扶正祛瘀法联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者术后甲状腺功能和骨代谢的作用观察

目的 观察扶正祛瘀法联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌(PTC)伴桥本甲状腺炎(HT)患者术后甲状腺功能和骨代谢的作用。方法 将我院104例PTC伴HT患者随机分为治疗组与对照组各52例。对照组口服左甲状腺素治疗,治疗组采用扶正祛瘀法、左甲状腺素联合治疗。比较两组总有效率,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、三碘促甲状腺激素(TSH)水平,L3～4、左侧股骨粗隆、Ward’s、股骨颈骨密度、CD3⁺/CD4⁺、CD3⁺/CD8⁺值。结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P <0.05);两组FT3、FT4水平较治疗前升高,TSH水平较治疗前下降( P<0.05),治疗组L3～4、左侧股骨粗隆、Ward’s、股骨颈骨密度、CD3⁺/CD4⁺、CD3⁺/CD8⁺值较治疗前增加(P <0.05),对照组L3～4、左侧股骨粗隆、Ward’s、股骨颈骨密度较治疗前减少( P<...     

深圳市2015年首例输入性登革热病毒溯源分析

目的 对2015年深圳市报告的首例输入性登革热病例进行溯源分析。方法 收集该病例流行病学资料及血清样本,并通过免疫层析法和实时荧光RT-PCR对该病例血清中的特异性IgM抗体、IgG抗体、NS1抗原及病毒核酸进行检测。用C6/36细胞对血清进行病毒分离。对分离株的E基因进行序列测定,与不同型别的标准株及不同地区的分离株进行同源性分析并构建系统发生树。同时对糖基化位点、毒力位点上的序列进行比较。结果 从该病例血清中检测出IgM抗体、NS1抗原和2型登革病毒RNA,并成功从血清样本中分离出登革病毒DEN2-SZ1503。 SZ1503与标准2型登革病毒NGC株E基因的核苷酸及氨基酸序列同源性分别为93.8％和97.8％。系统发生树表明SZ1503与SG（EHI）D2 / 06572Y13株（Malaysia 2013）,具有最高相似性,且位于系统发育树的同一分支中。该分离株同1051株（Indonesia 76）、10株（Somalia 84）和271-206株（Sri Lanka 90）一起属于基因型Ⅳ。SZ1503株E基因的糖基化位点与其他登革热2型毒株相同,毒力位点也与之前报道的毒株一致。结论 病毒学、血清学和流行病学结果表明,该输入登革热病例是由2型登革热病毒引起的,SZ1503病毒株的遗传特征与马来西亚流行的登革热病毒一致。     

疫情期间基于微信平台开展PBL教学的医院药师规范化培训效果评价

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间基于微信平台开展PBL教学的医院药师规范化培训(简称规培)效果。方法将2019年至2020年3月轮转华西医院中药房的38名规培学员均分为两组。先入科的19名规培学员为对照组,采用传统教学方法授课;后入科的19名规培学员为观察组,采用基于微信平台的PBL教学法授课。对教学效果进行客观评价(理论和操作考核)和主观评价(问卷调查)。结果观察组理论操作和技能操作考试成绩,以及问卷调查结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论新冠肺炎疫情期间,与传统教学方法比较,基于微信平台开展PBL教学的医院药师规范化培训效果更好。     

安红梅教授联合运用四妙丸治疗神经精神系统疾病的临床经验

四妙丸由黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝四药组成,治以清热利湿、通利经脉见长,此方原善治下焦湿热、双足肿痛麻木,在现代药理学研究成果的基础上,经后世医家继承发展,目前应用范围已相当宽泛,安红梅教授临证联合运用四妙丸治疗神经精神系统疾病,多获良效,本文载医案三则,以飨同道.     

