早产儿视网膜病变自然消退和进展的影响因素研究

目的　分析早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）的自然消退和进展情况及相关因素,了解影响ＲＯＰ病变进展的因素。方法　回顾分析我院２０１２年１月至１２月１８９例ＲＯＰ患儿,根据预后分为进展组和消退组,对两组出生胎龄、出生体质量、机械通气时间等相关因素进行统计学分析。结果　１８９例ＲＯＰ患儿中,５８例（３０．６９％）ＲＯＰ进展至重度需手术治疗,１３１例（６９．３１％）患儿病变自然消退。进展组出生胎龄（２８．６６±１．８３）周、出生体质量（１１８４．４４±２８１．２０）ｇ,与消退组患儿胎龄（２８．９７±１．７８）周、出生体质量（１２５０．１２±２８７.９８）ｇ比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＲＯＰ病变进展与多胎、机械通气时间、出生后１ｍｉｎ和５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分相关性显著（均为Ｐ＜０．０５）;而与性别、贫血、动脉导管未闭、脑炎、败血症、呼吸窘迫综合征、应用激素、肺表面活性剂应用、输血治疗无显著相关性（均为Ｐ＞０．０５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,长时间机械通气是ＲＯＰ病变进展的危险因素（χ２ ＝７３.６２３,Ｐ＝０．００３）。结论　ＲＯＰ大部分可自行消退,长时间机械通气可加重病情,对早产儿及ＲＯＰ患儿应严格把握吸氧浓度和用氧时间,有效阻止ＲＯＰ病变进展,降低发生重症ＲＯＰ的危险性。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的疗效及安全性.方法 将2014年6月至2015年8月在我院确诊并首次进行抗VEGF治疗的连续性Ⅰ、Ⅱ区ROP患儿49例95眼纳入研究.将患儿依据病变分区分为Ⅰ区组和Ⅱ区组,主要比较2组患儿出生体质量、孕周、治疗时矫正胎龄、治疗好转、复发及再治疗时间之间的差异.用30G 1 mL注射器抽取10 mg·mL-1的雷珠单抗0.025 mL(含雷珠单抗0.25 mg)于患儿角膜缘后1.5 mm穿刺注射.注射结束时妥布霉素地塞米松眼膏包眼.注药后3d运用手持裂隙灯及眼压计观察患眼有无眼压增高、眼内新鲜出血及眼内炎情况,治疗后1周间接检眼镜观察视网膜血管迂曲扩张及病变嵴消退情况.同时观察有无与治疗相关的其他全身不良反应.结果 本研究病例首次治疗后血管迂曲、扩张消失或程度减轻,新生血管及嵴消退93眼,占95.9％.其中,Ⅰ区组58眼,Ⅱ区组35眼.两组ROP好转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间复发22眼.其中,Ⅰ区组17眼,占Ⅰ区ROP消退患眼的29.3％;Ⅱ区组5眼,占Ⅱ区ROP消退患眼的14.3％.两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).复发后再次行雷珠单抗或激光光凝治疗.复发至再次治疗时间为(6.50±2.54)周.Ⅰ区组和Ⅱ区组复发至再次治疗时间分别为(6.44±2.74)周、(6.67±2.31)周,两组差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,可观察到继续血管化.随访期间和末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的其他眼部并发症和全身不良反应发生.结论 雷珠单抗治疗Ⅰ、Ⅱ区ROP疗效较好,但ROP复发率较高.未见明确与药物有关的局部和全身并发症.     

