动态血糖监测系统联合胰岛素泵在2型糖尿病中的应用

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗2型糖尿病的疗效和意义。方法 2型糖尿病患者44例,随机分成2组:CGMS联合CSII组(治疗组)和多次皮下胰岛素注射组(对照组)。治疗组采用CGMS连续监测血糖72h,对照组采用指尖血糖监测,每天7次监测手指血糖,2组均进行胰岛素治疗,比较临床疗效。结果治疗组血糖达标时间明显少于对照组,且胰岛素用量减少。结论 CGMS联合CSII可使糖尿病患者的血糖控制尽快达标,且安全性好。     

2017年1—2月全球主要疫情回顾

截至2017年2月26日,本刊对全球传染病疫情重点总结如下. 1 中国人感染甲型H7N9禽流感病例数较往年同期上升 自2016年11月份开始,中国人感染甲型H7N9禽流感病例数有明显上升趋势,中国2016年全年出现病例264例,死亡73例,其中12月份106例,死亡20例.但仅2017年1月已经达到192例,死亡79例.2017年1月19日至2月14日之间,中国内地已通过《国际卫生条例》国家归口单位向WHO通报了304例新发人间感染实验室确诊病例,144例患者与家禽或活禽市场有接触,11例患者与家禽或家禽相关环境不存在明显接触.报告发生2起2人聚集性病例,各含1例死亡病例,后发病者均在死亡病例住院期间曾实施过照护,但与家禽也有过接触 [1-4].     

2017年9—10月全球主要疫情回顾

本刊对 2017 年 9—10 月全球重点传染病疫情(截至 10 月 23 日)汇总如下. 1 非洲部分地区霍乱疫情依然严峻,也门病例数超过 80 万 非洲部分地区霍乱疫情依然严峻,也门疫情最为严重.自 2017 年 4 月 27 日 —10 月 17 日,也门共报告 845912 例霍乱疑似病例(其中约50% 是 18 岁以下的儿童,25% 是 5 岁以下儿童),死亡 2170 例.WHO 认为也门目前正面临"世界上最为严重的霍乱疫情".造成疫情严重的主要原因是该国持续战乱.也门内战已经持续近 3 年,造成300万人流离失所,卫生和供水系统已经崩溃.由于几乎没有可以运转的水处理厂,2/3 的人口无法获得安全饮用水,污水和未收集的垃圾正在居民区聚集并污染水源.     

rs12122341多态性与中国汉族人缺血性卒中发病风险无关

目的 探讨rs12122341多态性与中国汉族人群缺血性卒中及其主要亚型的相关性.方法 纳入来自中国汉族人群的缺血性卒中患者和健康对照者,采用改良多重高温连接酶法检测rs12122341基因型.结果 共纳入776例缺血性卒中患者(大动脉粥样硬化性卒中415例,小动脉闭塞性卒中361例)和776例健康对照者.基因分型显示,在所有研究对象中仅检测到rs12122341CC和CG 2种基因型,未检测到GG基因型.病例组等位基因和基因型频率与对照组均无显著性差异.多变量logistic回归分析显示,rs12122341多态性与缺血性卒中[优势比(odds ratio,OR) 1.482,95％可信区间(confidence interval,CI)0.641～3.421;P=0.447]、大动脉粥样硬化性卒中(OR 1.972,95％ CI0.655 ～6.034;P=0.227)和小动脉闭塞性卒中(OR1.632,95％CI0.437 ～6.262;P=1.000)均无显著相关性.结论 在中国汉族人群中,rs12122341多态性与缺血性卒中及其主要亚型均无显著相关性.     

新突发传染病信息采集快捷数据库系统的构建

目的构建新突发传染病信息采集快捷数据库系统。方法基于B/S网络架构,以ASP.NET语言设计系统功能,结合SQL Server数据库技术,实现快速建模和快捷数据采集功能。结果通过模板自由快速创建系统,实现信息数据的快速采集和统计分析,以及为第三方统计分析软件提供数据源功能。结合临床试验标准操作规程对数据库的要求,实现了后台修改痕迹核查功能,双人双录入及自动核查功能,不同权限管理功能等。结论该系统可根据新突发传染病的疾病信息采集需求迅速建库,实现诊治信息的迅速采集、存储及分析,为循证诊治提供支持,并为临床医学研究提供安全、保密、规范的数据库支持系统。     

