腹腔镜胃癌根治术围手术期的临床观察和护理体会

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。近年来，随着腔镜技术的不断成熟和超声刀的应用，尤其是外科吻合器的发展，腹腔镜下胃癌根治术以其特有的微创优势成为胃癌外科治疗的发展趋势之一。本文对2008年以来我科行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者的术后恢复情况进行比较，对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理进行总结。现报告如下。     

女工机体铅负荷远期影响的调查研究

铅作业女工的特殊健康影响问题,巳有一些研究。女工机体铅负荷对其自身及后代的现行影响也已有报道。但对其远期影响则研究较少。本课题的研究,对探讨铅作业就业的性别选择和健全女工劳动保护制度,均有现实意义。调查对象系69～76年间在南宁冶炼厂从事铅作业,平均铅工龄5年(3～7年),已脱离铅作业3～5年(平均4.2年),平均年龄29.7岁(27～31)的女134名(其中已婚23名),及其子女29名(其中18名系母亲从事铅作业期间怀孕出生)——下称甲组儿,11名系母亲脱离     

青蒿素和青蒿琥酯对人乳腺癌MCF-7细胞的体外抑制作用比较研究

目的 对比研究青蒿素及其衍生物青蒿琥酯对人乳腺癌MCF—7细胞增殖的影响并探讨其作用机制。方法 采用体外培养的人乳腺癌MCF—7细胞株，利用SRB法测定青蒿素和青蒿琥酯对MCF—7细胞增殖的影响，FCM法测定细胞周期的变化，亚Gl期含量测定和DAN荧光染色法观察细胞凋亡。结果 10μmol/L青蒿素和lμmol/L青蒿琥酯能明显改变MCF—7细胞的细胞周期，使S期细胞显著减少，G0 Gl期细胞明显增加。青蒿素对MCF—7细胞增殖仅有微弱抑制作用，但其衍生物青蒿琥iB却有显著的抑制作用，IC50为0．3lμmol/L。同样，lμmol/L青蒿琥酷引起MCF—7细胞的凋亡和直接的细胞毒作用明显强于10μmol/L青蒿素的作用。结论 体外研究表明，对肿瘤细胞增殖的抑制青蒿琥酯比青蒿素作用强。     

STI571对急性非淋巴细胞白血病细胞分化及CD117分化抗原影响的研究

目的探讨STI571对急性非淋巴(ANLL)白血病细胞CD117及原代细胞分化作用的影响.方法不同浓度STI571培养前后采用流式细胞仪测定CD117的表达,涂片吉姆萨、过氧化物酶染色观察细胞的分化情况.结果不同药物浓度组的粒、单核细胞均有不同程度的分化,随着药物浓度的增加,原早幼细胞逐渐减少,中晚幼和成熟细胞数增加,并且过氧化物酶染色阳性改变,有诱导向同系终末分化的作用.CD117的表达于STI571作用后下降,培养后各药物浓度组与培养前之间有显著性差异(P＜0.05),而空白对照组与培养前差异不显著(P＞0.05);培养后各浓度组与对照之间存在显著性差异(P＜0.05),且0.1μmol·L-1与10μmol·L-1的表达存在显著性差异(P＜0.05).结论 STI571对急性非淋巴细胞白血病原代细胞有诱导向同系终末分化的作用,对c-kit酪氨酸激酶有明显的抑制作用,且与药物浓度相关.     

STI571体外对急性非淋巴细胞白血病细胞分化及c-kit表达的影响

目的 :探讨STI5 71对ANLL白血病细胞c-kitmRNA表达及细胞分化的影响。方法 :不同浓度STI5 71培养前后逆转录 -聚合酶链反应方法测定c -kitmRNA的表达 ,涂片吉姆萨染色及过氧化物酶染色观察细胞的分化情况。结果 :①培养后不同药物浓度组的粒细胞及单核细胞均有不同程度的分化 ,随着药物浓度的增加 ,原早幼粒细胞逐渐减少 ,中晚幼粒和成熟单核细胞数增加 ,有诱导向同系成熟分化作用 ,并且过氧化物酶染色阳性程度增加 ;②c -kit受体mRNA的表达培养前 2 .2± 0 .4 9,培养后 (对照、0 .1、1、10 μmol·L-1)浓度组c-kitmRNA表达的平均值分别为 2 .1± 0 .6、1.2± 0 .4、0 .8± 0 .4、0 .5± 0 .2 ,培养前与培养后各药物浓度组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,各浓度组与对照组之间差异显著 (P <0 .0 5 ) ,且 0 .1μmol·L-1与 10 μmol·L-1两个浓度组之间差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :STI5 71对急性非淋巴细胞白血病原代细胞有诱导向同系成熟分化作用 ,对c -kit酪氨酸激酶有明显的抑制作用 ,且与药物浓度相关。     

