急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端脑钠尿肽前体水平的临床分析

目的探讨不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其与预后的关系。方法选取ACS患者98例,按临床诊断类型分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组44例,ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE-MI)组26例及非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组28例。另选45例健康体检者作为对照组,对受检者血清Hcy及NT-proBNP水平进行测定,同时进行超声心动图指标检查。结果 ACS各亚组血清Hcy、NT-proBNP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组间血清Hcy、NT-proBNP水平为STEMI组>NSTEMI组>UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS各亚组患者心功能Ⅱ组的血清Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、NT-proBNP水平有助于ACS的诊断和预后判断,血清Hcy、NT-proBNP检测结果与超声心动图对心功能检测结果相符。     

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的探讨心电图QRS波群时限延长在心力衰竭患者中的临床意义,指导判断预后及治疗。方法入选110例心力衰竭患者,根据QRS波群时限分为≥120m s组和〈120m s组,分析两组QRS波时限与NYHA心功能分级,左心室舒张末期内径（LVEDd）,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短分数（LVFS）,恶性心律失常发生率、死亡率的关系。结果 QRS波群时限≥120m s组患者左心室舒张末期内径,左室射血分数,左室短轴缩短分数,恶性心律失常发生率、1年内死亡率与正常QRS波宽度组心力衰竭患者对照明显恶化,统计学差异有显著性（P〈0.05）。结论 QRS波群时限延长（≥120m s）可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法。     

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血浆MMP-9及GMP-140的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP-9）及血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）的影响。方法选择60例健康人做对照,200例ACS患者随机分为两组：常规治疗组（未服用任何调脂药物,n=80例）和阿托伐他汀组（10mg/d,n=120例）治疗1周,测定治疗前后MMP-9、GMP-140及血脂水平的变化。结果ACS患者血浆MMP-9、GMP-140水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。ACS两组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性（P〉0.05）,阿托伐他汀治疗后血浆MMP-9、GMP-140水平明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.01）,但下降程度与TC（r=0.327,P=0.576;r=0.123,P=0.591）,LDL-C（r=-0.312,P=0.921;r=-0.125,P=0.652）的变化无相关性。结论ACS患者早期给予阿托伐他汀强化干预,可明显减少细胞外基质的降解、抗血小板活化及改善内皮功能,对于ACS的临床预后有着重要的意义。