单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折58例报告

<正> 1993年9月至1998年3月,我们应用上海产单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折58例,取得满意效果,兹报告如下。 临床资料 本组58例,男36例,女22例。最大年龄67岁,最小10岁,平均36岁。接骨折部位分:股骨颈囊内6例,转子间8例,股骨髁部4例,股骨干10例,胫腓骨18例,肱骨9例,尺桡骨3例。接骨折类型分:开放性骨折27例,粉碎性骨折12例,合     

MRI对子宫内膜癌术前分期诊断价值

目的：研究子宫内膜癌的MRI表现,评价MR[在子宫内膜癌的影像诊断及术前分期中的应用价值,为临床选择治疗方案提供客观依据。方法：回顾性分析51例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前MRI图像,重点观察原发肿瘤信号特点、肌层浸润深度、宫颈及宫旁组织侵犯、盆腔淋巴结转移等MRI征象,按照2009年国际妇产科联盟（FIGO）标准将所有病例行MR[分期,并与术后病理结果进行比照分析。结果：MRI诊断子宫内膜癌浸润深度的正确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：肿瘤位于浅肌层为90．2％、91．2％、88．2％、93．9％、83．3％,肿瘤累及深肌层为90．2％、77．8％、92．9％、70．0％、95．1％,肿瘤子宫颈浸润伴周围脏器侵犯为100．0％、100．0％、100．0％、100．O％和100．0％,总的准确率为90．2％。结论：MRI能多角度清晰显示子宫内膜癌瘤灶、浸润深度、侵犯范围、淋巴结转移,对子宫内膜癌的治疗计划的制定和预后评估具有重要价值。     

孕产妇D-二聚体增高与其风险性的相关研究

目的研究孕产妇血浆中D-二聚体水平的变化,分析D-二聚体与发生弥散性血管内凝血(DIC)高位风险的可能阈值范围,以期为临床转诊提供一定的参考。方法选取2015年1月至2015年6月间入院分娩的孕妇672例(妊娠组),并选取同期入院体检的非孕妇女304例(对照组)。同时选取2009年1月至2015年1月入院就诊分娩后发生DIC患者15例,产后深静脉血栓(DVT)5例作为疾病组。回顾性分析疾病组的临床资料,记录分析疾病组血浆D-二聚体水平。结果 D-二聚体正常值为0.5mg/L,以此为基准检验妊娠组D-二聚体阳性结果,中晚期及分娩妇女超85%以上为D-二聚体阳性。经免疫比浊法检测各孕周组妇女D-二聚体水平,随着孕周增加,血浆D-二聚体逐渐上升,并在32周增幅最大。孕周:20周、20~32周、32周的D-二聚体参考区间分别为1.36、3.41、4.87mg/L,分娩1d、2d者的D-二聚体参考区间分别为11.66、5.81mg/L。15例DIC患者与5例DVT患者D-二聚体检测水平均高于本研究参考区间。结论随着妊娠进展,孕产妇血浆D-二聚体水平呈生理性升高,初步建立了孕产妇D-二聚体发生DIC高风险的阈值范围,以期为临床转诊提供一定的参考。     

布氏菌素和PHA皮试在慢性布氏菌病患者细胞免疫功能检测中的意义

提要 本文通过对慢性布氏菌病患者125例做了布氏菌素和植物血凝素(PHA)皮试,并做了 E-花环(E-RFC)和淋巴细胞转化试验(LTT),证实了布氏菌素和 PHA 皮试的大小不能说明患者机体细胞免疫功能的强弱,只能分别反映患者体内对布氏菌的特异性第Ⅳ型变态反应的强弱,和患者细胞免疫功能受损后细胞免疫功能失调(T_H/T_s 比例失常)的情况。     