危重新生儿危急值报告分析与护理

目的:通过分析103例危重新生儿检验危急值报告情况,探讨护理对策,为危重新生儿的抢救赢得时间,提高其抢救成功率。方法:对103例危重新生儿的危急值检验报告的内容和处理措施进行回顾性分析,提出相应的护理重点。结果:在接收到的103例危急值检验报告中,血细菌培养阳性60例,血电解质紊乱21例,血糖异常20例,低血红蛋白2例,为临床治疗提供了预警。护理重点是规范留取血标本、针对性的病情观察、用药护理及输血护理。78例治愈出院,13例因病情需要转院治疗,12例家属考虑预后放弃治疗。结论:在NICU危急值检验报告中,血细菌培养,血电解质及血糖占重要比例,通过对危急值检验内容的分析,有利于医生及时采取救治措施,护理上进行针对性的病情观察,提高危重新生儿治愈率及预后生活质量。     

气管切开术并发症及防治(附146例病例分析)

目的 探讨气管切开术并发症的发生原因及防治方法.方法 回顾分析我院1996年1月～2006年1月10年行气管切开术146例病人的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,手术均完成,术中出现呼吸困难、窒息、置管困难、出血,术后出现继发性出血、脱管、切口感染等并发症,套管留置时间为7d～3个月,平均15d.结论 气管切开术是一种常规的抢救手段,熟悉掌握颈前解剖,正确、规范的术中术后处理,积极有效的预防措施,可有效减少并发症的发生.     

九味镇心颗粒与盐酸舍曲林片联合用药对产后抑郁症的影响

目的:探讨九味镇心颗粒与盐酸舍曲林片联合用药对产后抑郁症的影响。方法:选择2017年2月至2018年4月期间湖北省襄阳市安定医院精神科收治的100例产后抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各50例。对照组单用盐酸舍曲林片治疗,试验组在对照组治疗基础上加用九味镇心颗粒,2组均连续治疗6周。比较2组患者治疗前与治疗后1、3、6周临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)评分和不良反应。结果:试验组治疗后1、3、6周总有效率分别为36.0%、62.0%、86.0%,明显高于对照组的16.0%、40.0%、66.0%(P<0.05);治疗后1、3、6周2组HAM-D评分较治疗前明显降低(P<0.05)且试验组明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用盐酸舍曲林片比较,九味镇心颗粒联合盐酸舍曲林片治疗产后抑郁症患者,疗效显著,能有效缓解患者的抑郁情绪,且不增加药物不良反应。     

辛温开窍中药对脑梗死大鼠NLRP3炎性反应通路的影响

目的观察辛温开窍中药对脑梗死大鼠NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18的影响,探讨脑卒中的炎性反应通道及辛温开窍中药对缺血大鼠脑组织炎症反应的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠120只随机分为假手术组、缺血组、常规中药组和辛温开窍组,每组30只。除假手术组外,其余组均选择从颈总动脉插入线栓直达颈内动脉末端栓塞一侧大脑中动脉法制备脑梗死模型。在术前连续3 d(每天2次)及术后(每6 h 1次)给予各组大鼠灌胃,常规中药组灌胃常规中药方煎剂,辛温开窍组灌胃常规中药方煎剂和麝香0.5 g,假手术组和缺血组灌胃生理盐水。分别于术后24 h和48 h取缺血区脑组织,采用Western Blot检测NLRP3、Caspase-1表达水平,采用酶联免疫法(ELISA)检测IL-18、 IL-1β表达水平,采用组织免疫荧光染色法检测NLRP3表达情况。结果术后24 h和48 h,缺血组、常规中药组和辛温开窍组大鼠脑组织中NLRP3、Caspase-1、IL-18、 IL-1β表达水平均显著高于假手术组(P均0.05),但常规中药组和辛温开窍组均显著低于缺血组(P均0.05),且辛温开窍组均显著低于常规中药组(P均0.05)。结论脑组织缺血后存在炎性因子的表达和NLRP3炎性通道反应;辛温开窍中药可显著下调缺血脑组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白表达水平,可能与麝香快速通过血脑屏障,抑制缺血后脑组织NLRP3炎症通道有关。     

顶空气相色谱法测定盐酸右美托咪定中3种有机溶剂残留量

目的建立顶空气相色谱法测定盐酸右美托咪定原料药中3种有机溶剂残留量的方法。方法用水溶解样品,采用顶空进样,在DB-WAX(25.0m×320μm×0.5μm)毛细管柱上程序升温,应用FID检测器,载气为氮气。结果甲醇、丙酮、二氯甲烷均能得到有效分离,各组分在考察的质量浓度范围内线性关系良好,r=0.999 0~0.999 9,平均回收率为96.2%~102.2%。结论该方法可用于检测盐酸右美托咪定原料药中甲醇、丙酮及二氯甲烷的残留量。