甲状腺功能减退病人误诊原因分析

目的 探索研究甲状腺功能减退病人误诊原因,为以提高诊断水平,减少误诊、 漏诊率. 方法 以该院于2014年1月—2015年1月间收治的临床随访资料齐全的62例甲状腺功能减退患者中误诊的21例患者为研究对象,分析患者的临床症状和病情特征,针对每种误诊情况整理资料并讨论其误诊原因. 结果 根据甲状腺功能检查及常规实验室检查判断,对心脏疾病、、血液病、贫血、肾病、以及精神疾病、消化系统疾病的总误诊率为33.87%,其中心脏疾病最高,为8例,12.90%. 经过治疗及转归,除1例因纠正低鈉血症并发髓鞘中央溶解症外,其余预后良好. 结论 临床上甲减临床表现错综复杂,应深入识别甲减各种不典型表现,配合检查,综合分析诊断,降低误诊率.     

鲁迅先生与医学现代化实践

受“弃医从文”一说影响,学界对鲁迅先生与医学现代化的相关研究较少。笔者在文本研究基础上,从接受医学职业教育经历开始追溯,以坚持科学诊断为切入点,通过病史印证现代医学支柱雏形,利用交叉学科思路梳理疾病感知阶段﹑重塑健康及临终关怀观念,从而展示先生知行合一及人格魅力在医学现代化实践中所起到的独特作用。     

巴戟天水提物对慢性应激诱导的大鼠抑郁样行为的改善作用和机制研究

目的 探究巴戟天水提物的抗抑郁效果及作用机制。方法 SD大鼠36只,随机分成空白组、模型组、阳性药盐酸氟西汀组、巴戟天水提物低、中、高3个剂量组。采用慢性不可预知性应激方法造模并给药28 d,通过行为学评价巴戟天水提物的抗抑郁效果,苏木精-伊红染色法（HE）观察大鼠海马神经细胞的形态,免疫组化检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和小胶质细胞活化标志物离子化钙结合适配分子1(Iba-1)的表达水平,Western印迹检测脑源性神经营养因子（BDNF）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B(Akt)、糖原合酶激酶3β(GSK3β)蛋白表达水平。结果 给药组较模型组糖水偏好率明显增加（P<0.01）,强迫游泳的不动时间显著缩短（P<0.05）;大鼠海马CA3区神经元形态有所改善;NLRP3炎症小体和小胶质细胞Iba-1蛋白表达减少;BDNF、PI3K及其磷酸化（p-PI3K）蛋白、Akt及其磷酸化（p-Akt）蛋白表达增加,GSK3β及其磷酸化（p-GSK3β）蛋白表达减少。结论 巴戟天水提物可改善慢性刺激诱导的大鼠抑郁样行为,其作用机制可能是通过改...     

中老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化与动态动脉硬化指数和脉压的相关性分析

目的探讨通过对肾内动脉阻力指数(RI)与动态动脉硬化指数(AASI)和脉压的相关性分析, 判断高血压性肾血管损害程度。方法回顾性病例对照研究, 选取2018年5月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院综合科高血压患者1 226例, 行肾动脉血流动力学检查, 血流异常患者187例, 其中肾动脉狭窄组78例, 无肾动脉狭窄组109例;肾动脉血流正常患者(对照组)1 039例。对比高血压患者不同程度肾血流阻力增高的AASI、脉压;采用Spearman秩和相关分析评估老年高血压患者AASI、脉压与肾损伤程度的相关性;高血压患者肾血流动力学异常者肾动脉狭窄和RI、AASI、脉压检查结果的受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果肾动脉狭窄组、无肾动脉狭窄组和对照组患者RI[(0.83±0.05)、(0.78±0.02)、(0.71±0.03)]、AASI[(0.61±0.05)、(0.58±0.06)、(0.37±0.05)]、脉压[(1.71±0.15)、(1.44±0.22)、(0.88±0.25)]比较, 差异有统计学意义(F值分别为410.44、734.77、968.99, 均P<...     

西安地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛现状及影响因素分析

目的 探讨某地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛（CCRP）现状并分析影响其慢性癌症相关性疼痛发生的危险因素。方法 于2020年1月至2021年6期间随机选取西安市地区癌症患者为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表（HADs）和数字疼痛量表（NRS）调查患者CCRP发生情况,并采用单、多因素分析方法对CCRP的影响因素进行分析。结果 纳入的578例癌症患者中CCRP发生率为45.85%,根据是否发生CCRP分为CCRP组（265例）和非CCRP组（313例）。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度（OR=1.406）、心理状态（OR=4.899）、合并糖尿病（OR=1.296）、肿瘤分期（OR=2.807）、癌症类型（神经系统OR=2.061）、手术治疗（OR=3.089）、化疗或/和放疗（OR=3.658）、激素治疗（OR=1.883）和肿瘤转移（OR=2.484）是影响癌症患者CCRP发生的影响因素。结论癌症患者的受教育水平、心理状态、基础疾病、病情程度、癌症类型、治疗方式等众多因素与CCRP发生有关,临床应针对高危人群采取干预措施进行预防,从而降低CCRP对癌症患者的生活质量影响。     