三甲医院超长住院日患者分布特征及管理对策

目的 综合分析上海某三甲医院超长住院日患者分布特征,提出管理对策,为缩短平均住院日、提高医疗资源利用率提供参考依据。方法 从医院电子病案系统中调取2016年-2019年出院患者住院病案首页相关信息,将住院时间≥30天定义为超长住院日。采用Excel2019、SPSS22.0软件对超长住院日患者年龄、出院科室、疾病种类等相关因素进行数据统计分析,确定影响因素并提出管理对策。结果 超长住院日患者共5450例,占全部患者总数2.10%;其中住院日分布集中在30天～59天,60岁～74岁患者占比最高(为37.85%),各年龄段之间具有显著差异(P<0.001);出院人次排名前五位科室分别是血液内科、神经外科、普通外科、骨科和肿瘤内科。疾病分类排前三的为：肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素和循环系统疾病。结论 重点关注住院天数在60天以内的中老年患者以及疾病分类前三位疾病患者,对重点人群和科室的超长住院日患者进行动态监管,建立超长住院日患者出院分流的长效机制,不断提升医疗质量和服务效率。     

上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

目的 分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法 依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果 本次调研的市级医院中,儿内科医师1 253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2 029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主（占50.84%）,儿内科护士以本科学历为主（占55.89%）。儿内科医师以中级职称为主（占39.43%）;儿内科护士以初级职称为主（占54.02%）,仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占...     

亲缘与非亲缘供者造血干细胞动员和采集的安全性比较

本研究对捐献骨髓及外周造血干细胞的健康亲缘供者及只捐献外周造血干细胞的非亲缘供者,在造血干细胞动员和采集的安全性方面进行比较。对2005年9月至2006年8月在北京大学人民医院血液病研究所提供异基因造血干细胞的亲缘供者100例及2003年11月至2007年12月在中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心登记的非血缘供者71例,在造血干细胞动员、采集及采集后1、3、6个月及每年进行了评估。对血常规指标、不良反应等进行观察记录,并对随访期间的长期不良反应及生活质量进行了问卷调查。结果显示：亲缘供者提供的骨髓＋外周血干细胞总MNC剂量为6．70（4．11—12．23）×10^8／kg,总CD34^＋细胞剂量为3．40（1．61—13．57）×10^6／kg：非亲缘供者提供的外周血干细胞总MNC剂量为6．69（3．35-11．48）×10^8／kg,总CD34^＋细胞剂量为3．50（1．15—11．60）×10^6／kg。动员时的常见副作用为骨痛,在亲缘供者的发生率为47％,在非亲缘供者的发生率为43．7％,两组之间无显著性差异;采集时的常见副作用为感觉异常（口唇和四肢）,在亲缘供者的发生率为25％,在非亲缘供者的发生率为29．6％,两组之间无显著性差异;所有供者对副作用皆可耐受,没有供者因为不能耐受而中断采集。亲缘供者由于骨髓和外周血的采集,其血红蛋白水平低于非亲缘供者[（125．8±20．2）g／L vs（143．2±20．1）g／L]（P〈0．05）。非亲缘供者由于外周干细胞采集多为2次,其血小板计数低于亲缘供者[（126．2±57．2）×10^9／L vs（162．4±72．9）×10^9／L]（P〈0．05）。在长期随访中,亲缘供者与非亲缘供者的血常规检查结果比较无显著性差异,无长期的不良反应,健康状况良好。结论：亲缘与非亲缘供者进行造血干细胞采集都是安全可行的。术前进行完备的检查,术中仔细操作、严密观察,及术后长期随访对于供者的安全有重要的意义。     

儿科临床住院医师规范化培训的实践与思考

儿科住院医师规范化培训是儿科临床医师提高诊治能力和成长的必要阶段。根据上海市住院医师规范化培训要求制定儿科培训计划,在培训过程中认真落实相关培训内容、方法、时间节点及阶段考核制度;制定个性化的培训方案,实行“一对一”教学指导,旨在提高住院医师基础理论、临床技能水平和医疗质量;注重培养住院医师的科研教学能力;并制定完善的考核评价体系,住院医师需通过全市统一的结业综合考试才能取得培训合格证书。在此,也对当前儿科住院医师规范化培训过程中仍存在的问题和初步对策进行探讨。     

布鲁氏菌病慢性相对稳定型患者的细胞免疫功能与病程的关系

本文通过对84年确诊的慢性布鲁氏菌病相对稳定型患者137例做 E-花环试验、布氏菌素皮内试验,并对其中约三分之一患者做了旧结核菌素和淋巴细胞转化试验,按病程分组,并以健康人做对照,经统计学处理,证实他们的细胞免疫功能与正常人无显著差异,并且与病程长短无关。