重症监护室获得性衰弱风险因素评估表的构建

目的:构建重症监护室获得性衰弱风险因素评估表，为获得性衰弱风险评估工具的建立提供依据。方法:采用文献综述和小组讨论法初步筛选重症监护室获得性衰弱风险因素，运用德尔菲法确定风险因素评估表。结果:共进行了2轮专家函询，2轮专家函询的积极系数分别为100.00%和95.65%，权威系数分别为0.91,0.93,Kendall协调系数分别为0.43,0.49（均P<0.001）。最终构建的风险因素评估表包括7个维度，共45个条目。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.86；维度的重要性均分为4.28～4.90分，变异系数为0.06～0.18；条目重要性均分为3.80～5.00分，变异系数为0.00～0.29。结论:构建的重症监护室获得性衰弱风险因素评估表具有较好的科学性与实用性，可为危重症病人获得性衰弱风险识别提供工具。     

派丽奥在治疗重度牙周-牙髓联合病变中的应用

目的:评价在治疗重度牙周-牙髓联合病变时应用派丽奥辅助治疗的临床效果观察.方法:对116颗重度牙周-牙髓联合病变患牙进行根管治疗和牙周治疗,随机分为实验组和对照组.观察用药前后临床症状和牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度的变化.结果两组用药前牙周各项指数的平均值均无差异(P＞0.05).用药后1周、4周、停药2月后均有显著性差异(P＜0.01).停药后有效率为实验组为91.38%,对照组为65.52%,两者有显著性差异(P＜0.05).结论:局部应用派丽奥软膏能够有效提高重度牙周-牙髓联合病变的疗效.     

评判性思维在内科护理中的应用

21世纪的护理人员除一般的护理知识和技能外，还须具备多种能力：包括处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获取信息和自学的能力以及评判性思维的能力等，护理教育中评判性思维能力的培养及测量等是国内外护理教育者较为关注的热点问题。评判性思维（critical thinking）是指对所获取的各种信息、资料进行综合分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式。评判性思维在内科护理学中的应用可表现在以下几方面。     

经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的临床观察与护理

目的 总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床观察与护理的经验.方法 回顾性分析2011年1月-2014年5月在我科行 PCNL术后发生全身炎症反应综合征99例患者的临床资料.结果 98例康复出院 ,3例发展为感染性休克 ,经抢救治疗 ,2例治愈 ,1例死亡.结论 做好充分的术前准备 ,术后加强生命体征监测、SIRS的观察和肾造瘘管、尿管及双J管的护理 ,及时发现实验室各相关指标的异常结果 ,及时报告并尽早采取干预措施 ,是救治PCNL术后SIRS成功的关键.     

颈内动脉颅外段血流动力学变化与颅内段病变的相关分析

目的通过颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检测分析颅外段颈内动脉(ICA)血流动力学参数变化与颅内段狭窄或闭塞性病变的相关性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月首都医科大学宣武医院神经内、外科因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作住院的患者。入院后常规行颈动脉CDFI检查,经DSA证实为单侧颅内段ICA狭窄或闭塞患者共288例,并根据病变程度将患者分为<70%狭窄组(136例)、70%~99%狭窄组(86例)、闭塞组(66例)3组;选择同期DSA证实无颅内段ICA病变的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作者为对照组(122例)。比较4组间颅外段ICA收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)的差异性,分析4组间颅外段ICA CDFI频谱特征。结果410例患者检测结果分析显示:(1)ICA颅内段70%~99%狭窄组、闭塞组患者的脑梗死发生率明显高于<70%狭窄组、对照组[分别为73.3%(63/86)、95.5%(63/66)、31.6%(43/136)、26.2%(32/122);均P<0.01]。(2)ICA颅内段70%~99%狭窄组和闭塞组患者的患侧ICA颅外段PSV、EDV明显低于<70%狭窄组[PSV:(41±14)、(40±13)cm/s比(86±15)cm/s;EDV(13±7)、(10±4)cm/s比(33±8)cm/s],而RI值明显升高[(0.69±0.12)、(0.77±0.05)比(0.62±0.06)],闭塞组患者ICA颅外段EDV明显低于70%~99%狭窄组,RI明显高于70%~99%狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05);70%~99%狭窄组和闭塞组颅外段ICA CDFI血流频谱呈现低速高阻力性血流改变特征,闭塞组患侧ICA颅外段表现为舒张期血流消失者占1.5%(1/66例),舒张期血流方向逆转者占48.5%(32/66)。结论ICA颅内段70%~99%狭窄或闭塞时,颅外段ICA CDFI频谱特征呈现低速高阻力性血流动力学改变。ICA颅外段出现“振荡”频谱时,高度提示ICA颅内段闭塞。     

肿瘤患者以社交媒体为媒介的心理支持研究进展

介绍社交媒体定义及种类,总结肿瘤患者目前常用社交媒体类型及其具体发挥的社会支持、信息支持、叙事治疗和心理干预等方面的作用,建议未来研究着重于建设兼顾整体性和个性化、功能性和吸引性,并能提供权威医疗信息的社交媒体平台为肿瘤患者提供心理支持.     

