葡萄籽原花青素对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人氧化应激及炎症反应的影响。方法 108例老年OSAHS病人随机分为对照组(36例)、GSPE A组(36例)与GSPE B组(36例)。对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗;GSPE A组和GSPE B组在对照组基础上分别给予高低剂量GSPE口服治疗。采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、夜间最低SaO2(LSaO2);酶标免疫分析法检测治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果GSPE B组总有效率显著高于对照组和GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE A组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,GSPE A组和GSPE B组LSaO2高于对照组,氧饱和度(SaO2)90%时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE B组LSaO2高于GSPE A组,SaO290%时间低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。GSPE A组和GSPE B组MDA含量低于对照组(P0.05);GSPE B组MDA低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,GSPE A组和GSPE B组IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE B组IL-6和TNF-α低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GSPE对OSAHS有一定的治疗效果,可降低病人氧自由基水平、拮抗炎症反应,但抗氧化能力不明显。     

重叠综合征患者血脂及脂蛋白变化特点及其可能机制

目的观察重叠综合征(OS)患者血脂及脂蛋白代谢的变化特点及其可能机制。方法健康对照组40例及OS组140例均测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白(Apo)A1、B水平,同时计算ApoB/ApoA1比值,分析OS患者血脂及脂蛋白代谢的变化特点;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及末梢血氧饱和度情况,将OS组分为轻、中度、重度OS组,比较上述指标情况,探讨AHI及末梢血氧饱和度与TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoB/ApoA1的相关性。结果与对照组相比,OS组TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1比值水平明显升高,HDL-C、ApoA1明显降低(P<0.05);与轻度OS组相比,中、重度OS组TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1比值水平显著升高,HDL-C、ApoA1明显降低(P<0.05),其中,重度OS组改变更为明显(P<0.05);TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1与AHI呈正相关,与末梢血氧饱和度呈负相关;HDL-C、ApoA1与AHI呈负相关,与末梢血氧饱和度呈正相关(P<0.05)。结论OS患者存在脂质代谢异常,其血脂代谢异常的严重程度和低氧相关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴认知障碍患者血清Caspase-3及特异性神经元烯醇化酶变化及意义

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知障碍患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3及特异性神经元烯醇化酶(NSE)变化及意义。方法老年OSAHS患者210例均接受蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)测试认知功能,根据测试结果,分为有认知功能障碍组(A组)及无认知功能障碍组(B组),然后根据Mo CA得分,分为轻度、中度、重度3个亚组,选择同期性别、年龄相匹配的健康查体者作为对照组。测定各组血清Caspase-3及NSE水平。结果老年OSAHS患者血清Caspase-3水平显著高于对照组(P0.05),血清NSE水平两组差异无统计学意义(P0.05);A组血清Caspase-3及NSE水平显著高于B组(P0.05);A组随着认知障碍加重,血清Caspase-3及NSE水平增高。结论血清Caspase-3及NSE参与了老年OSAHS患者认知障碍的病理生理过程,其浓度水平与患者认知障碍的轻重密切相关,病情越重血清中Caspase-3及NSE水平越高。     

依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病伴认知功能障碍病人的疗效评价

目的:探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并知功能障碍病人的治疗效果。方法:将208例COPD合并认知功能障碍病人采用随机数字表法分为常规治疗组和依达拉奉组（依达拉奉联合常规治疗）。比较2组病人治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）评分、总体治疗效果及在意向治疗人群（ITT人群）与符合方案人群（PP人群）中2组病人治疗总有效率变化情况。结果:治疗后2组病人MoCA量表评分均较治疗前改善,且依达拉奉组改善更为显著（P<0.05）;依达拉奉组总体治疗效果优于常规治疗组（P<0.05）;ITT人群与PP人群中2组治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:依达拉奉可改善COPD伴认知功能障碍病人的认知功能,提高临床治疗效果。     