岩藻糖基化高尔基体蛋白73在小肝癌早期诊断中的价值

目的探讨血清岩藻糖基化高尔基体蛋白73(Fuc-GP73)在鉴别诊断低浓度AFP原发性小肝癌(s HCC)中的临床价值。方法选取2014年4月-12月秦皇岛市第一医院患者及体检中心健康者共150例,其中低浓度AFP s HCC患者50例(s HCC组),慢性乙型肝炎患者20例(CHB组),肝硬化患者20例(LC组),除肝癌外其他消化系统恶性肿瘤患者20例(MTDS组),健康对照者40例(NC组)。应用凝集素亲和层析柱联合ELISA法检测血清中Fuc-GP73含量。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价FucGP73检测对s HCC的诊断价值。采用logistic回归分析预测模型评价各标志物联合检测的诊断效果。结果各组Fuc-GP73水平差异有统计学意义(H=87.225,P=0.001),其中s HCC患者Fuc-GP73水平明显高于其他组(P值均0.05);Fuc-GP73在s HCC组、CHB组、LC组、MTDS组和NC组的阳性检出率分别为80%(40/50)、0(0/20)、20%(4/20)、5%(1/20)、0(0/40),各组间比较差异有统计学意义(χ~2=92.143,P0.01),其中s HCC组Fuc-GP73阳性检出率明显高于其他组(P值均0.01)。Fuc-GP73检测s HCC的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积分别为80.0%、95.0%、90.0%和0.892;与其他多种标志物联合检测s HCC的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积可达96.0%、98.0%、97.3%和0.991。结论 Fuc-GP73可作为一种新的优于AFP的s HCC检测的糖基化肿瘤标志物。     

RetCamⅡ数字视网膜照相筛查早产儿视网膜病的效果分析

随着医疗护理技术的改善,早产儿的存活率大大提高.早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率也随之增加.根据WHO估计,全世界已有5万多儿童因ROP失明[1].中国每年早产儿出生数达180～200万,其中有100万面临发生ROP的危险.2004年我国卫生部将出生体重<2000 g的早产儿列为ROP高发对象,要求各级医疗机构加强防治.本院从2008年5月起对新生儿重症监护病房的早产儿采用RetCamⅡ数字视网膜照相进行眼底检查,以期及早发现和治疗ROP,现将结果报道如下.     

NICU常频机械通气常见并发症临床特点及防治策略

目的　探讨NICU常频机械通气常见并发症的发病特点和防治措施。方法　回顾性调查 1990～ 2 0 0 2年 12年间第一军医大学珠江医院全军儿科中心NICU病房曾行机械通气的危重新生儿资料。结果　 12年间NICU病房收治的各类新生儿 10 2 38例中 ,行机械通气患儿 116 4例 ,5 83例 (976例次 )发生各类机械通气并发症 ,其中呼吸机相关性肺炎 4 2 1例、败血症 2 6 5例、肺出血 10 9例、气漏 83例、颅内出血 5 2例、BPD 2 1例、NEC 16例。并发症的发生与胎龄、体重呈负相关 ,与上机时间呈正相关。经治疗痊愈 4 2 6例、死亡 14 3例 ,放弃出院 14例。治愈率 73 0 7%。结论　新生儿常频机械通气并发症与胎龄、体重和通气时间密切相关。感染仍为最多见的并发症 ,加强气道管理 ,做好隔离 ,及时调整呼吸机参数是降低机械通气并发症的关键。     

不同途径高血浓度雌二醇联合包裹防粘连膜金属环对预防宫腔再粘连作用研究

目的:观察阴道用17-β雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环及口服戊酸雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环对宫腔粘连分离术(TRCA)后结局的影响。方法:选择2015年4月至2018年4月在我院住院治疗的宫腔粘连患者60例进行TRCA后随机分为A、B组,分别采取包裹防粘连膜的金属圆环+阴道用17-β雌二醇2 mg(A组)、包裹防粘连膜的金属圆环+口服戊酸雌二醇3 mg(B组) 2种方法预防宫腔粘连,观察两组的副反应及比较疗效。结果:两组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度A组明显高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后月经情况均较术前改善,差异有统计学意义(P 0. 05),A组改善率高于B组。两组患者术后预后评分、评分改善情况比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组有效率差异有统计学意义(P 0. 05),两组总有效率差异无统计学意义(P 0. 05),显效率两组差异有统计学意义(P 0. 05),A组高于B组。两组复发率无统计学差异(P 0. 05)。结论:阴道用17-β雌二醇联合防粘连膜包裹环对预防宫腔粘连术后复发的疗效与口服戊酸雌二醇联合防粘连膜包裹环相当,但在改善宫腔形态及月经情况方面,前者效果优于后者。     

