重型肝炎患者结肠透析液和插管深度的研究

目的探讨重型肝炎患者结肠透析适合的透析液以及插管深度。方法将128例重型肝炎患者随机分为四组各32例,均采用JS-308F型结肠途径治疗机行结肠透析。A组患者采用中药结肠透析液与浅插管(距肛门25～30cm)透析;B组采用自制结肠透析液与浅插管方法透析;C组采用中药透析液与深插管(距肛门45～50cm)透析;D组采用自制结肠透析液与深插管方法透析。比较四组患者临床疗效及肝功能指标变化。结果四组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),D组最优;各组治疗前后及四组组间肝功能等生化指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01),D组改善幅度大于其他三组。结论对重型肝炎需结肠透析的患者建议采用自制结肠透析液结合深插管治疗,可提高治疗效果。     

急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗护理体会

目的:回顾性探讨急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会.方法:对12例急性脑梗死患者静脉溶栓前、中、后的护理.结果:对静脉溶栓前病情评估、溶栓中药物输注速度、时间、病情的观察,并发症的预防是对静脉溶栓治疗有效性评价和预后的重要保障,也是降低致残率,提高生活质量的重要举措.     

两性霉素B雾化吸入治疗血液病恶性肿瘤并发下呼吸道真菌感染的疗效观察

血液恶性肿瘤是以造血细胞恶性克隆性增殖为特征的一组肿瘤性疾病,由于长期大剂量使用化疗药物,长期大量使用广谱抗生素及免疫抑制剂使机体抵抗力下降,使其容易发生侵袭性真菌感染。我科于2008年6月～2012年9月采用两性霉素B雾化吸入治疗恶性血液病并发下呼吸道真菌感染78例,现将其临床疗效报道如下。     

急性闭角型青光眼患者的心理护理

急性闭角型青光眼常见于老年人和女性易于发作,而此疾病会短时间内造成视力急剧下降,甚至失明,给患者身心带来很大痛苦。因此在患者入院治疗过程中,就临床表现的严重性,医护人员需要重视患者的心理护理。从急性闭角型青光眼患者的心理特征分析,患者主要表现为恐惧、忧虑、急躁、冲动、孤独和忧郁等等症状,需要通过建立比如良好的护患关系等等多种心理护理措施来舒缓和化解那些心理症状,便于治疗;手术成功后,应该着重进行家庭护理以及饮食护理,才能促进急性闭角型青光眼的恢复和稳定。     

临床表现不典型的视神经脊髓炎误诊一例并文献复习

目的探讨视神经脊髓炎(neuro myelitis optica,NMO)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析NMO误诊1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因双眼反复视力下降16年,右侧肢体阵发性麻木1个月,排尿困难2 d入院。病程中先后误诊为垂体瘤、视神经炎,应用糖皮质激素冲击治疗出现心力衰竭,继之出现脊髓炎表现,经相关医技检查及小剂量糖皮质激素治疗有效,方诊断为NMO。并予免疫抑制剂、营养神经、改善循环等治疗,症状好转,但视力无变化。结论临床遇及视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,应考虑NMO可能。糖皮质激素冲击治疗是本病发作期的首选治疗措施,小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂维持治疗可预防或延缓该病的复发。     

Ⅱ、ⅢST段抬高比值与ⅠST段偏移对急性下壁心肌梗死相关动脉的诊断价值

目的 探讨急性下壁心肌梗死体表心电图对梗死相关动脉的诊断价值。方法 对照分析61例急性下壁心肌梗死入院时心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高比值及Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉造影梗死相关动脉的关系。结果 14例左旋支阻塞所致者ST段抬高Ⅱ/Ⅲ≥1、＜1分别为12、2例；Ⅰ导联ST段抬高或等点线12例，压低2例。而47例右冠状动脉阻塞所致者ST段反转高Ⅱ/Ⅲ≥1、＜1分别为2、45例；Ⅰ导联ST段抬高或等电位线2例、压低45例。两组差异有显著性意义。结论 心电图ST段拾高Ⅱ/Ⅲ≥1、Ⅰ导联ST段抬高或等电线是诊断左旋支阻塞敏感而特异的指标，而ST段抬高Ⅱ/Ⅲ＜1、Ⅰ导联ST段压低则对诊断右冠状动脉阻塞具有很高的特异性和敏感性。     

经右心房修补肌部室间隔缺损的体会

目的:探讨经右心房行肌部室间隔缺损(VSD)修补的方法及治疗效果。方法:总结分析我院1986年1月至2005年5月,经右心房修补肌部VSD5例。其中女性3例,男性2例。年龄15~49个月,平均(30·2±12·12)个月;体重7~15·5kg,平均(12±2·81)kg。2例单纯肌部VSD,3例合并其他部位VSD。结果:术后心功能恢复良好,随访5个月至3年,无残余分流及严重心律失常,效果满意。结论:经右心房行肌部VSD修补术,可减轻心肌组织损伤,术后有利于心功能恢复。     

第32例--发热皮疹关节痛待查

1病历摘要患者:女性,33岁。因“多关节肿痛20个月,出现皮疹14个月,憋气20余天”入院。患者2001年11月初出现多关节肿胀,疼痛,活动受限,包括双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节疼痛,并有晨僵,>1h,曾于当地查类风湿因子(RF)(-),疑诊类风湿关节炎(RA),给予中药治疗(具体用药不详),症状未见好转。2002年4月患者出现前额、双侧耳后部多发红色、高出皮面、小米粒大小结节样皮疹,不伴痛痒,并逐渐增多。2002年9月开始间断发热,体温最高38.8℃,热前有畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛、咳嗽、咯痰等其他不适,服退热药后体温可降至正常,当地…