翻修生物柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆下骨折12例

目的:探讨使用加长翻修生物柄双极人工股骨头置换术治疗骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折患者的临床疗效。方法:病例选取2012年11月至2017年11月期间本院收治的骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折患者12例,采用翻修生物柄双极人工股骨头置换术治疗,术后进行随访,以人工全髋关节置换Charnley标准对手术疗效进行评价。结果:患者均安全度过围手术期,随访中假体均未出现松动、下沉现象,Charnley标准评定优良率达83.3%.结论:使用翻修生物柄双极人工股骨头置换治疗骨质疏松伴有髋骨关节炎的高龄股骨粗隆下骨折是一种积极可靠的治疗措施。     

Bakri 球囊在介入治疗凶险型前置胎盘中的应用

比较宫腔Bakri球囊填塞序贯介入镶嵌式治疗（SITHT）与宫腔纱条填塞SITHT对凶险型前置胎盘（PPP）产后出血的防治效果。选取在我院诊治的72例PPP产后出血患者,其中16例给予宫腔纱条填塞SITHT（对照组）,56 例给予宫腔Bakri球囊填塞SITHT（观察组）。比较分析2组患者的宫腔填塞时间、剖宫产术中出血量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量等指标。观察组的宫腔填塞时间、剖宫产术中出血量、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量较对照组少（P＜0.05或P＜0.01）;2组子宫切除率、术后感染发生率、术后抗生素使用时间、手术费用、治疗费用比较均无显著性差异（P＞0.05）。SITHT法防治PPP产后出血术中宫腔Bakri球囊填塞较宫腔纱条填塞操作简单、止血快、止血疗效肯定、安全,具有临床推广应用价值。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量研究

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量特点,为临床干预提供依据.方法:选取经多导睡眠监测及空腹血糖检测确诊的OSAHS伴2型糖尿病病人78例,单纯OSAHS病人37例.所有病人采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采...     

2011—2021年云南省风疹病毒分子流行病学研究

目的了解云南省流行风疹病毒(RuV)基因型分布及传播模式。方法采集云南省2011—2021年9个州/地级市的风疹暴发和散发病例的咽拭子标本, 对RuV阳性标本进行病毒分离、靶基因的扩增和序列测定, 并与基因型和亚型参考株进行比对确定基因型别, 同时与同期我国其他省份流行的RuV病毒株进行系统发育分析。结果 2011—2021年间在云南省流行的RuV呈现明显的基因多样性, 监测到1E-L1、2B-L1和1E-L2三种基因亚型;发现RuV发生两次基因亚型转换, 包括2012—2013年间1E-L1至2B-L1基因亚型流行的转换, 以及2018年后2B-L1至1E-L2基因亚型的替换, 两次基因亚型转换的时间与云南省2012年以及2018—2019年间风疹暴发流行的时间基本吻合;RuV病毒株氨基酸序列水平高度保守, 重要功能区域均未发生改变。结论云南省RuV的传播模式与全国各省流行趋势基本一致。     

脑卒中气管切开患者病房电动起立床实施方案的构建及应用

摘要 目的：构建脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案，规范脑卒中气管切开患者使用电动起立床的实施流程。 方法：通过循证拟订实施方案初稿，2022年12月—2023年2月对来自江西、四川、湖南、浙江、云南、广东、湖北和山西省的15名专家进行两轮函询，形成脑卒中气管切开患者电动起立床实施清单，并验证其临床可行性及有效性。 结果：两轮专家函询有效问卷回收率均为100%，专家权威系数均为0.835，各条目的重要性评分及可行性评分均＞3.5分，变异系数均＜0.25，肯德尔W系数为0.314—0.328（均P<0.001）。脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案包含实施前准备、实施中观察和实施后评价3个部分，包括3个一级条目、10个二级条目和23个三级条目。实施方案应用结果显示，实施过程中未发生不良事件，观察组干预后肺部感染发生率低于对照组（P=0.010），一次性拔管成功率高于对照组（P=0.012），差异具有显著性意义。 结论：本研究构建的脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案可靠科学、安全可行，未来建议进一步扩大样本量验证其有效性。