度正常。异体移植组移植处关节软骨面较光整,与周围正常关节软骨高度一致,结合紧密,颜色接近,与自体移植组相似。两组移植后,兔关节缺损处被透明软骨覆盖,潮线整齐,细胞排列有序,分泌大量基质,异体移植组移植处软骨深层及软骨下骨处可见微小裂隙,未见淋巴细胞和浆细胞浸润。同种自体与异体骨软骨移植组Wakitani score评分结果无统计学差异,总分接近,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均强阳性。 结论：冷冻同种异体骨软骨柱移植可修复全层小面积关节软骨缺损,术后近期软骨细胞存活,可分泌软骨基质,未见明显排斥反应,与自体骨软骨柱修复的兔关节软骨缺损在组织学上相近。     

针刺配合现代康复治疗脑卒中偏瘫侧痉挛疗效观察

目的观察早期针刺配合现代康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及痉挛发生率的影响。方法将400例首次发病的急性脑卒中致偏瘫患者随机分为A、B 2组各200例,均按脑血管疾病治疗方案给予常规药物治疗,A组患者病情稳定48 h后加用普通针刺治疗、运动疗法、作业疗法及心理治疗等早期综合康复治疗1个月。采用改良的Ashworth量表（MAS）评估患者的痉挛程度,FMA评价法（Fugl-Meyer Assessment）评估患者的运动能力,BI（Barthel Index）评定日常生活活动能力。结果患者发病半年后,A组患者MAS评分显著低于B组,FMA评分和BI评分显著高于B组。结论早期针刺配合现代康复治疗对预防及减轻脑卒中患者痉挛,提高运动功能、日常生活活动能力有明确促进作用。     

合理情绪疗法对降低重度烧伤患者焦虑、抑郁的效果研究

目的探讨合理情绪疗法对降低重度烧伤患者焦虑、抑郁的效果。方法将121例重度烧伤烧伤患者随机分为实验组和观察组,实验组在常规治疗护理的基础上采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理,不予特殊干预。两组分别于入院48～72h和入院2周用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁状况。结果实验组与对照组患者SAS、SDS总得分,干预前相比差异无显著性(P>0.05),干预后相比差异有显著性(P<0.01)。结论合理情绪疗法能有效降低重度烧伤患者的焦虑、抑郁状态,是一种有效的临床心理护理方法 。     

止痛酊的临床应用

肿瘤疼痛严重影响着病人的生活质量，尤其是疼痛程度达Ⅲ级以上的患者，疼痛使他们烦躁不安，度日如年。目前，对Ⅲ级以上的癌痛，临床上常用阿片类药物通过口服或肌肉注射止痛。但口服给药受某些因素的限制，如食道癌吞咽困难等；反复的肌肉注射又增加了患者的痛苦。自2000年起，我们黄岛中医院内三科将止痛酊应用于临床，在实践中我们发现，止痛酊有止痛作用，但对于Ⅲ级以上的癌痛患者来说，独用止痛酊不能达到令人满意的止痛效果．于是我们又采用止痛酊加阿片类药物联合应用，疗效均能达PR以上。     

人乳头瘤病毒16型 E5基因克隆、原核表达及产物鉴定

目的 克隆HPVl6 E5基因,构建原核重组工程菌并诱导表达,对表达产物HPVl6E5蛋白进行鉴定.方法 提取宫颈癌组织DNA作为模板,用PCR方法扩增HPVl6 E5基因,经BamH I和HindⅢ双酶切后,插入相同酶切的pET21b载体质粒,转化DH5α,筛选阳性克隆.经酶切和测序鉴定后转化大肠埃希菌BL21(DE3),建屯重组工程菌株pET21b-HPVl6E5/BL21(DE3).经IPTG诱导表达,SDS-PAGE和Western印迹检测表达产物.结果 HPVl6 E5基因扩增片段0.27kb.测定序列与HPVl6原型株E5基因比较,出现4处核苷酸变异,分别为3979、4042、4077和4089位,引起144L和165V氨基酸改变.重组质粒经酶切和序列测定证实构建正确.SDS-PAGE分析重组菌在16 kDa处出现蛋白条带.该蛋白条带可被组氨酸标签单克隆抗体特异性识别.结论 成功克隆HPVl6E5基因,并构建原核表达质粒,E5 蛋白在BL21(DE3)中表达.本实验为进一步研究E5生物学活性、转化活性和肿瘤杀伤免疫作用奠定了实验基础.     

心理暗示在外伤性聋听力检测中的应用

目的 纯音测听时应用心理暗示，配合声导抗对外伤性鼓膜穿孔患者进行听力损失程度的评估。方法 对外伤性聋进行客观声导抗测试和主观纯音测试。如果两者不符，根据客观听力检查结果，对患者进行心理暗示，以取得真实的纯音听阈。结果 582例外伤后称听力下降病例中，358例第1次纯音测听与声导抗结果一致，伪聋和夸大性聋198例，后经纯音测听时的心理暗示才与声导抗结果一致。结论 应用心理暗示对外伤性聋进行听力检测获得较好效果。