高压氧治疗正己烷中毒性周围神经病疗效分析

职业性正己烷中毒是我国近年来新出现的职业中毒。正己烷主要用做溶剂,用于配制粘胶以粘合鞋革、箱包。正己烷可经呼吸道、消化道、皮肤进入机体,慢性毒作用主要为多发性周围神经病变。我院2003年收治4例正己烷中毒性周围神经病患者,经高压氧综合治疗取得满意疗效,现分析报告如下。     

太极拳锻炼预防老年人跌倒的研究

跌倒是最常见的老年人致病的风险因素之一,会给老年人带来心理创伤、运动功能和自理能力的丧失,以及经济上的巨大损失[1,2].太极拳作为我国传统的体育锻炼项目,已被证明可有效防止社区内老年人跌倒的发生[3],并且其研究已经细化到了关节、肌肉、步态中的生物力学分析等层面[4-6].但是,老年人的跌倒是多因素导致的,即便是单从内因方面考虑,亦涉及到了心理、绝对肌肉力量、关节柔韧性、运动幅度、反应速度等方面,所以如果把太极拳锻炼防止老年人跌倒的作用归功于某一方面是片面而不恰当的.同时,太极拳传统理论也强调"整体观",把人当成一个整体来看待.因此,本研究认为应当     

延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响

目的：探讨延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响。方法行经尿道电切术的早期膀胱癌患者105例,采用抽签法分为家属同步教育组36例、延续护理组33例、对照组36例,分别采用延续护理模式联合家属同步教育、延续护理模式、常规护理模式。结果完全依从率家属同步教育组＞延续护理组＞对照组（P＜0．05）;对照组各种并发症发生率明显高于其余两组（P＜0．05）,家属同步教育组膀胱刺激征和膀胱内烧灼感及烧灼痛的发生率明显低于延续护理组（P＜0．05）;对照组复发率明显高于延续护理组、家属同步教育组（P＜0．05）;但延续护理组、家属同步教育组复发率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论延续护理联合家属同步教育有利于提高膀胱癌患者化疗依从性,降低并发症发生率及膀胱癌复发率。     

锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄的窃血类型分析

目的应用彩色多普勒超声评估锁骨下动脉狭窄合并不同程度椎动脉狭窄患者的窃血类型。 方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年10月于首都医科大学宣武医院就诊,通过彩色多普勒血流显像（CDFI）联合经颅彩色多普勒超声（TCCS）和（或）经颅多普勒超声（TCD）筛查,并经CT血管造影（ CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查确诊为锁骨下动脉狭窄（≥50%）或闭塞的患者共503例。根据椎动脉血流频谱特征将锁骨下动脉窃血（SAS）分为Ⅰ型（隐匿型）、Ⅱ型（部分型）和Ⅲ型（完全型）;根据锁骨下动脉与椎动脉病变程度将503例患者分为50%≤锁骨下动脉狭窄<70%组254例,锁骨下动脉狭窄≥70%组249例,50%≤椎动脉狭窄<70%组391例,椎动脉狭窄≥70%及全程纤细组112例。分析不同锁骨下动脉狭窄程度及合并不同程度椎动脉狭窄的患者SAS分型的差异性。 结果503例患者SAS分型中,Ⅰ型最多,占50.3%（253/503）、Ⅱ型占18.9%（95/503）、Ⅲ型占26.0%（131/503）、无SAS患者4.8%（24/503）。50%≤锁骨下动脉狭窄<70%组与锁骨下动脉狭窄≥70%组间SAS分型比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中50%≤锁骨下动脉狭窄<70%组以Ⅰ型居多（230/254,90.6%）,锁骨下动脉狭窄≥70%组以Ⅲ型居多（131/249,52.6%）。50%≤锁骨下动脉狭窄<70%组内,50%≤椎动脉狭窄<70%与椎动脉狭窄≥70%及全程纤细患者SAS分型比较,差异无统计学意义（P=0.184）,2组均以Ⅰ型SAS居多（91.9% vs 84.1%）。锁骨下动脉狭窄≥70%组内,50%≤椎动脉狭窄<70%组与椎动脉狭窄≥70%及全程纤细组的SAS分型比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中50%≤椎动脉狭窄<70%组中Ⅲ型SAS占比较椎动脉狭窄≥70%及全程纤细组高（63.0% vs 25.0%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.001）;50%≤椎动脉狭窄<70%组中Ⅰ型SAS占比较椎动脉狭窄≥70%及全程纤细组低（2.2% vs 27.9%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.001）。 结论合并椎动脉狭窄≥70%及全程纤细,可使锁骨下动脉狭窄≥70%患者的SAS分型程度减低,锁骨下动脉狭窄合并不同程度的椎动脉狭窄患者可能存在锁骨下动脉狭窄程度与SAS分型程度的不一致性,应在临床超声检查评估中加以关注。