呼吸机相关真菌性肺炎的临床预测因素

目的 探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者真菌感染的临床预测因素.方法 回顾性分析2009年7月至2014年6月入住北京大学第三医院急诊重症监护病房16岁以上呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,排除中途放弃治疗或机械通气未超过48 h者.根据能否从呼吸道分泌物中镜检或培养出真菌,将人选患者分为呼吸机相关性肺炎非真菌组(VANFP)和真菌组(VAFP).检出同一真菌菌种两次以上为阳性.资料用非配对t检验、x2检验及Logistic多因素逐步回归等方法进行分析.结果 共纳入197例患者.发生VAFP 63例,发生率为32.0％;主要的致病真菌为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带假丝酵母菌.单因素分析发现多种临床因素有预测VAFP价值.多因素Logistic回归分析发现,急性生理及慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥22、放化疗、机械通气≥14.11 d、抗生素使用≥14 d、使用激素等免疫抑制剂,对VAFP的发生具有独立预测价值.结论 APACHEⅡ评分、放化疗、长时间机械通气、抗生素使用、使用激素等免疫抑制剂为急诊监护病房呼吸机相关性肺炎患者发生真菌感染的独立预测因素.积极改善患者整体情况、尽早脱机、缩短抗生素的使用、谨慎使用激素和免疫抑制剂等措施可能降低VAFP的发生.     

抗核抗体荧光模型与抗核抗体谱对应关系研究

目的探讨间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)荧光模型与ANA谱(包括抗ds DNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P)检测结果的对应关系。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月间7 385例ANA荧光模型与ANA谱中8种特异性自身抗体之间的对应关系。ANA采用以人喉表皮样癌细胞为底物的间接免疫荧光法(IIF法)检测;ANA谱中的抗ds DNA采用以绿绳短膜虫为底物的IIF法检测,其他7种抗体采用纯化抗原的免疫条带法检测。结果 ANA荧光模型为颗粒型主要见于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb(P<0.001);均质型主要见于抗ds DNA及抗SSa(P<0.001);核仁型、着丝点型、复合荧光模型主要见于抗SSa(P<0.05);胞浆型主要见于抗rib-P和抗SSa(P<0.05);而高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、增殖细胞核抗原(PCNA)型、波形蛋白型荧光模型时8种自身抗体的检出率均较低甚至无法检出。当单纯抗ds DNA阳性时荧光模型为均质型出现频率高达77.91%(P<0.001);单纯抗RNP或抗SSa或抗Sm时为颗粒型出现频率分别为96.84%、52.01%和82.35%(P<0.001);单纯抗Scl-70阳性时均质型与核仁型2种复合荧光模型的出现频率达30.53%(P<0.001);抗rib-P和抗Jo-1阳性时胞浆型的出现频率分别为50.00%和61.54%(P<0.05),但单纯抗SSb阳性时并未发现优势荧光模型。结论 ANA荧光模型与ANA谱之间具有一定的规律。颗粒型、均质型、胞浆型荧光模型可对应多种自身抗体;而着丝点型、高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8种临床常规检测的自身抗体的检出率均很低;抗ds DNA主要对应ANA均质型,抗RNP、抗SSa及抗Sm主要对应颗粒型,抗Scl-70主要对应均质核仁复合型,抗rib-P和抗Jo-1主要对应胞浆型,该结果可为临床医生检验项目申请及实验室结果核对提供依据。     

甘肃金塔甘草5种微量元素含量比较研究

目的:对甘肃金塔产野生与栽培甘草中所含5种微量元素进行比较研究.方法:火焰原子吸收法.结果:甘肃金塔甘草5种微量元素含量由高到低依次为Ca、Mg、Fe、Zn、Cu;不同品种、年限的野生与栽培品微量元素含量差异较大.结论:微量元素的含量对药材的质量评价与控制有一定的参考价值;金塔黄甘草品质较优,建议加强对黄甘草优质种苗堵育、质量控制等综合利用研究.     

BI-RADS在乳腺黏液癌中的超声诊断特征及其判断恶性程度的影响因素

目的 分析乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在乳腺黏液癌中的超声诊断特征及其判断恶性程度的影响因素。方法 收集180例经术后病理证实乳腺黏液癌的声像资料,以BI-RADS分级分为高度恶性组和中低度恶性组,比较两组BI-RADS超声特征差异,以logistic回归筛选出影响恶性程度的因素。结果 180例乳腺黏液癌患者根据BI-RADS分级,有3类17例(9.4%)、4a类33例(18.3%)、4b类42例(23.3%)、4c类46例(25.6%)以及5类42例(23.3%);180例乳腺黏液癌患者中,中低度恶性组患者92例、高度恶性组患者88例;与中低度恶性组乳腺黏液癌相比,高度恶性组结节多>2 cm,形态不规则,回声多不均质,血流信号多呈Ⅱ、Ⅲ级,多伴有钙化,纵横比多>1,多伴有淋巴结转移,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,乳腺结节的形态、血流信号、钙化、纵横比以及淋巴结转移是影响乳腺黏液癌高度恶性程度判断的超声特征。结论 超声中应用BI-RADS可有效诊断乳腺黏液癌,应重点关注乳腺结节形态、血流信号、钙化、纵横比以及...