养老机构护理人员以人为中心的失智照护水平影响因素的研究

<正>目前全世界约有超过5500万人患有失智症,平均每3秒世界上就会新增一名失智症患者^[1]。截止2018年,我国60岁及以上失智症患者约1507万人,老年人群患病率约为6%^[2]。失智症已成为严重危害我国人群健康的重大疾病和社会问题。随着老龄化进程加速以及“4-2-1”家庭模式的凸显,我国传统的家庭养老模式已经不能满足当今的养老需求,越来越多的失智症患者将被送入养老机构。养老机构护理人员的专业素质与技能直接影响失智症老人的生存质量。以人为中心的失智照护(person-centered dementia care,PCDC)理念是国际上公认的提升失智症患者生存质量的关键^[3]。PCDC不仅能控制失智症患者异常症状、改善不良情绪、缓解焦虑、改善认知功能、提升患者生命质量,还能有效缓解照护者的压力和负担^[4],PCDC已被多个指南和系统综述推荐^[5-7]。目前我国养老机构失智症照顾者、医护人员和管理者均对PCDC有积极的态度,但是仍然对PCDC缺乏更多的理解,PCDC知...     

病人动态评估信息系统研究与设计

本文论述了当前护理工作中病人评估存在的问题,详细介绍了病人评估信息系统需求分析和设计方法。可以根据不同的护理对象或不同的疾病类型,自定义多种不同的评估模板满足不断变化的需求,实现了动态的个性化护理评估。该系统的应用大大提高了护理人员的工作效率,指导护理人员按照护理程序对对病人信息进行准确、全面、客观的评估。对于进一步提高护理水平,促进护理工作决策、科研和质量控制具有重要意义。     

针刺三风穴联合耳穴压豆对后循环缺血性眩晕患者中医证候积分及血流动力学状态的影响

目的:探讨针刺三风穴联合耳穴压豆对后循环缺血性眩晕患者中医证候积分及血流动力学状态的影响.方法:选取我院2019年1月—2020年1月后循环缺血性眩晕患者100例,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各50例.对照组采取阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪口服治疗,研究组在对照组基础上采取针刺三风穴联合耳穴压豆,两组均治疗...     

基于RBF-RF 级联分类器电子鼻对中药的快速鉴别

目的：将电子鼻引入中药研究领域,探讨其在实际应用中的难点并提出解决方案,建立优化判别模型,为中药鉴别提供一种简便、快速、有效的分析方法,同时为气敏传感器的研发及应用提供新思路。方法：采用电子鼻提取中药气味特征,基于MOS 传感器的离子迁移谱,建立中药气味指纹图谱。以传感器最大响应值为分析指标,针对鉴别难点,提出两种解决方案：尝试不同检测器,即扩充传感器数量,尽量缩小“嗅觉盲区”;采用“级联分类器”构建法,即采用径向基函数（RBF）与随机森林（RF）二级级联分类器构建判别模型。通过十折交叉验证和外部测试集验证对所建模型进行系统性能的评估。结果：两种方案准确、可行,具有较高的正判率和较好的泛化能力（所得最高正判率分别为95%和100%、96%和80%）。结论：本研究首次采用“级联分类器”模式构建中药电子鼻鉴别的判别模型,在传感器数量有限的情况下,从所得数据中挖掘最大信息量;以“拆分任务、剥离难点、由易到难、分级递进”为原则,实现电子鼻对中药的快速、准确鉴别。所建模式识别法在可操作性、鉴别准确率和稳定性上均优于传统嗅觉识别法,为中药鉴别提供一种简便、快速的分析方法。     

基于色度学理论的甘草颜色数字化方法学研究

目的：基于色度学理论,引入分光测色计,建立甘草断面及表皮颜色指标数字化的方法。为传统中药性状鉴别中感官颜色的客观化、数字化提供新方法、新思路。方法：基于CIE1976L^*a^*b^*均匀色空间系统,以甘草为研究对象,针对样品断面及表皮的具体情况,选用2种分光测色计分别制订了甘草断面和表皮颜色的测量方法。结果：确定了去皮打粉的断面颜色量化方法和以直接测量为主、湿法施压剥皮测量为辅的表皮颜色量化方法,摸索并确定了RSD和dE^*ab双指标评价方法。结果表明此方法有效、可行。结论：本颜色测量方法简便、可靠,测量结果可以如实的反映药材颜色情况,并将主观的颜色描述用客观的数据表示,为揭示中药传统性状鉴别深层内涵提供了实验依据。