围生期解脲支原体感染与不良孕产结局及新生儿疾病关联

围生期解脲支原体感染与不孕不育、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、流产、早产甚至死胎死产等不良妊娠结局及诸多新生儿期疾病存在关联。本文将重点阐述围生期解脲支原体感染的流行病学特点,围生期解脲支原体暴露与不良孕产结局,新生儿尤其是早产儿相关疾病如脓毒症、支气管肺发育不良、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎等的关联,以及解脲支原体诊断和防治措施,为临床防治提供参考。     

GnRH-α降调节方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨GnRH-α降调节方案作为不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植的一种新的内膜准备方案的有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心,接受冻融胚胎移植助孕治疗,且既往反复种植失败患者335例.按子宫内膜准备方案分为两组,其中采用GnRH-α降调节联合雌孕激素...     

超早产儿支气管肺发育不良非血缘脐血干细胞移植治疗发生溶血性贫血及相关文献复习

目的探讨非血缘脐血干细胞移植(CSCT)治疗超早产儿(EPI)支气管肺发育不良(BPD)的不良反应,并进行文献复习。 方法选择2018年12月24日,于中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院住院,并且采用非血缘CSCT治疗的2例BPD双胎EPI(患儿1：双胎中先娩出者;患儿2：双胎中后娩出者)为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,重点分析其生后31 d,接受非血缘CSCT治疗的相关临床资料,如临床表现、不良反应、随访结果及预后等。同时,检索国内外数据库中,新生儿或儿童接受CSCT治疗安全性及不良反应研究文献进行复习。本研究经中国人民解放军总医院伦理委员会批准(审批文号：2015111),监护人对患儿的治疗方案均知情同意。 结果① 2例BPD双胎EPI进行非血缘CSCT治疗的过程均顺利,但是均于治疗后第2天发生血尿、贫血、血胆红素值升高及网织红细胞(Ret)升高,考虑2例患儿发生溶血性贫血。对2例患儿均仅进行碱化尿液治疗1次,以及输同型悬浮红细胞纠正贫血常规处理,5 d后复查血常规均正常,7 d后复查尿常规亦均正常。2例患儿肝、肾功能检查结果均无明显异常,CSCT前、后血气分析无明显改变。患儿1、2分别于入院后52 d、55 d改为混合氧吸入,于72 d、78 d脱离氧气治疗,住院86 d、122 d痊愈出院。对其出院后随访6个月时,发育均达到校正胎龄儿水平;随访至1岁1个月时,生长、运动及语言发育,均无明显落后,目前继续随访中。②文献复习：对早产儿采用气管内间充质干细胞移植(MSCT)治疗BPD,耐受性均良好,近期无严重不良反应、无MSCT后6 h内死亡或与MSCT相关变态反应性休克,以及MSCT剂量限制性毒性发生,88.9%(8/9)患儿远期预后良好。儿童CSCT不良反应包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、自身免疫性血小板减少性紫癜(ATTP)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)及肾病综合征等,经相应治疗后,均预后良好。 结论对BPD双胎EPI进行非血缘CSCT治疗所致不良反应轻微,经积极处理后患儿预后均良好。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症发生情况的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者促醒效果及并发症发生情况的影响.方法 将65例重型颅脑损伤患者随机分为对照组30例和干预组35例,对照组采用神经外科的常规护理.干预组除神经外科的常规护理外,还采用早期护理干预,对2组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)以及消化道出血、关节僵硬、中枢神经高热和继发感染等并发症的发生情况进行比较分析.进行t检验及χ2检验.结果 干预组治疗后的GCS评分显著高于对照组,且消化道出血、关节僵硬、中枢神经高热和继发感染等并发症的发生情况均显著低于对照组.结论 早期护理干预对加速重型颅脑损伤患者的苏醒及减少并发症的发生具有明显的积极作用,对提高患者的生活质量,减轻患者的经济负担具有现实意义.