窄带光成像肠镜下黏膜血管形态对溃疡性结肠炎患者肠上皮增殖的预测价值

目的探讨窄带光成像(NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(UC)患者不同黏膜血管形态(MVP)分型对UC患者肠上皮增殖的预测价值。方法选择2012年12月1日至2015年1月31日在北京协和医院就诊且接受NBI肠镜检查的42例UC患者,采集所有患者普通白光和NBI模式下119个结直肠病变的图像,并至少取1块病变组织用于病理学分析。根据随机数字表法将所有内镜图像随机分配至1位内镜医师(副主任医师),对肠黏膜组织的MVP分型和梅奥内镜评分(MES)做出判断。采用结肠炎组织学评分标准对肠黏膜炎症程度进行0~4级评分,根据免疫组织化学染色结果分析判断黏膜上皮Ki-67表达分布和表达程度。采用Student-Newman-Keuls(SNK)-q检验和Spearman相关分析进行统计学分析。结果UC患者的NBI肠镜下MVP分为清晰型、模糊型和消失型,根据黏膜表面腺管形态,消失型又分为隐窝开口亚型和绒毛亚型。NBI模式下MVP分型与普通白光模式下MES标准呈正相关(r=0.80,P<0.001)。MVP模糊型、消失型、消失型隐窝开口亚型、消失型绒毛亚型病变的Ki-67染色指数均高于MVP清晰型病变(30.3±12.8、45.9±12.5、45.5±12.1、46.3±13.1比15.6±7.3),差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001);MVP消失型、消失型隐窝开口亚型、消失型绒毛亚型病变的Ki-67染色指数均高于MVP模糊型病变,差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001)。NBI肠镜下不同MVP分型与Ki-67表达分布呈正相关(r=0.49,P<0.001)。组织学炎症程度为2、3、4级的Ki-67染色指数高于1级(28.8±10.9、40.2±11.6、49.5±10.3比17.1±8.4),差异有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001);组织学炎症程度为3、4级的Ki-67染色指数高于2级,组织学炎症程度为4级的Ki-67染色指数高于3级,差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001)。Ki-67表达分布与组织学炎症程度呈正相关(r=0.56,P<0.001)。结论NBI肠镜下MVP分型可间接预测UC患者肠上皮增殖活性,肠上皮增殖活性可能与黏膜炎症程度密切相关。     

基于核心胜任力的360°评价体系的构建及其在临床医学博士后培养中的应用

目的 探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系.方法 以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于"住院医师核心胜任力"的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士后的培养评价.结果 最终构建了基于"住院医师核心胜任力"的360°评价体系,包括评价者、评价维度、评...     

超声误诊肩背部弹力纤维瘤1例

<正>患者女,59岁,右肩背部肿物3个月伴疼痛1个月,右肩背部无外伤史和手术史,常年用右臂擀皮劳作。体格检查:右胸背部腋后线七八肋间可见大小约4 cm×5 cm肿物隆起于皮肤,表面无红肿、破溃及静脉怒张,质较硬,压痛(+),无放射痛,肿物表面光滑、边界尚清,活动可,右肩部活动无受限。3个月前于我院行超声检查:患者取坐位,于右肩胛外下方深肌层内可见范围约5.0 cm×1.8 cm异常不均质回声区,边界不清,内部未见血流     

基于锥形束CT的精准诊疗技术在牙体牙髓病中的应用

口腔颌面锥形束CT （cone beam CT,CBCT） 改变了传统口腔X线成像技术手段。在牙体牙髓病领域,CBCT作为一种非常可靠的、非破坏性的检查方法,其亚毫米级的空间分辨率、数百兆的大数据图像信息构成了对牙体牙髓病进行精准诊疗的技术平台,为循证医学提供了强有力的保证。无疑,口腔医学影像大数据时代使得对牙体牙髓组织超微结构行创新性精细诊断成为新的理念。     

深圳市医院集中空调通风系统干预效果分析

目的了解深圳市医院集中空调通风系统干预效果。方法按《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求,对6家医院24套集中空调通风系统进行采样和检测,针对存在的不合格项提出整改建议,然后对整改后的集中空调通风系统再次进行采样检测,评价干预效果。结果6家医院共24套通风系统干预前送风空气PM10合格率为95.8%(23/24),细菌总数的合格率为81.4%(96/118),真菌总数合格率为93.2%(110/118),β-溶血性链球菌等致病菌均未检出;风管表面积尘量合格率为95.8%(22/24),细菌总数合格率为100%(162/162),真菌总数合格率为100%(162/162),致病菌均未检出;空调冷凝水嗜肺军团菌合格率为100%(16/16),空调冷却水嗜肺军团菌的污染率高达50%(8/16);干预后检测结果全部合格。结论深圳市医院高度重视集中空调通风系统存在的污染,加强了集中空调通风系统各环节的清洁和消毒工作,干预效果满意。     

肛洗二号中药软膏剂皮肤刺激性考察及质量控制研究

目的:考察肛洗二号中药软膏剂单次和多次给药对动物皮肤的刺激性,同时对其进行质量控制研究,建立简便、有效、快速的质量控制方法。方法:以SD大鼠为试验动物,通过皮肤刺激性试验考察制剂单次和多次给药对正常皮肤的刺激性,对其用药安全性进行评价。以外观性状、pH值、离心试验以及含量测定为质量控制指标,对其进行耐冷耐热试验、3个月的加速试验和6个月常期试验的初步稳定性研究。结果:皮肤刺激性试验结果表明,单次和多次给药对正常皮肤均未造成红斑和水肿现象,刺激性评分均为零。耐冷耐热试验、加速试验和常期试验结果表明,制剂的外观性状稳定,pH值在6.5~7.5之间、离心试验和主要成分含量测定结果与制备初期相比无明显变化,均符合质量控制标准。结论:肛洗二号中药软膏剂对皮肤的刺激性小,符合透皮给药系统应对皮肤无刺激性的设计要求,且制剂成品稳定性好、质量可控,符合临床治疗需要,适合于临床应用和推广。